劉月麗皮瓣移植有副作用和后遺癥嗎

做完皮膚移植手術(shù)后3-4天內(nèi)局部會(huì)有些腫脹和疼痛的現(xiàn)象，屬于正常的現(xiàn)象。如果發(fā)現(xiàn)手術(shù)后傷口劇痛、發(fā)熱，或者是局部有分泌物等，應(yīng)該立即與醫(yī)生取得聯(lián)系，并且及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理，要聽從醫(yī)生囑咐按期進(jìn)行換藥，按時(shí)拆線。有些手術(shù)后創(chuàng)面的瘢痕會(huì)在3-6個(gè)月內(nèi)比較明顯，但是通常手術(shù)恢復(fù)后不會(huì)影響面容。有些手術(shù)后創(chuàng)面的瘢痕會(huì)在三個(gè)月至半年內(nèi)較明顯，但一般恢復(fù)后，不會(huì)影響面容。劉月麗皮瓣移植有副作用和后遺癥嗎？

皮瓣移植是把皮膚連同皮下脂肪，由一處移植到另一處，被移植的組織仍與供皮區(qū)有部分相連，此相連的部分稱為蒂，故又名有蒂植皮術(shù)。被移植的部分稱為瓣，故而稱為皮瓣移植。皮瓣的血運(yùn)暫時(shí)完全由蒂供給，移植后，皮瓣與植皮區(qū)建立新的血運(yùn)關(guān)系，待皮瓣能從植皮區(qū)獲得充分血運(yùn)后，方可將蒂切斷。

一.劉月麗皮瓣移植有副作用和后遺癥嗎

1、皮瓣循環(huán)障礙

這是皮瓣移植后常見的并發(fā)癥。主要原因是皮瓣血供不足、靜脈和淋巴回流。影響因素復(fù)雜，涉及術(shù)前皮瓣設(shè)計(jì)、皮瓣形成、轉(zhuǎn)移、斷蒂、穿衣等手術(shù)環(huán)節(jié)，以及操作人員的技術(shù)水平和術(shù)后處理。

2、皮瓣下血腫

主要原因是止血不徹底，局部用腎上腺素麻醉，電凝或濕敷熱鹽水止血，隨后因血壓升高和動(dòng)靜脈壓升高而出血，因此，在手術(shù)過程中，對(duì)于活動(dòng)性出血，必須仔細(xì)結(jié)扎止血，較大皮瓣手術(shù)后必須放置引流管，并進(jìn)行加壓包扎，在病例選擇上，必須消除凝血機(jī)制紊亂。

3、皮瓣下感染

皮瓣下感染一般較少，但皮瓣蒂傷口未閉合，可導(dǎo)致輕度感染。創(chuàng)傷患者傷口污染嚴(yán)重，或清創(chuàng)不徹底，留下壞死組織和異物，可能導(dǎo)致感染，因此，應(yīng)封閉椎弓根傷口，徹底清創(chuàng)止血，當(dāng)傷口表面有明顯污染時(shí)，應(yīng)使用適當(dāng)?shù)目股亍Ｐg(shù)前應(yīng)排除糖尿病、免疫性疾病和血液病，防止全身因素加重感染。

4、皮瓣撕脫

交叉移植皮瓣在麻醉消毒過程中，常因制動(dòng)力弱、動(dòng)作劇烈或操作粗心而發(fā)生撕脫。在這種情況下，應(yīng)立即縫合并固定皮瓣。

二. 皮瓣移植后應(yīng)做的護(hù)理：

1、術(shù)后用藥觀察，特別是抗凝藥物的不良反應(yīng)：如皮膚及黏膜有無出血點(diǎn)、淤斑，鼻衄，傷口處有無異常出血等。

2、飲食指導(dǎo)：一般患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、豐富維生素、多光纖素飲食，促進(jìn)刀口愈合，防止便秘。

3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。

4、刀口愈合良好，術(shù)后12～14天拆線。

5、遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者功能鍛煉。

為皮瓣移植后較為常見的并發(fā)癥，其主要原因?yàn)槠ぐ暄┎怀浞郑o脈、淋巴回流障礙。產(chǎn)生的因素較為復(fù)雜，涉及到皮瓣術(shù)前設(shè)計(jì)，皮瓣形成、轉(zhuǎn)移、斷蒂、修整等各操作環(huán)節(jié)，以及手術(shù)者技術(shù)操作熟練程度與手術(shù)后的處理等。

主要由于止血不徹底，局部麻醉應(yīng)用腎上腺素，電凝或用熱鹽水濕敷止血，術(shù)后因血壓回升，動(dòng)、靜脈壓升高而再次出血。因此，在手術(shù)過程中，對(duì)活躍性出血，必須仔細(xì)結(jié)扎止血，較大的皮瓣術(shù)后須放置引流，并加壓包扎，在選擇病例時(shí)須排除凝血機(jī)制障礙性疾病。（編輯3001）