唐靜 北京小忠麗格醫療美容門診部

術前準備 　　1.接受治療前2周內避免日光暴曬。 　　2.治療前仔細清潔面部，不能化妝。 　　 手術步驟 　　1.常規消毒。 　　2.根據患者具體情況選擇麻醉方式。 　　3.調試合適能量參數。 　　4.光斑照射病變區域。 　　 術后護理 　　1.激光治療當天不要使用洗面奶洗臉，也不能用化妝品和護膚品一類的。 　　2.特別要注意防曬，避免紫外線的照射。 　　3.痂皮脫落以前治療區域不接觸水。 　　4.激光治療后一段時間不要進食顏色深的食物，如咖啡、可樂等。 　　5.痂皮脫落前請勿做過于激烈的運動，以免流汗過多引起感染。 　　 適宜人群 　　先天性黑色素沉著或外界因素影響形成的黑眼圈。 　　 禁忌人群 　　1.瘢痕體質者。 　　2.孕婦。 　　3.對光敏感或近期使用過光敏感藥物者。 　　4.患有高血壓、糖尿病者。 　　5.面部有炎癥者。

　　 面部吸脂術簡介 　　堆積在面部皮下過多的脂肪不僅會使面部顯得臃腫，而且會影響整體的面部輪廓的曲線美。采用運動、吃減肥藥、按摩等方法進行面部減肥很難奏效。吸脂術則是面部減肥行之有效的方法，遠期效果很好。2~3毫米的脂肪抽吸切口可以位于隱蔽的顳區發際內、耳屏前或耳垂溝后，傷口愈合后幾乎無痕跡. 　　 面部吸脂術原理 　　1、吸除皮下脂肪組織，改善面部形態，達到瘦臉效果。 　　2、減少面部重力作用，從而避免面部下垂，使面部感覺年輕。 　　3、吸脂針管刺激皮下組織可促進成纖維細胞增生，重建血運，皮膚及皮下血流增加，恢復皮膚的彈性，促進皮膚收縮，起到瘦臉效果。 　　面部吸脂術從面部向內依次為皮膚、頰脂墊、腮腺、咀嚼肌及頰面口腔粘膜，在腮腺下方和咀嚼肌中有三叉神經及面部神經的部分纖維穿過，支配著面部的感覺和運動，腮腺管穿行于咀嚼肌中而開口進入頰面口腔粘膜。手術在局部麻醉下進行，通常是在嘴角粘膜或耳后做一個2mm的小切口插入精細的脂肪抽吸管，均勻地抽吸掉一層脂肪。抽吸脂肪的面積大小和厚度可以在手術之前協商而定。手術之后要包扎整天，只需換藥一次。 　　面部吸脂術減肥要根據人的面部情況和性格來確定改變的程度，面頰上的解剖結構也很復雜，手術醫生要有藝術家的審美觀，充分體現出受術者氣質形態，還要有高超的手術技巧，以免損傷面頰上的血管和神經。 　　 面部吸脂術常用方式 　　3L定位分層吸脂：這是比較早的機器吸脂方法，它利用負壓、特定吸管、吸頭和適當麻醉將局部脂肪吸除。 　　超聲吸脂方法：面部吸脂瘦臉利用超聲波的能量選擇性地破壞脂肪細胞，再通過負壓吸除脂肪組織，分為體內超聲和體外超聲兩種，是現被視為比較安全的方法。 　　電子吸脂方法：利用一定強度高頻電場產生的熱效應使脂肪組織受熱，導致脂肪細胞破裂，利于吸除。 　　共振面部吸脂瘦臉法：利用共振原理，在電腦模糊程序控制下的吸管產生與脂肪細胞固有頻率相同的機械性共振波，選擇性破壞脂肪細胞，便于吸除，而且可以有效保護神經和血管。 　　三定吸脂“定點、定量、定位”吸脂術 　　(1)定點：抽脂手術時，脂肪層的深面和淺面要依次抽，有圍繞一個孔點抽的，有圍繞兩個孔點抽的。抽時由點到面，即由中心向四處擴散。如打兩個孔點進行抽脂，可以交叉進行。抽脂時要掌握好均勻度，既不能抽得太淺、也不能太深。太淺會造成皮膚壞死、術后凹凸不平，太深容易造成損傷神經血管。 　　(2)定量：將面部分為若干部位后，各部位要吸多少脂肪量才能達到瘦臉效果，達到各部位區域均勻協調，各若干小區域面部吸脂時，可以精確到0.1ML。 　　(3)定位：將面部科學的分成若干區域，每個不同的部位不同的脂肪量，逐一溶掉。 　　 面部吸脂術適應癥 　　1、面部輪廓不佳，要求清晰化者。 　　2、面部皮下脂肪堆積過多，而引起的各種胖臉形者。 　　3、雙下巴明顯者。 　　4、面部皮膚軟組織輕度松弛下垂者。 　　5、兩頰過寬，雙側不對稱者。 　　 面部吸脂術手術特點 　　1、遵循“針對骨骼外被軟組織的面部輪廓改變術”的概念。 　　2、全套手術流程已完全程序化，有效避免了術后各種并發癥的出現。 　　3、收緊皮膚，使面頸部輪廓清晰，骨感。 　　4、可同時對雙下巴進行整形。 　　5、瘦臉而不影響面部整體的豐滿度。 　　6、整天消腫，三天洗澡，不影響工作。 　　 面部吸脂術手術部位 　　頰部吸脂：頰部吸脂與軀干、四肢的吸脂有很大的不同。很大的不同點在于它的要求更高，具體表現為面部神經分布較多，面部兩側的對稱性要求高，皮膚的平整度要求高，皮膚切口的部位隱蔽性要求高，微創傷的操作技術。 　　下頦吸脂：“雙下巴”被人們戲稱為“富態”，但因為臉部輪廓分明的界限被打破，脖子顯得又短又粗，所以不論對于男性還是女性來說都極不美觀，這是由于下頦部位的脂肪堆積造成。采取下頦脂肪抽吸術，可以簡單而迅速地去除過多脂肪，恢復年輕活力的外形，而且術后不易反彈。 　　 面部吸脂術手術過程 　　1、設計標定手術重點區域。 　　2、獨特的麻醉方法，使您術中、術后均不會有疼痛感。 　　3、用特別的微創器械 ，輕輕吸出多余的脂肪顆粒。 　　 面部吸脂術三原則 　　1 、主食要吃 　　2 、不用要拒絕肉類 　　3 、嚴禁攝取甜食、酒及糖份高的水果 　　 面部吸脂術術前準備 　　1、檢察有無口腔感染源，如蛀牙、牙周炎、口腔潰瘍等。如有，應行相應抗感染治療，操縱感染情況后再進行手術。 　　2、女性應避開月經期， 　　3、作面部整形術前血、尿的陳規化驗檢察，胸透和心電圖等陳規化驗檢察。 　　 面部吸脂術注意事項 　　(1)吸動作要輕柔，同時吸引管要細，優秀設計要合理，注意無菌操作。 　　(2)面部脂肪抽吸的技術要求較高，要熟悉局部解剖，注意抽吸層次和方法，不要在皮下脂肪層外抽吸，抽吸在同一平面內均勻用力，不要在同一隧道重復次數過多，或用力過猛，或抽吸頻率過快，以免造成皮下某一點皮膚過薄。 　　(3)術終前要檢查吸脂區厚薄是否均勻，之后適當“找平”。 　　(4)術后加壓包扎也要得當，要到位，不要留下創面空腔。 　　術后恢復 　　1、術后7天內盡量避免手術部位沾水。 　　2、保證手術部位的清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭。 　　3、手術后可對局部傷口進行加壓包扎或用冰袋冷敷，可以有效消腫。 　　4、術后應有安靜舒適的環境休養。術后需要安靜的環境修養一下，保持室內空氣清新流通。在飲食方面良好要增加蛋白質的攝取量，同時多吃新鮮水果和蔬菜，補充維生素。 　　5、手術當日會有些疼痛感，隨著時間的流逝會逐漸減輕、消失。術后不要吃去痛片，因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血，造成不必要的麻煩。 　　6、避免進食海鮮及辛辣刺激性食物。 　　7、嚴格遵守醫生囑咐服藥及復診。 　　 面部吸脂術禁忌癥 　　1.精神不正常或有心理障礙，對自身條件缺乏認定。 　　2.有出血傾向的疾病和高血壓癥，以及心、肺、肝、腎等重要器官的活動性和進行性疾病的病人，尚未控制的糖尿病和患傳染性疾病者。 　　3.女性處于例假期間者，懷孕或月經期間，因用藥和凝血障礙，以免影響胎兒或手術出血。 　　4.在既往手術中，明確對局部麻藥過敏，或抗麻藥者應告知手術醫生。 　　5.面癱瞼裂閉合不全者，應先治愈后再行手術。有某種傳染、精神病或心理不健全或心理不穩定者。 　　6.對手術期望過高，予知手術達不到理想效果者，應慎重對待。 　　 面部吸脂術并發癥 　　(1)血腫、血清腫。可能與抽吸層次過深，動作太粗暴，術后包扎加壓不當有關。血腫可于原切口進針將其抽出，然后重新加壓包扎。還可在術后冷敷加壓，以預防血腫、血清腫發生。 　　(2)皮膚缺血、壞死。這與抽吸方法不當有關，某一處皮膚抽吸脂肪太薄，動作太猛造成局部皮膚真皮下血管網的破壞，而致皮膚缺血、壞死。一旦發生，則要盡量保護周圍皮膚，不致病變擴大，局部缺藥，促愈合，等待周圍皮膚狀況好后，可將壞死皮膚切除，周圍皮膚拉攏縫合。 　　(3)感染。面部抽吸，一般不容易發生感染，但也要注意無菌、無重創操作，避免留下死腔。若有感染發生則要及時換藥，必要時要用抗生素液沖洗。全身應用抗生素。 　　(4)周圍神經損傷。可能抽吸層次過深，損傷面神經顴支、頰支、下頜緣支等。注意抽脂平面，抽吸動作要輕柔。面神經的損傷一般是暫時性損傷，可以逐漸得以恢復。 　　(5)局中凹凸不平。與抽吸平面不當，抽吸不均勻有關.治療是待完全消腫后將凸起區再吸平，或將凹陷區注入脂肪. 　　(6)皮膚肌肉粘連。與局部脂肪抽吸過薄，造成某一局部皮膚與表情肌發生粘連，表情肌運動時，局部即出現凹坑。治療方法是將粘連松解開后，將脂肪顆粒注入其內。 　　 面部吸脂術手術優勢 　　1、面部吸脂手術能夠準確的定位面部脂肪細胞的深度和位置，綜合自身面部的多重因素進行面部吸脂，在面部皮下進行吸脂，完好瘦臉，恢復青春的外貌。 　　2、不同于傳統的吸脂手術，面部吸脂能夠對面頰、下頜等部位多個部位同時進行全方位的吸脂，術后效果的完好體現，使演藝明星都來加盟，一次性解決面部脂肪堆積問題，完好瘦臉。 　　3、使用特殊的吸脂設備進行精確吸脂，避開臉部的神經及血管，不造成面部凹凸不平的現象及面部組織大面積的損傷。 　　4、由于要在乎面部的美觀效果，吸脂的部位的切口要隱蔽。在術后看不到任何的手術痕跡，完好的體現自身的效果，安全減肥，將無創理念深入到實踐中。 　　 面部吸脂術價格因素 　　面部吸脂價格與手術中使用的設備有很大關系 由于各醫院使用的技術設備、醫師水平都有所區別，很多專業的正規醫院采用國際先進的治療儀器以及治療手術，達到良好的效果，手術的價格自然會不同。 　　面部吸脂價格與采用的手術方法有關，現吸脂的方法有很多，如負壓吸脂、電子吸脂、超聲波吸脂、注射器吸脂等等，但它們的原理基本是一樣的。 　　面部吸脂價格還與吸脂的次數有關。

手術簡介 　　拉皮除皺術，英文稱之為“Face lift(上提術)”或“Rhytidectomy(除皺術)”等，是指由于面部皮膚松弛下垂，通過藥物、物理等方法無效時，采取的使面部皮膚提緊、皺紋減輕消除的面部年輕化(Rejumvanation)手術。拉皮除皺術又叫皮膚拉緊術，由于它能使人變得年輕，再現芳容，故又稱 “ 返老還童術 ” 。拉皮除皺術原理是利用美麗容顏手術的方法，將面部和面頸部的皮肩拉緊移位，并去除多余皮膚，從而使皺紋展平、隱蔽。由于手術切口面部不留瘢痕，術后不僅能使人的容貌煥然一新，與術前相比能年輕許多，而且還能使他們在心理上都得到寬慰與滿足。 手術方式 　　額部懸吊術 　　解決前額皺紋與松弛現象的懸吊術。手術時按設計線切開額部正中皮膚達帽狀腱膜下，用特制的平板分離器于此層向前分離，直達眉上部及鼻根部，再用特制的小尖拉鉤刀切額肌、皺眉肌、降眉肌、邊剝邊激光止血，沿SMAS筋膜下向前用特制器械銳性分離，直至鼻根部，解決鼻根部皺紋(川字紋)問題。 　　V美減齡 　　V美減齡采用生理組織再生模式，通過人體下垂安全通道(無血管、無神經)與整體組合設計，在發際線以上處做微小介入，通過組織錯位固定的原理及皮膚層、皮下脂肪層、SMAS筋膜層、肌肉層以及骨膜層的精確提升，達到五重層面整體提拉。同時組織錯位會刺激膠原再生，在達到提升效果的同時還可以加強皮膚彈性。從根本解決面部衰老問題。 　　顳部懸吊術 　　在太陽穴兩邊的頭發里隱蔽操作，用以解決眼角放射狀的魚尾紋，提升眼角下垂，眉角下垂，面頰下垂。改善鼻唇溝現象，解決嘴角下垂現象，一舉多得。改善鼻唇溝現象，解決嘴角下垂現象，一舉多得。該手術是比較常規的懸吊術，約占筋膜懸吊術中的90%以上，其手術疼痛小，術后面部不腫脹，不影響正常的工作和學習，面部上提效果好，手術者看似普遍年輕6～20歲，臨床10年觀察，手術效果能保持6～10年。 　　額、顳部懸吊術 　　一般針對除了面部下垂以外、前額也需要大面積提升者。多適宜35～45歲的中年人。術后整體感覺似年輕10歲左右。 　　全面部懸吊術 　　俗稱大拉皮，所謂的大拉皮主要有兩種意義。一是對以前對于在皮下除皺的稱呼，二是對于手術切口比較大創傷比較大的手術除皺方式的稱呼。 一般來講大拉皮手術效果應該是比較可靠的。也是皺紋突出，皮膚松弛嚴重情況的優選，年齡比較大的患者我們也建議采用大拉皮手術方式.在頭部上方，沿兩邊耳際做環形切口，不間斷表皮、肌肉、筋膜，去掉很寬的多余組織。適合40～65歲的人士，提升效果明顯，使面部的皺紋老化松弛現象消失，“贅肉”現象得以解決。手術操作時間一般在2～3小時之間，因手術剝離面積大，應有助手配合，并用高頻電凝止血設備，該術是一頂面部青春的整體恢復工程。 　　下臉部懸吊術 　　主要用于解決下半張臉的衰老，松弛現象。其中以解決嘴角下垂、下頜多肉下垂現象伴有面頰下方“肉贅”等為主要解決現象。因操作是繞耳環形法，操作過程是先行耳前皮下剝離，超過腮腺前緣，用筋膜懸吊器械鈍性向上剝離約5mm，鑒于傳統解剖概念上的SMAS和面神經的關系，面神經超過腮腺前緣直接走行于SMAS深層。若SMAS剝離超過腮腺前緣，極易損傷面神經，因此，面中部SMAS不要做廣泛徹底游離，而主要在耳后沿發際線做O形切口懸吊、剝離。面部深層血管分支必須穿過SMAS層，才能支配表面皮膚及皮下組織，盡管有自身血液供應網，但在廣泛剝離后，皮瓣及SMAS瓣的血液供應會明顯減少，因此，在縫合時，應注意皮瓣和SMAS瓣的張力，以免形成血運障礙，導致皮瓣壞死及切口延期愈合。 安全性 　　1：面部拉皮除皺手術治療后，新生的膠原蛋白一直延續不斷產生，皮膚天天都會有改善。因每個人的情況及皮膚的衰老程度不同，在治療后的4—6個月左右可以達到更顯著及令人滿意的結果。 　　2：面部拉皮除皺手術在治療時還能同時噴出冷媒，保護表皮層，避免燙傷肌膚，達到即安全又高效的滿意效果，面部拉皮除皺手術比其它非侵入式的治療相比安全性更高。此外，治療后沒有恢復期，免去了其它方法治療后所必須的注意事項。 　　3：實驗證明，面部拉皮除皺手術能有效刺激膠原蛋白重組，達到緊致肌膚、減少皺紋的效果，且面部拉皮手術后滿意度較高。 　　確保面部拉皮除皺手術安全相當重要的一點是要配合醫生，看自己是否適合做，并做好術前術后準備，積極調整心態，這也是保證面部拉皮除皺手術安全有效的關鍵因素之一。 適宜人群 　　拉皮除皺手術的適宜人群：人的面部衰老受遺傳、年齡、生活環境、營養、疾病以及工作等諸多因素影響，一般從30歲以后面部開始逐漸出現皺紋，40歲以后明顯增多。所以，主要適應以下范圍：35歲---60歲為較好適應者，還有面部皺紋深且明顯或面部皮膚明顯松垂者。 術前準備 　　1、身體健康程度的檢查，應除外可能存在的心、肺、肝、血液等，內科疾病，美容手術者一般為健康人群;既往的手術史，用藥史，過敏史;容易增加手術風險的藥物，如阿斯匹林、維生素E，肝素等在1～2周前停用;停止抽煙、喝酒等。 　　2、與醫生作深入全面的術前交談，了解全面部拉皮除皺手術的大小、時間、步驟、疼痛的程度、恢復的快慢、可能達到的效果、可能存在的風險。 　　3、術前生活細節準備：全面部拉皮除皺的術前3天每天洗頭一次;手術當日需局部剃除毛發，編織小辮，以方便手術;術前一夜可適當服用安眠藥物，術前半小時酌情應用鎮靜、止痛藥;根據麻醉術式，決定是否需要禁食。面部拉皮除皺術。 術后護理 　　專家介紹，每個人需要去除皺紋的具體部位和皺紋的程度都是不同的，而且每個人的恢復能力也不一樣，所以術后的恢復時間也不同。一般在拉皮除皺手術后兩周可恢復工作，四周可恢復體育鍛煉。暫時要避免太陽光直接照射，使用防曬霜保護皮膚。您在拉皮除皺手術一、兩天后就應該可以起床走動，拉皮除皺手術后非常好周應準備保持輕松狀態。尤其對您的臉部與頭發要輕柔，因為您的皮膚是脆弱和麻木的，在比較開始時可能沒有正常反應。 　在手術后，精心的護理，可以讓手術更好的恢復，手術后幾個月內禁止飲酒、不洗蒸汽浴和桑拿浴。總而言之，多休息，使您的身體在康復過程中有足夠的體力可以消耗。至少在兩周內避免需要使勁的活動 注意要點 　　1、有嚴重器質性病變或心理障礙，有出血傾向及瘢痕體質者不宜做拉皮除皺手術。 　　2、拉皮手術會嚴重損失面部表情，每拉一次人的面部表情會損失15%。 　　3、一般來講，全面部拉皮除皺手術維持時間在5-10年左右，有人主張在40歲做一次，在60歲做第二次。但這并不是較好的，也要因人而異。有的人皮膚條件好，皮紋細、年紀輕，自然維持時間就長久;而有些人皮膚粗糙、皮紋深，再加上年紀大，手術效果也不如前者，維持時間也就短。當然，除皺後維持時間長短與手術質量也有關系，皮膚切除不夠，游離不夠，手術效果差，術後維持時間也短;相反，就會好一些。 電波拉皮 　　電波拉皮設備介紹 　　電波拉皮設備采用了一個電容耦合電極來傳送無線電波能量，并產生一個電場穿過皮膚表皮2.5mm，到達皮下脂肪的深度，加熱脂肪間隔(septum)。在45萬hz的高頻率下，這個電場每秒鐘變換極性45萬次。進入皮下組織高頻電波使皮膚內的電荷粒子以同樣頻率出現自然電阻運動，從而產生熱能。 　　當溫度達到攝氏60-70度臨界點，真皮層膠原質會立即收縮，同時造成脂肪層纖維素的收縮，出現向上拉提、緊實的拉皮效果。 電波治療后的皮膚在3到6個月變性的蛋白質還會啟動身體的修復作用，而有新生膠原蛋白、彈性纖維的進一步緊縮的效果。 　　治療探頭發出的高頻電波震動皮膚分子，因摩擦而產生熱能(在68-72度之間)，促使膠原質(膠原蛋白)收縮。同時，受到刺激的真皮層會分泌更多的、新的膠原質來填補原有膠原質收縮和流失后的空缺，從而再次托起皮膚的支架。當膠原質源源不斷產生時，就會使皮膚真皮層的厚度和密度增加，填平皺紋，消除疤痕，恢復皮膚彈性和光澤，使皮膚白皙嫩滑。 　　優勢 　　1、無創傷：無需動刀或打針，非侵入式治療，無創傷無痛苦，不留絲毫痕跡，恢復年輕肌膚。 　　2、安全：不注射藥物，無副作用，一次性治療，你損傷周圍組織，無并發癥和后遺癥。 　　3、美觀：治療時即可見效，且2—6個月效果更好，效果持久，保持時間長達5年以上[1] 。 　　4、快捷：專業醫師短時間(20-60分鐘)完成治療，無需要恢復期，不影響生活和工作。 　　5、輕松：該技術適合任何肌膚，但治療前后需認真聽取并遵守醫囑，治療時舒適輕松。 　　術前注意事項 　　1、治療當日請勿化妝，或于治療前清潔治療范圍，并且身上嚴禁佩戴熱河金屬物品 　　2、有心臟疾病、裝置有心律調整器及孕婦不建議治療; 　　3、電波拉皮除皺不會影響肉*素的效果，所以可以安心接受激光除皺治療，若治療范圍于比較半年內有注射玻尿酸、膠原蛋白，請事先告訴操作醫師; 　　4、子宮避孕器并不會影響電波拉皮除皺的治療效果，但要提前告知醫生，醫生會避開操作范圍不影響電波拉皮除皺的效果 　　術后注意事項 　　因為電波拉皮屬于射頻除皺，治療后不會造成傷口，若有溫熱腫脹感將于數小時內消失;當然也有少數人于治療后會有輕微腫脹的情形，通常1-2天即可消退;電波拉皮之后要注意保濕防曬，避免高溫高熱環境，同時要在治療后一個月后進行復診。 　　通過上述接上我們知道了電波拉皮除皺前后的注意事項，所以在做電波拉皮除皺一定要選擇正規的醫療機構，在做電波拉皮除皺之前自身情況一定要如實告知醫生，新一代的電波拉皮除皺熱潮已經來臨。 　　禁忌癥 　　1、瘢痕體質者。瘢痕體質者傷口無法恢復，因此也不適合做電波拉皮。 　　2、治療時身上嚴禁配戴任何金屬物品。 　　3、治療前有做過其它的整形手術請告訴醫生。 　　4、有高血壓、冠心病、糖尿病等求美者也不適合做拉皮手術。 手術規范 　　外科手術必然會帶來手術部位皮膚和組織的損傷，當手術切口的微生物污染達到一定程度時，會發生手術部位的感染。手術部位的感染包括切口感染和手術涉及的器官或腔隙的感染，手術部位感染的危險因素包括患者方面和手術方面。患者方面的主要因素是：年齡、營養狀況、免疫功能、健康狀況等。手術方面的主要因素是：術前住院時間、備皮方式及時間、手術部位皮膚消毒、手術室環境、手術器械的滅菌、手術過程的無菌操作、手術技術、手術持續的時間、預防性抗菌藥物使用情況等。醫療機構和醫務人員應當針對危險因素，加強外科手術部位感染的預防與控制工作。 　　一、外科手術切口的分類 　　根據外科手術切口微生物污染情況，外科手術切口分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口、感染切口。 　　(一)清潔切口。手術未進入感染炎癥區，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。 　　(二)清潔-污染切口。手術進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染。 　　(三)污染切口。手術進入急性炎癥但未化膿區域;開放性創傷手術;胃腸道、尿路、膽道內容物及體液有大量溢出污染;術中有明顯污染(如開胸心臟按壓)。 　　(四)感染切口。有失活組織的陳舊創傷手術;已有臨床感染或臟器穿孔的手術。 　　二、外科手術部位感染的定義 　　外科手術部位感染分為切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官/腔隙感染。 　　(一)切口淺部組織感染。手術后30天以內發生的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染，并符合下列條件之一： 　　1. 切口淺部組織有化膿性液體。 　　2. 從切口淺部組織的液體或者組織中培養出病原體。 　　3.具有感染的癥狀或者體征，包括局部發紅、腫脹、發熱、疼痛和觸痛，外科醫師開放的切口淺層組織。 　　下列情形不屬于切口淺部組織感染： 　　1.針眼處膿點(*于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物)。 　　2.外陰切開術或包皮環切術部位或肛門周圍手術部位感染。 　　3.感染的燒傷創面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度燒傷創面。 　　(二)切口深部組織感染。無植入物者手術后30天以內、有植入物者手術后1年以內發生的累及深部軟組織(如筋膜和肌層)的感染，并符合下列條件之一： 　　1.從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官/腔隙部分。 　　2.切口深部組織自行裂開或者由外科醫師開放的切口。同時，患者具有感染的癥狀或者體征，包括局部發熱，腫脹及疼痛。 　　3.經直接檢查、再次手術探查、病理學或者影像學檢查，發現切口深部組織膿腫或者其他感染證據。 　　同時累及切口淺部組織和深部組織的感染歸為切口深部組織感染;經切口引流所致器官/腔隙感染，無須再次手術歸為深部組織感染。 　　(三)器官/腔隙感染。無植入物者手術后30天以內、有植入物者手術后1年以內發生的累及術中解剖部位(如器官或者腔隙)的感染，并符合下列條件之一： 　　1. 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液。 　　2.從器官或者腔隙的分泌物或組織中培養分離出致病菌。 　　3.經直接檢查、再次手術、病理學或者影像學檢查，發現器官或者腔隙膿腫或者其他器官或者腔隙感染的證據。 　　三、外科手術部位感染預防要點 　　(一)管理要求。 　　1.醫療機構應當制定并完善外科手術部位感染預防與控制相關規章制度和工作規范，并嚴格落實。 　　2.醫療機構要加強對臨床醫師、護士、醫院感染管理專業人員的培訓，掌握外科手術部位感染預防工作要點。 　　3.醫療機構應當開展外科手術部位感染的目標性監測，采取有效措施逐步降低感染率。 　　4.嚴格按照抗菌藥物合理使用有關規定，正確、合理使用抗菌藥物。 　　5.評估患者發生手術部位感染的危險因素，做好各項防控工作。 　　(二)感染預防要點。 　　1.手術前。 　　(1)盡量縮短患者術前住院時間。擇期手術患者應當盡可能待手術部位以外感染治愈后再行手術。 　　(2)有效控制糖尿病患者的血糖水平。 　　(3)正確準備手術部位皮膚，徹底清除手術切口部位和周圍皮膚的污染。術前備皮應當在手術當日進行，確需去除手術部位毛發時，應當使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛發。 　　(4)消毒前要徹底清除手術切口和周圍皮膚的污染，采用衛生行政部門批準的合適的消毒劑以適當的方式消毒手術部位皮膚，皮膚消毒范圍應當符合手術要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時，應當擴大消毒范圍。 　　(5)如需預防用抗菌藥物時，手術患者皮膚切開前30分鐘—2小時內或麻醉誘導期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準備的患者，還需術前整天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。 　　(6)有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫務人員，在未治愈前不應當參加手術。 　　(7)手術人員要嚴格按照《醫務人員手衛生規范》進行外科手消毒。 　　(8)重視術前患者的抵抗力，糾正水電解質的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。 　　2.手術中。 　　(1)保證手術室門關閉，盡量保持手術室正壓通氣，環境表面清潔，很大限度減少人員數量和流動。 　　(2)保證使用的手術器械、器具及物品等達到滅菌水平。 　　(3)手術中醫務人員要嚴格遵循無菌技術原則和手衛生規范。 　　(4)若手術時間超過3小時，或者手術時間長于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手術中應當對患者追加合理劑量的抗菌藥物。 　　(5)手術人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，很大限度地減少組織損傷，徹底去除手術部位的壞死組織，避免形成死腔。 　　(6)術中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術執行具體專業要求。 　　(7)沖洗手術部位時，應當使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。 　　(8)對于需要引流的手術切口，術中應當優選密閉負壓引流，并盡量選擇遠離手術切口、位置合適的部位進行置管引流，確保引流充分。 　　3.手術后。 　　(1)醫務人員接觸患者手術部位或者更換手術切口敷料前后應當進行手衛生。 　　(2)為患者更換切口敷料時，要嚴格遵守無菌技術操作原則及換藥流程。[2] 　　(3)術后保持引流通暢，根據病情盡早為患者拔除引流管。 　　(4)外科醫師、護士要定時觀察患者手術部位切口情況，出現分泌物時應當進行微生物培養，結合微生物報告及患者手術情況，對外科手術部位感染及時診斷、治療和監測。[

　　激光除皺項目簡介 　　激光除皺是通過電腦控制的、低能量的二氧化碳激光，能準確地控制汽化皮膚表層的深度，完成分層汽化、無碳化的面部除皺護膚技術。激光用于消除皺紋的技術，是激光技術應用于臨床以后，并幾經改進、完善與不斷更新后的結果。激光用于消除皺紋的技術現在已經相當的成熟。 　　激光除皺項目信息 　　手術部位：面部 　　手術費用：私立醫院：1500-2000元/次;公立醫院：1000-1500元/次 　　治療方式：一次手術 　　治療次數：3-5次 　　效果維持：1年 　　麻醉方式：局部麻醉 　　手術設備：手術常用設備 　　手術材料：激光儀器設備 　　住院時間：無需住院 　　面部除皺美學標準 　　光澤度好，紋理細賦，滋潤光洚，皮下脂防適中，具有彈性，表面光滑，無污濁、斑點、贅生物等瑕疵，膚色白皙、微紅或稍黃。 　　優缺點 　　優點： 　　1、對細小皺紋效果好。 　　2、術后無需休息。 　　缺點： 　　1、治療周期長，需多次治療，不能長久維持。 　　2、對較重的皺紋效果欠佳。 　　3、可能發生色素沉。 　　適宜人群 　　皮膚松弛和細小皺紋。 　　風險提示 　　1、局部腫脹：所有激光治療后均有輕、中度局部腫脹，術后2-3天比較重，5-7天逐漸消退。 　　2、 色素沉著：剝脫性激光除皺，大部分人都在治療后初為色素減退，但不久可出現色素沉著，一般無需治療，在2-4個月內色素沉著可自行消退。 　　3、瘙癢：少見。可能意味著傷口的愈合，也要警惕感染的可能。 　　術前準備 　　在進行激光除皺手術之前，患者良好做一個全身的檢查，看自身是不是患有不適合激光手術的病癥，確保除皺效果的同時確保自身的安全。 　　術后護理 　　1、術后隔日可上妝，但不要過度的拉扯刺激肌膚。 　　2、術后3天內會結痂，這時候不要故意扣壞。 　　3、手術2周勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低。 　　副作用及處理 　　1、可能發生局部腫脹。 　　2、術后未注意防曬可發生色素沉著。

1 適用范圍  　　作為治療疤痕或者緩解疤痕癥狀的手段，適用于明顯增生的疤痕，瘢痕體質祛疤，某些凹陷性瘢痕以及瘢痕生長的某些階段。 　　注射祛疤作為治療疤痕或者緩解疤痕癥狀的手段，適用于明顯增生的疤痕，瘢痕體質祛疤，某些凹陷性瘢痕以及瘢痕生長的某些階段。對于某些凹陷性疤痕，為了緩解其凹陷表現，可以采取凹陷部位組織填充。填充物通常使用自體脂肪、組織瓣或人工材料。 2 禁忌范圍  　　不適合用創傷性治療方法的瘢痕體質人群，往往采用局部注射藥物軟化疤痕以緩解癥狀。 　　對于明顯增生的瘢痕，為了阻止其異常增生或者作為微創治療方法，通常采用瘢痕組織內的藥物注射治療。 3 專家提醒  　　注射治療屬于相對保守的疤痕治療方法，它僅僅起到改善功能、平復瘢痕、軟化瘢痕的作用，并不能使瘢痕消失。