除皺拉皮(拉皮除皺的效果)

關(guān)于瘦臉手術(shù)，我們都知道有大瘦臉手術(shù)和小瘦臉手術(shù)。我們在這里主要關(guān)注大面積面部提升手術(shù)。

對于拉皮的非常好個風(fēng)險，因為拉皮的切口比較大，就是沿著耳朵邊緣到耳后這么大的切口。做組織剝離提拉確實有一些風(fēng)險。

非常好，疤痕的問題。很多求美者咨詢的時候。會說手術(shù)有沒有風(fēng)險，會不會有疤痕。其實任何操作都是有風(fēng)險的。當(dāng)然，只要是用刀操作，都會留下疤痕，但這是一個明顯的，不明顯的問題。很多求美者看到我的病例，都會說醫(yī)生做得很好，我看不出任何疤痕。其實從我多年的瘦臉經(jīng)驗來看，大部分求美者恢復(fù)的都很好，我在疤痕方面也做了很多工作。

比如手術(shù)過程中，刀口的位置和方向，切口的位置都要盡量隱蔽。術(shù)中盡量減少組織損傷，減少縫線邊緣夾鉗的操作，避免損傷。使用比較鋒利的刀片切割組織，以盡量減少周圍組織的疤痕。縫合過程中盡量輕柔，夾緊組織時減弱力度，將組織向上拉到協(xié)調(diào)的位置。

縫合時需要降低張力，張力與疤痕大小密切相關(guān)。在關(guān)節(jié)處做手術(shù)時，疤痕往往很寬。對于膝關(guān)節(jié)的骨科手術(shù)，痕跡往往很明顯。由于該部位活動，往往牽拉較寬，張力比較大，切口被拉開，之后疤痕比較大，所以減張力縫合非常重要。

對于拉皮手術(shù)來說，如果張力集中在傷口上，傷口肯定會變寬。所以在手術(shù)過程中，我們用人工韌帶從內(nèi)到外減少幾層的張力，分散力量，盡量減少切口處的張力，之后的疤痕會相對不明顯。

在組織縫合層面，需要逐層對齊，深筋膜層、脂肪層、真皮層、皮膚層。每一層排列得越好，比較終的疤痕就越小。

如果對位有問題，有錯位導(dǎo)致傷口暴露，這個位置肯定會產(chǎn)生疤痕。有些醫(yī)生或文章主張皮膚層要膠粘，可以省去一次拆線的麻煩。不過我喜歡用比頭發(fā)還細(xì)的化妝線，縫在皮膚層上，比較整齊，不那么有力度，之后的疤痕也不會那么明顯。雖然增加了手術(shù)的持續(xù)時間和術(shù)后拆線的時間，但就疤痕的明顯程度而言，我覺得還是值得的。

對于疤痕增生，一般在耳朵周圍。如果術(shù)后有疤痕，在疤痕形成初期的一至三個月內(nèi)，尤其是20天疤痕初期，有明顯的邊緣或部分部位很硬，一定要及時找你的外科醫(yī)生治療。可以用激光治療，也可以注射藥物。前期用疤痕藥把疤痕堵住，之后疤痕會很小。

很多求美者都不想自找麻煩。有時他們在家等著，看一看。之后疤痕增生越來越明顯。當(dāng)疤痕增生很寬時，治療效果就不那么好了，有些得不償失。

瘦臉疤痕至少要半年才能完全恢復(fù)。很多其他醫(yī)院來找我修復(fù)的求美者都會被告知耐心等待，至少要徹底消腫，良好的時間是修復(fù)前一年以上。這時候疤痕已經(jīng)慢慢軟化了，也就好處理了。

早期疤痕還處于增生期。此時粘連較重，層次不清，神經(jīng)損傷風(fēng)險加倍。如果手術(shù)刺激了，會有更嚴(yán)重的疤痕增生，得不償失，耐心等待。這是我的鐵律。

很多求美者被醫(yī)生鼓勵術(shù)后耐心等待，但她認(rèn)為醫(yī)生做錯了，尤其是在腫脹階段，臉顯得很大，或者臉的大小有問題。這其實是早期的客觀情況。每個人腫脹程度不同，恢復(fù)速度不同，甚至左右臉的情況也不同。很多求美者都很擔(dān)心。明明我姐比我做的早，可是她恢復(fù)了又怎么樣呢？其實這就是個體的差異。如果這個時候我們過于急躁，通常可以慢慢恢復(fù)。

只有腫脹完全恢復(fù)，才能看到更好的效果。前期再怎么著急也無濟(jì)于事，所以術(shù)前一定要做好心理準(zhǔn)備。

對于拉皮手術(shù)，我強(qiáng)調(diào)一定要矯枉過正。前期會有吊眼等。或者有些區(qū)域不平整，會有坑洼。一般三個月左右自然痊愈。如果超過三個月仍有不平，需要復(fù)診時再檢查一次。如果有一些不完善的地方，可以稍微調(diào)整一下。這些都是小問題。

對于吊眼問題，一般一個月左右恢復(fù)，比較慢的求美者一般三個月恢復(fù)。

對于拼接，我強(qiáng)調(diào)一定要錯位。只有組織向上錯位，才能有效解除，所以前期會出現(xiàn)吊眼的問題。如果早期看起來很好，等到腫脹消退，局部張力慢慢恢復(fù)，你會覺得怎么做這么大的手術(shù)，其實沒多大效果。

對于鬢角的問題，必須向后向上移。求美者的鬢角很高，之后會出現(xiàn)突起的問題，這也是一件比較討厭的事情。如果術(shù)后出現(xiàn)鬢角問題，也可以進(jìn)行局部植發(fā)治療。

有些醫(yī)生提倡在鬢角邊緣做手術(shù)，但我很少做這種手術(shù)。因為我在外院做拉皮修復(fù)的時候發(fā)現(xiàn)這個切口會有明顯的疤痕，而且處理起來很麻煩，所以我個人是不同意這個切口的。

至于提升效果，前期會很緊，甚至組織根本動不了。但是隨著消腫和后期恢復(fù)，肯定會恢復(fù)一些彈性和滑動度。當(dāng)然，即使皮膚拉得很緊，還是會有一些鼻唇溝和口角。鼻唇溝是兒童常見的，是正常的生理狀態(tài)。如果皮膚是平的，之后會變成蒙面臉，脫離正常審美。

如果術(shù)后嘴角還有一些口袋，可以進(jìn)行局部的纖維脂肪溶解或者填充，再進(jìn)行一些輔助手術(shù)，效果會相對更好。

至于兩邊對稱，實際上是什么樣的？手術(shù)后是什么樣的？有些求美者說完之后，臉被拉的不對稱。但是如果你拿出手術(shù)前的錄像，你會發(fā)現(xiàn)她其實

很多的大小臉，都是由于骨骼的原因，如果真的想矯正大小臉的問題，是需要骨骼、下頜角方面的手術(shù)進(jìn)行輔助的。

關(guān)于提拉的角度，比如左邊是錯位1.5公分，那么右邊一定也是錯位1.5公分，兩邊一定是做了數(shù)值的比較，兩側(cè)提拉固定之后，我還會詳細(xì)看一下兩側(cè)是否對稱，是否需要調(diào)整等情況，再進(jìn)行下一步的縫合。

關(guān)于神經(jīng)損傷的問題，其實面部神經(jīng)主要分為感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng)。我們摸摸臉，會感覺到手在面部滑動，這就是感覺神經(jīng)在起作用。做完拉皮手術(shù)之后，摸臉就像隔著一層衣服在摸，有感覺但是感覺沒有之前那么敏銳。

因為在拉皮過程中，其實剝離區(qū)域內(nèi)的感覺神經(jīng)都是斷掉的，所以術(shù)后皮膚會變得遲鈍。隨后在愈合的過程中，神經(jīng)也會慢慢的回長，這個期限一般是在半年左右，期間我們要吃一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，隨著組織的愈合，血液循環(huán)的建立，神經(jīng)的再生，感覺都會慢慢恢復(fù)的。

在恢復(fù)過程之中，有時候會出現(xiàn)刺痛，或者是睡覺時感覺面部有血流下來了，亦或者恢復(fù)過程中出現(xiàn)了爬蟲感或者流水感，這都是神經(jīng)恢復(fù)過程之中的一個正常現(xiàn)象。

另外還有一根管耳朵的神經(jīng)，它離皮膚比較近，在剝離過程之中往往會產(chǎn)生一些損傷，完事之后耳朵會發(fā)木，早期一般都能恢復(fù)，慢的一般一兩年也可以恢復(fù)，它對于外形各方面沒有影響，也不需要過度的擔(dān)心。

其實平常指的拉皮損傷神經(jīng)，通常說的是運(yùn)動神經(jīng)。我們在做術(shù)前溝通時，會讓你抬眉、微笑等等做各種表情，其都是運(yùn)動神經(jīng)進(jìn)行支配的。

面部神經(jīng)從腦中出來之后，它會到達(dá)耳朵后邊的凹處，我們稱為莖乳孔。從這出來之后，它會扎到前面，我們叫腮腺的地方，在腮腺深淺的兩層之間，從而進(jìn)行分叉到各個部位。

它在我們面部的筋膜層，就是面部可以滑動的這層組織之間，我們做手術(shù)時，要將皮膚和滑動層分開，做深層SMAS的時候，還要將SMAS筋膜層和底部的深部肌肉等等再進(jìn)行分離，它就在滑動層里邊，因此在手術(shù)解剖時，是有可能損傷到神經(jīng)的。

其神經(jīng)主干相對明顯，在腮腺內(nèi)行走，但是再往前的一些神經(jīng)纖維，其實是很細(xì)的，會比縫衣服的線還細(xì)一些。因此在手術(shù)過程當(dāng)中，很多情況是看不到的，因此也不會去刻意的解剖它。

我們在做這一層的時候，會沿著平面一點(diǎn)一點(diǎn)的將其分離，這也是手術(shù)比較重要的一點(diǎn)。我經(jīng)常形容，一位老教授，就像一位老司機(jī)。它開車時間長，走這條線路時間長，它對車輛的操控和路面的情況掌握都比較清楚，因此安全性會相對的提高。

但是老司機(jī)就沒有車禍嗎？老司機(jī)開車再好，它也怕對面車逆行撞他。在手術(shù)過程中，雖然正常的剝離不會產(chǎn)生損傷，但有的神經(jīng)發(fā)生了變異，它跑到了淺層，與皮膚挨得非常近，甚至在與皮膚黏連，因此在剝離的過程中，是有可能產(chǎn)生損傷的。

這是解剖的變異，它沒有在正常的位置。另外還有一些求美者本身做過拉皮的手術(shù)，現(xiàn)在進(jìn)行第二次拉皮，或者進(jìn)行拉皮的修復(fù)，那么神經(jīng)是很有可能出現(xiàn)在不該出現(xiàn)的位置上的。

比如線雕，來回的進(jìn)行提拽，導(dǎo)致神經(jīng)的移位，之后神經(jīng)變淺或者是出現(xiàn)了疤痕的粘連，我在剝離過程中，由于神經(jīng)會相對的敏感，一些輕微的牽拉可能就會產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。因此多次手術(shù)和修復(fù)手術(shù)的求美者，對于醫(yī)生的壓力是非常大的。

任何醫(yī)生，其實都想把手術(shù)做好。我開車，你坐車，我開船，你坐船，大家都是同一條繩上的，醫(yī)生也不想出現(xiàn)任何的意外。但是從客觀程度上講，即使再厲害的醫(yī)生，也不敢保證100％不出問題。特別是見到的越多，反而更加心存敬畏。有些美容店學(xué)了3天縫雞腿的就敢做手術(shù)的人，只有她們敢于保證沒有任何風(fēng)險，因為出了事故你也找不到人了。

有很多求美者問我，醫(yī)生你說了這么多，是否出現(xiàn)過損傷神經(jīng)的問題。坦白來說，我是出現(xiàn)過的，我個人手術(shù)的損傷神經(jīng)的發(fā)生率大概在1-2％，明顯低于全國的水平。同時我出現(xiàn)的神經(jīng)損傷的情況，快到一個月，慢到一年左右，之后都恢復(fù)了。

其主要出現(xiàn)在眉毛這個位置，因為這個地方確實很薄，但是它支配著額肌的運(yùn)動神經(jīng)，它離皮膚很近，但是又比較細(xì)，容易出現(xiàn)損傷，因此在手術(shù)中，我可是小心翼翼的進(jìn)行。

手術(shù)前對于每位求美者，我都會重復(fù)陳述關(guān)于神經(jīng)損傷的問題。即使發(fā)生率只有1-2％，但是對于發(fā)生的求美者這就是百分之百。所以如果求美者接受不了，我寧可我做這個手術(shù)，因為我也不敢保證百分之百不出現(xiàn)問題。

關(guān)于幽靈醫(yī)生的問題，其實很多求美者都認(rèn)為，手術(shù)就是我來一個人來做。其實我做的手術(shù)，也只是我為主刀，并不等于100％都是一個醫(yī)生做的。我做的部分，是切開，剝離，解剖提升，定點(diǎn)定位。而消毒、鋪巾以及縫合，都是我的助手在做。就像長途客車上，都配備兩名司機(jī)，即使醫(yī)生醫(yī)術(shù)高超，也不能疲勞駕駛。一臺拉皮的手術(shù)，有時候長達(dá)5、6個小時，因此擅長的部分交給擅長的醫(yī)生去做，整個團(tuán)隊做到有效的配合，才能做好一臺手術(shù)。

當(dāng)然我也可以保證，我?guī)У尼t(yī)生縫合比我還有耐心，年輕人在這方面耐力更強(qiáng)也更加仔細(xì)。當(dāng)然是我做的部分，我也不會交給助手去做，一個求美者找到我，比較基礎(chǔ)的就是信任，我要保證我的信譽(yù)，盡量追求每一臺手術(shù)的完好。

之后，部分不良機(jī)構(gòu)、醫(yī)生，打著我的招牌招搖撞騙，說我在他們那，或者說我可以到求美者的城市去做手術(shù)，到了之后就會說盧丙侖做的不行，我們院長更厲害，或者說面診不是盧教授，但是手術(shù)是盧教授做的，這都是不可能的，我做的手術(shù)，都是我親自面診。

關(guān)于異地手術(shù)的問題，由于我的手術(shù)排的非常的緊，我是沒有這方面打算的。很多求美者想著很簡單，我多出點(diǎn)錢，讓醫(yī)生坐飛機(jī)過來。但是手術(shù)其實不是主刀醫(yī)生一個人，而是一個高達(dá)7、8人的小團(tuán)隊來做，其中有兩個護(hù)士，一個主刀醫(yī)生，兩個助理醫(yī)生以及一位麻醉醫(yī)生，一個配合默契的團(tuán)隊，可以大大提升手術(shù)的安全性。同時我的時間比較緊，我個人也沒有來回耽誤的時間，所有說我能到當(dāng)?shù)剡M(jìn)行手術(shù)的人，都是假冒的。

不過有些求美者過于謹(jǐn)慎，一聽到是盧教授的助理就給拉黑了。其實關(guān)于手術(shù)的預(yù)約以及費(fèi)用方面，不管是網(wǎng)絡(luò)還是現(xiàn)實中，都是助理負(fù)責(zé)的，整形美容類的手術(shù)費(fèi)用很多，價差也比較大，年紀(jì)大了我也記不住，這方面都是助理老師來負(fù)責(zé)。關(guān)于如何區(qū)分是否真的是盧教授，只要記住一我不去外地手術(shù)，二我做的手術(shù)都會由我親自面診就好。