耳廓修復手術的原理及適合人群

耳廓缺損系由于外傷或感染等原因所致，與先天性小耳的組織缺損比較有其特點，如局部皮膚常有疤痕，血供、彈性、松馳度等較差、不能作較薄的皮下廣泛剝離，不易形成能容納植入支架組織的寬闊而較松馳的腔穴，因此、往往難于清晰顯示支架上所雕刻的輪廓形態。但其即使缺損嚴重，亦多殘存部分耳甲和外耳道，使再造耳廓易于取得外形較好，耳廓缺損的修復，可以參照全耳廓再造術的基本原則，并結合缺損的部位，大小和局部組織情況等，選用適合的手術方法和組織移植進行修復。耳廓修復手術的原理及適合人群？

一.耳廓修復手術的原理及適合人群

1、乳突區皮膚、軟骨修復法：又稱隧道法。將殘耳壓向耳后乳突區皮膚，按缺損緣做一應切口，并于皮下層剝離出缺損大小的腔隙，將自體肋軟骨雕刻成形后植入其中，將耳缺損緣切開并略剝離，再將缺損緣兩側皮膚及軟骨與耳后切開處前后皮膚及植入軟骨支架對應縫合。

8周后沿植入軟骨外緣約3—5mm切開皮膚，掀起耳支架并注意軟骨后面須留有薄層皮下組織，勿使軟骨外露，再于耳郭后及乳突區創面中厚植皮修復。

2、帶血管蒂顳筋膜瓣和軟骨修復法：適用于耳后乳突區皮膚無法利用時。手術根據缺損的大小，按逆轉計劃法切取所需的帶血管蒂顳筋膜瓣轉移至缺損處，包裹軟骨支架。

二. 耳廓修復手術過程：

1、乳突區皮膚、軟骨修復法：又稱隧道法。將殘耳壓向耳后乳突區皮膚，按缺損緣做一應切口，并于皮下層剝離出缺損大小的腔隙，將自體肋軟骨雕刻成形后植入其中，將耳缺損緣切開并略剝離，再將缺損緣兩側皮膚及軟骨與耳后切開處前后皮膚及植入軟骨支架對應縫合。8周后沿植入軟骨外緣約3—5mm切開皮膚，掀起耳支架并注意軟骨后面須留有薄層皮下組織，勿使軟骨外露，再于耳郭后及乳突區創面中厚植皮修復。

2、帶血管蒂顳筋膜瓣和軟骨修復法：適用于耳后乳突區皮膚無法利用時。手術根據缺損的大小，按逆轉計劃法切取所需的帶血管蒂顳筋膜瓣轉移至缺損處，包裹軟骨支架。筋膜包裹軟骨支架要嚴密，勿讓軟骨暴露，筋膜面用全厚或中厚皮片移植。植皮后應適當加壓包扎固定。此法優點為可一次性修復缺損，缺點是可能會發生耳郭的攣縮變形。

三. 耳廓修復手術操作過程

1、耳廓修復手術方法一是乳突區皮膚、軟骨修復法：又稱隧道法。將殘耳壓向耳后乳突區皮膚，按缺損緣做一應切口，并于皮下層剝離出缺損大小的腔隙，將自體肋軟骨雕刻成形后植入其中，將耳缺損緣切開并略剝離，再將缺損緣兩側皮膚及軟骨與耳后切開處前后皮膚及植入軟骨支架對應縫合。8周后沿植入軟骨外緣約3—5mm切開皮膚，掀起耳支架并注意軟骨后面須留有薄層皮下組織，勿使軟骨外露，再于耳郭后及乳突區創面中厚植皮修復。

2、耳廓修復手術方法二是帶血管蒂顳筋膜瓣和軟骨修復法：適用于耳后乳突區皮膚無法利用時。手術根據缺損的大小，按逆轉計劃法切取所需的帶血管蒂顳筋膜瓣轉移至缺損處，包裹軟骨支架。筋膜包裹軟骨支架要嚴密，勿讓軟骨暴露，筋膜面用全厚或中厚皮片移植。植皮后應適當加壓包扎固定。此法優點為可一次性修復缺損，缺點是可能會發生耳郭的攣縮變形。

耳廓修復手術好處

耳廓修復能徹底嗎，通過上面的講解我們可以得出結論，耳廓修復是比較徹底的。這種徹底是建立在選擇了正規的整形醫院基礎之上，也就是說只有選擇了正規的整形醫院才能修復徹底。

四. 耳廓修復介紹：

1、菜花耳：耳廓燒傷或外傷后、軟骨感染破壞，使軟骨攣宿增厚變形，卷曲一團，耳廓外形極不規則稱為菜花耳。對菜花耳的修復，如殘留的皮膚尚佳，可從耳前耳輪邊緣切開，仔細將軟骨剝離松解舒平，將增厚或骨化的軟骨及瘢痕組織大程度切除，然后植入一片彎曲的軟骨。

2、隱耳：又稱袋狀耳是較少見的先天性耳畸形，特點為除耳垂正常外耳前皮膚與顱側皮膚連成一片，耳廓軟骨結構基本正常但被埋在皮膚內不能正常突出，顱耳溝消失，提起或壓迫時可出現正常耳廓外形，放松后又縮回，有時有對耳輪上腳成角畸形和耳輪軟骨折疊。

3、招風耳：招風耳是一種較常見先天性性耳畸形，多見于雙側。特點為耳廓略大，上半部扁平，對耳輪發育不全，形態消失;而耳甲過度發育，耳舟與耳甲之間夾角大于150度(正常90度)。招風耳的整復手術一般宜在5—6歲后，雙側同時進行，雖然修復方法較多但均以修復對耳輪及其上腳，縮小耳甲腔為基本原則。

4、杯狀耳：又稱為卷曲耳或垂耳為較常見的先天性耳畸形，多發生于雙側。特點為耳輪緣緊縮，耳輪及耳廓軟骨卷曲和粘連、耳舟、三角窩狹小，嚴重者整個耳廓上部縮小、下垂，耳舟及對耳輪形態消失，整個耳廓呈管狀稱為舟狀耳。杯狀耳的修復一般在6歲以后進行，原則上要矯正三部分畸形，一是矯正卷曲或下垂的耳廓上部分，二是矯正整個耳輪長度的不足，三是再造對耳輪矯正耳甲畸形。（編輯3001）