耳廓輕微畸形嬌正有后遺癥嗎

耳朵雖然位于我們面部的兩側(cè)，但是它的形態(tài)對(duì)我們的整體美觀也是起著很關(guān)鍵的作用的。耳朵出現(xiàn)畸形的事情還是時(shí)有發(fā)生，無(wú)論是先天還是后天，小耳畸形都必須矯正，小耳畸形不僅耳朵的部分功能喪失更重要的是會(huì)在心理產(chǎn)生陰影，倍感自卑。耳廓輕微畸形嬌正有后遺癥嗎？

耳廓位于頭顱兩側(cè)，上緣齊眉，下緣達(dá)鼻翼高度，其長(zhǎng)軸與鼻梁平行，與顱側(cè)壁約呈30度角。

耳廓輕微畸形的手術(shù)方法，耳朵是由皮膚與軟骨支架構(gòu)成的，因此耳廓輕微畸形首先就得考慮這兩個(gè)因素。它需同時(shí)完成軟骨支架的切取塑身，組織血運(yùn)的再造和皮膚軟組織的覆蓋。目前，自體肋軟骨是比較值得信賴的耳支架，它的術(shù)后并發(fā)癥是比較少的。國(guó)際上耳再造方面有成就的醫(yī)師均堅(jiān)持這一原則。人工材料畢竟是異物，排出是其必然結(jié)果，特別是在皮膚較薄的耳廓。當(dāng)然，對(duì)于年老體弱或胸壁有疾不適合切取肋軟骨的病人，可以考慮用合成材料做耳支架，但術(shù)后要定期觀察。皮膚則以乳突區(qū)無(wú)毛皮膚良好。

一.耳廓輕微畸形嬌正有后遺癥嗎

1.初級(jí)耳廓再造。耳支架包裹顳筋膜瓣，在顳筋膜瓣表面植皮再造耳廓。這種手術(shù)的特點(diǎn)是手術(shù)周期短，外耳再造只需一次手術(shù)即可完成，但也有缺點(diǎn)，即再造的外耳臃腫，短期果不如擴(kuò)張法。住院10天左右，大部分患者術(shù)后6個(gè)月可能需要修復(fù)再造耳廓，住院7天左右。

2.布倫特法耳廓再造。這個(gè)操作需要3-4個(gè)操作。第二次手術(shù)后，將軟骨刻入耳支架，然后植入耳后皮下。住院時(shí)間7天左右。術(shù)后1個(gè)月，耳廓抬成體狀，耳后部需植皮。住院時(shí)間10天左右。3-6個(gè)月后，局部耳部修復(fù)，住院7-10天左右。這種手術(shù)方式的特點(diǎn)是手術(shù)周期短，外耳再造需要再次手術(shù)，耗時(shí)一個(gè)多月。但同樣的缺點(diǎn)是耳再造在短時(shí)間內(nèi)臃腫，耳后需要更多的植皮。

3.皮膚擴(kuò)張法再造耳廓。這個(gè)操作通常需要2-3次操作。小耳殘耳后乳突區(qū)埋置50-80ml水囊(皮膚軟組織擴(kuò)張器)，住院時(shí)間約7天。拆線后隔天注射一次生理鹽水，每天注射5ml左右。灌50~80ml生理鹽水需要30~45天左右。擴(kuò)張完成后，休息2個(gè)月再去醫(yī)院做第二次手術(shù);第二次手術(shù)后取出擴(kuò)張器，切除體肋軟骨進(jìn)行耳廓再造。住院時(shí)間10天左右。部分患者在第二次手術(shù)后3~6個(gè)月可進(jìn)一步修整再造耳，住院時(shí)間約7-10天。皮膚擴(kuò)張?jiān)僭於m然需要2-3次手術(shù)，但手術(shù)精細(xì)，術(shù)后耳朵逼真。與前兩種方法相比，該方法具有更好的手術(shù)果和更逼真的耳形。

二. 可以通過(guò)耳廓畸形矯正術(shù)來(lái)治療

1、耳廓瘢痕粘連除了較多部分形成缺損畸形時(shí)需要通過(guò)全耳廓再造的耳部整形方法進(jìn)行修復(fù)外，那些范圍廣泛粘連的情況，在松解粘連后，創(chuàng)面需用游離皮片移植修復(fù)，粘連處切開(kāi)使耳廓復(fù)位，增深顱耳溝，并在皺襞處將切口向上下延伸0.5cm，以防植皮后形成蹼狀攣縮。條件允許的話，設(shè)計(jì)一耳前或乳突區(qū)皮瓣轉(zhuǎn)移至顱耳溝處以防日后皮片攣縮，顱耳溝變淺，兩側(cè)創(chuàng)面行全厚或中厚皮片移植。

2、耳廓瘢痕增生利用中厚或全厚皮片游離移植，切除瘢痕組織，使耳廓復(fù)位，針對(duì)局部耳部整形治療，如瘢痕粘連范圍局限或縮狀，可應(yīng)用V-Y或Z改形。

3、菜花耳沿耳前部耳輪邊緣切口，小心在高低不平的皮膚和軟骨間進(jìn)行剝離形成皮瓣，舒展皮膚。剝離時(shí)，注意避免在皺襞的底部剝穿皮膚。將增厚的光纖組織和骨化變性的軟骨按耳廓形態(tài)和厚度進(jìn)行修薄塑身，并植入一片軟骨加強(qiáng)耳廓外形，或徹底切除增厚的光纖組織，和骨化軟骨，結(jié)合自體肋軟骨支架移植形成耳廓，耳廓面積過(guò)小或無(wú)耳廓形態(tài)時(shí)，可同時(shí)在頸部或上臂制備一細(xì)長(zhǎng)皮管，分期轉(zhuǎn)移到耳部從新形成耳輪。菜花狀耳的治療比較困難，耳部整形手術(shù)宜在病情穩(wěn)定半年后進(jìn)行，并且需要多次進(jìn)行手術(shù)治療。

耳廓畸形矯正術(shù)后注意事項(xiàng)

1、術(shù)后按醫(yī)生的囑咐，按時(shí)吃藥，忌食辛辣刺激的食物。

2、術(shù)后五天內(nèi)不要提拎重物或做劇烈運(yùn)動(dòng)。十天后，可稍加大運(yùn)動(dòng)量；但少兩周內(nèi)，不能進(jìn)行劇烈的身體碰撞運(yùn)動(dòng)。

3、手術(shù)后在手術(shù)部位用冰塊冷敷3-4天，有便于消腫。但手術(shù)后一周內(nèi)避免手術(shù)部位沾水，四天后才可以洗頭，但不可過(guò)重揉搓取發(fā)部位。

4、由于手術(shù)后可能會(huì)有困倦感，術(shù)后不可架駛車輛或從事高空作業(yè)，要注意多休息。

三.各種耳廓畸形的修復(fù)

2、隱耳

又稱袋狀耳是較少見(jiàn)的先天性耳畸形，特點(diǎn)為除耳垂正常外耳前皮膚與顱側(cè)皮膚連成一片，耳廓軟骨結(jié)構(gòu)基本正常但被埋在皮膚內(nèi)不能正常突出，顱耳溝消失，提起或壓迫時(shí)可出現(xiàn)正常耳廓外形，放松后又縮回，有時(shí)有對(duì)耳輪上腳成角畸形和耳輪軟骨折疊。

3、招風(fēng)耳

招風(fēng)耳是一種較常見(jiàn)先天性性耳畸形，多見(jiàn)于雙側(cè)。特點(diǎn)為耳廓略大，上半部扁平，對(duì)耳輪發(fā)育不全，形態(tài)消失；而耳甲過(guò)度發(fā)育，耳舟與耳甲之間夾角大于150度(正常90度)。招風(fēng)耳的整復(fù)手術(shù)一般宜在5—6歲后，雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行，雖然修復(fù)方法較多但均以修復(fù)對(duì)耳輪及其上腳，縮小耳甲腔為基本原則。

4、杯狀耳

又稱為卷曲耳或垂耳為較常見(jiàn)的先天性耳畸形，多發(fā)生于雙側(cè)。特點(diǎn)為耳輪緣緊縮，耳輪及耳廓軟骨卷曲和粘連、耳舟、三角窩狹小，嚴(yán)重者整個(gè)耳廓上部縮小、下垂，耳舟及對(duì)耳輪形態(tài)消失，整個(gè)耳廓呈管狀稱為舟狀耳。杯狀耳的修復(fù)一般在6歲以后進(jìn)行，原則上要矯正三部分畸形，一是矯正卷曲或下垂的耳廓上部分，二是矯正整個(gè)耳輪長(zhǎng)度的不足，三是再造對(duì)耳輪矯正耳甲畸形。

5、耳垂畸形

(1)、耳垂裂的修復(fù)：耳垂裂多由暴力牽拉耳環(huán)所造成。修復(fù)時(shí)可將裂隙兩側(cè)緣全層切除，重新對(duì)位縫合，較為簡(jiǎn)單且暫不能配帶耳環(huán)，需另行穿孔。（編輯3001）