牙外科正畸術(shù)是指用外科方法行牙間骨截開(kāi),矯治前部牙槽突前突,前牙稀疏、擁擠及唇、腭向傾斜的錯(cuò)位牙,是將單個(gè)牙、多個(gè)牙或一組前牙連同牙槽骨一起移動(dòng)到設(shè)計(jì)的矯正位置的一種正畸美容措施。早在1733年,F(xiàn)auchard即報(bào)道了用拔牙鉗矯正錯(cuò)位牙的事例。其后有Cunningham應(yīng)用使牙連同牙槽骨一起移動(dòng)的技術(shù)矯正錯(cuò)位牙。近20年來(lái),牙外科正畸術(shù)有了很大的發(fā)展,尤其在斷骨和截骨方面有了許多改進(jìn),如有牙間骨斷骨術(shù)、皮質(zhì)骨斷開(kāi)術(shù)、牙槽骨斷開(kāi)術(shù)等。棗莊恒牙正畸矯治手術(shù)參考價(jià)格?
成人正畸也需要盡早做,不要一再錯(cuò)過(guò)正畸的年齡。
因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng),隨著牙齦的退縮,牙齒的擁擠、外突會(huì)慢慢加重。
???①手術(shù)時(shí),上下頜骨進(jìn)行整塊移動(dòng),可避免將頜骨分塊而造成的手術(shù)創(chuàng)傷過(guò)大,也不會(huì)破壞頜骨原有的應(yīng)力結(jié)構(gòu)。??
1、術(shù)前準(zhǔn)備
1、材料準(zhǔn)備:根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備種植釘。常用的有微鈦螺釘、不銹鋼釘?shù)取8鶕?jù)不同部位選擇不同的規(guī)格。
2、器械準(zhǔn)備:將所需種植釘、手柄高壓消毒、常規(guī)手術(shù)包備用;蓖藍(lán)麻1支、專(zhuān)用注射器及專(zhuān)用針頭;2%碘伏棉球數(shù)個(gè);一次性吸唾管碘伏消毒、生理鹽水浸泡后置于吸唾器上備用。
3、資料準(zhǔn)備:將該患者局部小牙片置于讀片燈上,曲面斷層片、模型置于椅位邊臺(tái)上,以便醫(yī)生隨時(shí)觀看。
4、患者準(zhǔn)備:讓患者清潔口腔,然后用口潔素含漱數(shù)次。
5、心理護(hù)理:由于患者對(duì)手術(shù)不了解,擔(dān)心、憂慮是不可避免的。首先要向患者說(shuō)明,種植釘支抗是一個(gè)重要的輔助措施,對(duì)治療結(jié)果有著舉足輕重的作用;其次,種植手術(shù)創(chuàng)口小,時(shí)間短,感染率極低。根據(jù)患者的年齡、文化背景及對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí),從具體情況出發(fā),設(shè)法解除其恐懼心理。同時(shí)還要做好患者家屬的工作,共同配合完成手術(shù)。
2、術(shù)中配合
1、麻醉:調(diào)整椅位及患者的體位,以便充分暴露術(shù)野;調(diào)整燈光至較好狀態(tài)。協(xié)助醫(yī)生將種植釘部位,用2%碘伏消毒。然后將麻醉藥置入專(zhuān)用注射器中,并裝上針頭,做局部浸潤(rùn)麻醉。
2、消毒、鋪巾:口內(nèi)及口周用2%碘伏消毒后鋪洞巾。
3、種釘:將釘置于手柄后遞與醫(yī)生。為獲得更大的骨皮質(zhì)支抗,通常鉆針與上頜骨表面呈30°~40°。若所種釘為微鈦釘,在所需種植釘部位做一小切口,稍止血后于切口處種植釘支抗;若所種釘為不銹鋼釘,則無(wú)需切口,直接在所需種植釘部位種釘即可。
3、術(shù)后護(hù)理
1、術(shù)后指導(dǎo):囑患者術(shù)后3天,早晚用3%雙氧水漱口,保持口腔衛(wèi)生。同時(shí),向患者做好宣教工作,注意觀察傷口局部變化,術(shù)后3天如局部腫痛明顯或有膿性分泌物,應(yīng)考慮感染的可能,可給予抗生素治療,若出現(xiàn)釘松動(dòng)等現(xiàn)象,隨時(shí)復(fù)查。
2、取釘:待種植釘完成使命或出現(xiàn)松動(dòng)現(xiàn)象,則可去除種植釘(以碘伏消毒釘周,再以手柄反向旋出種植釘即可)。一周內(nèi)黏膜可以恢復(fù)正常。若出現(xiàn)感染后去除釘,則需配合消炎治療,待骨組織恢復(fù)后重新種植。
???3、整平牙列:一般術(shù)后前牙的覆頜多正常。對(duì)于偶爾存在的咬合欠佳,可考慮頜間垂直牽引,而開(kāi)合患者術(shù)后,為防止其復(fù)發(fā),可于弓絲上彎制前傾曲,或加大下頜縱頜曲線,或前牙區(qū)輕力垂直牽引;??
2、關(guān)閉剩余間隙:根據(jù)需要用0.40英寸不銹鋼圓絲、方絲,以關(guān)閉曲或滑動(dòng)機(jī)制關(guān)閉間隙,可配合Ⅱ或Ⅲ類(lèi)頜間牽引;
3、整平牙列:一般術(shù)后前牙的覆頜多正常。對(duì)于偶爾存在的咬合欠佳,可考慮頜間垂直牽引,而開(kāi)合患者術(shù)后,為防止其復(fù)發(fā),可于弓絲上彎制前傾曲,或加大下頜縱頜曲線,或前牙區(qū)輕力垂直牽引;
4、前牙前后向位置的調(diào)整:配合不同程度的Ⅱ或Ⅲ類(lèi)頜間牽引;
5、牙弓寬度的調(diào)整:應(yīng)特別加以關(guān)注,尤其是通過(guò)手術(shù)擴(kuò)增上牙弓寬度者,必要時(shí)使用0.036英寸的不銹鋼絲彎制擴(kuò)弓輔弓,插人口外弓管以維持/矯正牙弓寬度;
6、去除咬合干擾,及時(shí)調(diào)磨早接觸。(編輯3002)
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