牙正畸失敗修復(fù)整形術(shù)的適宜人群

牙正畸失敗修復(fù)整形術(shù)的適宜人群？牙正畸失敗修復(fù)整形術(shù)的適宜人群？牙正畸失敗修復(fù)整形術(shù)的適宜人群？口腔正畸，通俗講就是將不整齊的牙齒排列整齊。我們的矯治目標(biāo)是美觀、健康、功能、穩(wěn)定。美觀，將排列紊亂的牙齒矯正整齊，改善你的顏面?zhèn)让玻屇鷵碛忻利愖孕诺男θ荨＝】担侵竿ㄟ^正畸治療讓你的牙齒及牙齦等牙周組織保持健康；同時(shí)增強(qiáng)你的自信心，使你的心理保持健康；功能，是指通過正畸治療改善你的咀嚼功能，讓你想吃就吃；穩(wěn)定，就是要將正畸治療的成果保持住，避免復(fù)發(fā)。

牙正畸失敗修復(fù)整形術(shù)的適宜人群

1、拔牙的目的

牙正畸的目的主要是解除擁擠，為牙列提供足夠的間隙，因?yàn)檠懒袚頂D是比較常見的錯(cuò)合癥狀，約占錯(cuò)合畸形的70%，一般而言，輕度擁擠(擁擠程度約2—4mm),可采用增加牙弓長(zhǎng)度或?qū)挾鹊姆椒ǐ@得有限間隙而不需拔牙矯治；中度擁擠(擁擠度約5—9mm)，多數(shù)病例應(yīng)采用拔牙方法解除擁擠；而嚴(yán)重?fù)頂D(擁擠度達(dá)10mm或以上時(shí))則通常應(yīng)進(jìn)行牙正畸才可能使矯治成功。牙正畸的另一個(gè)重要目的是為了矯治牙弓的近遠(yuǎn)中關(guān)系不調(diào)，磨牙關(guān)系的調(diào)整必需以牙弓中有必要的間隙存在為前提，前牙深覆蓋的矯治有賴于上前牙的內(nèi)收，而上前牙段向腭側(cè)每?jī)?nèi)收一毫米需消耗牙弓二毫米的間隙，前牙的遠(yuǎn)中移動(dòng)同時(shí)伴有后牙支抗一定程度上的前移，因此近遠(yuǎn)中關(guān)系不調(diào)的矯治常需要以減數(shù)的方法提供必需的間隙才可能達(dá)到目的。加外，拔牙也為矯治高度不調(diào)提供間隙，牙弓的整平，深覆合或開合矯治過程中的牙齒垂直向移動(dòng)，也將消耗一定的間隙。

2、牙量骨量不調(diào)的模型測(cè)量

要確定一個(gè)牙弓中牙齒擁擠的程度，必需進(jìn)行牙槽弓長(zhǎng)度和牙量的測(cè)量，牙槽弓長(zhǎng)度即有效間隙量，測(cè)量方法可用一段直徑0.6mm的黃銅絲彎楊與牙槽弓相一致的形狀，從一側(cè)非常好恒磨牙近中邊緣嵴沿正確的雙尖牙合面中央、尖牙牙尖和切牙切緣，止于對(duì)側(cè)非常好恒磨牙近中邊緣嵴，該段銅絲的長(zhǎng)度即為牙槽弓長(zhǎng)度。牙量的測(cè)量可用游標(biāo)卡尺或分規(guī)加量尺在牙模型上測(cè)量雙尖牙、尖牙和切牙很大近遠(yuǎn)中徑之總和，該值與上述牙槽弓長(zhǎng)度之差即為牙弓的擁擠度，代表牙齒作理想排列進(jìn)所缺乏的間隙量，通常以毫米計(jì)。

3、下切牙唇舌向傾斜度對(duì)拔牙設(shè)計(jì)的影響

根據(jù)Tweed三角形分析法，由眼耳平面、下頜平面(下頜下緣切線和下中切牙長(zhǎng)軸組成的三角形可反映頜面部的形態(tài)結(jié)構(gòu)(見附圖)。Tweed認(rèn)為，在矯治中使用FMIA達(dá)到正常范圍是建立良好面型的重要條件，由于FMA很難通過一般的正畸手段使其改變，因而要達(dá)到FMIA的矯治目標(biāo)，主要依靠改變下切牙的傾斜度來實(shí)現(xiàn)。根據(jù)測(cè)量，地區(qū)正常合中國人的Tweed分析法測(cè)量結(jié)果見下表。從表中可知，F(xiàn)MIA的正常值約為55度，因此可根據(jù)分析，要使FMIA達(dá)到正常范圍需要在矯治中使下中切牙長(zhǎng)軸向舌側(cè)或唇作一定的傾斜，由此測(cè)得下中切牙切緣后移或前移的距離，以此為基礎(chǔ)，再結(jié)合牙列擁擠情況、覆合覆蓋及磨牙關(guān)系等確定是不拔牙或如何拔牙。為方便理解，現(xiàn)舉一應(yīng)用實(shí)例：某恒牙期錯(cuò)合病例之頜面三角測(cè)量結(jié)果為FMA(32°)、FMIA(48°)和IMPA(100°)，患者同時(shí)有下牙弓4mm的擁擠，為使FMIA達(dá)到正常均值55度，應(yīng)使下中切牙向舌側(cè)傾斜，并由此及彼測(cè)得下中切牙切緣需向舌側(cè)后移3mm，兩側(cè)共需間隙6mm，加下牙列擁擠4mm，共需10mm間隙，拔除兩側(cè)非常好雙尖牙可得間隙14mm左右，預(yù)測(cè)矯治過程中后牙支抗將有所前移(每側(cè)估計(jì)前移2mm)，因此矯治設(shè)計(jì)確定拔除上下左右非常好雙尖牙，該分析法簡(jiǎn)單扼要，但測(cè)量?jī)?nèi)容少，有一定局限性，對(duì)一些處于生長(zhǎng)發(fā)育期的患者、下頜明顯后縮者和一些復(fù)雜畸形的拔牙設(shè)計(jì)，應(yīng)結(jié)合其他診斷指標(biāo)綜合分析而確定。

4、Spee氏曲度對(duì)拔牙設(shè)計(jì)的影響

前牙深覆合常伴有過大的Spee氏曲度，由下切牙過長(zhǎng)和/或下磨牙過低造成，為了矯治前牙深覆合，需使Spee氏曲變小或變平，如牙弓中沒有額外的間隙可利用，矯治Spee氏由變平的過程中將會(huì)使下切牙過于唇向傾斜；為估計(jì)使Spee氏曲變平所需的間隙量，可做如下具體測(cè)量；自下切牙合向很高點(diǎn)至下磨牙合向很高點(diǎn)連一直線(可用直尺放置在兩個(gè)很高點(diǎn)上)然后測(cè)量自Spee氏曲線比較凹點(diǎn)至上述直線的垂直距離，兩側(cè)測(cè)得的垂直距離相加取平均值，即為矯正Spee氏由所需要的額外間隙量，該間隙量應(yīng)在確定拔牙設(shè)計(jì)時(shí)考慮進(jìn)去。

5、上下牙弓的牙量關(guān)系——Bolton分析法

Bolton對(duì)牙量進(jìn)行比率分析，以了解上下牙弓牙量的協(xié)調(diào)性和牙量不調(diào)的部位，以助撥牙設(shè)計(jì)時(shí)考慮。包括非常好恒磨牙在內(nèi)的下頜12個(gè)牙近遠(yuǎn)中徑總和與上頜12個(gè)相應(yīng)牙近遠(yuǎn)中徑總和之比為全牙比率，中國人的前牙比率為79.32(±1.62);而下頜6個(gè)前牙近遠(yuǎn)中徑總和與上頜6個(gè)前牙近遠(yuǎn)中徑總和之比為前牙比率,正常合中國人的前牙比率為79.32(±2.27);

牙齒移動(dòng)的生物學(xué)原理正是正畸美學(xué)和口腔正畸學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)及重要內(nèi)容之一，因此我們有必要對(duì)牙齒移動(dòng)的生物學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)行深入研究。

牙正畸失敗修復(fù)整形術(shù)的適宜人群？牙正畸失敗修復(fù)整形術(shù)的適宜人群？牙正畸失敗修復(fù)整形術(shù)的適宜人群？牙正畸失敗修復(fù)整形術(shù)的適宜人群？牙正畸失敗修復(fù)整形術(shù)的適宜人群？其次是美觀度要求的問題：從審美要求上，成年人更偏重口唇區(qū)的美觀及整體容貌的改善，非常是上切牙的整潔對(duì)稱，牙中線的恢復(fù)，面下比例的協(xié)調(diào)以及微笑線的改善。在成年牙齒正畸中，盡量采用一些掩飾方法減少其對(duì)社交的影響。并且在矯治結(jié)束后，假如前牙區(qū)牙形態(tài)大小有異常，應(yīng)注重修復(fù)牙冠形態(tài)并盡力改善其唇齒關(guān)系。在矯治器的選擇上，也要盡量考慮美觀的要求，可選擇與牙色相近的陶瓷托槽，透明樹脂托槽等。

其次，因工作和社交活動(dòng)等原因，成人對(duì)矯治器的美觀有特殊的要求。希望所佩戴的矯治器盡可能不影響美觀，目前，迷你托槽、生物陶瓷托槽、塑料透明托槽、透明的弓絲以及從唇側(cè)看不到的舌側(cè)矯治器，都可滿足牙正畸對(duì)美觀的特殊要求，供成人患者選擇。

在告訴你這個(gè)安氏分類的診斷標(biāo)準(zhǔn)之前，有必要澄清下面要提到的兩個(gè)概念——遠(yuǎn)中和近中。（編輯3002）