正畸牙根牽引手術適應哪些人群呢

牙齒正畸通俗地講，就是將不整齊的牙齒排列整齊。正畸牙根牽引手術適應哪些人群呢？

一.正畸牙根牽引手術適應哪些人群呢

1.全口牙排列不整齊的，牙齒像"山水畫"，凹凸不平，這是大多數人要求校正的原因，牙齒不齊易會塞進食物，易牙齦出血，齲齒，結果使牙齒過早的脫落，這類牙齒比較合適矯正。

2"地包天";正常的上下前牙關系為上牙覆蓋下牙，而"地包天"患者為下前牙在前，上前牙在后，在清楚發育高峰期時，因下牙阻擋上牙。從而阻擋上頜骨的發育，使面中分發育不足，長大后面部呈"新月型"或者稱大猩猩臉，有外觀瞻承受更多的心里壓力，地包天應該說是非常合適做牙齒矯正的。

3，面部不協調，表現為面中下分過短或過長，上頜前突，或凹陷，下頜前突或后縮，通過牙齒矯正。配合生長改良，使面部比例協調，面部容貌得到極大的改觀，這類雖然適合牙齒矯正，但必須還要配合正頜外科手術。

4.上前牙完全覆蓋下前牙，這類患者掀起嘴唇，正面觀基本看不到下前牙，有的甚至咬在下前牙的唇側牙齦上，這類患者難于切食物，常見無法嗑瓜子，更重要的是影響顳下頜關節，長大后易出現關節彈響，腫痛，張口受限癥狀，而且這些疾病的治療是十分困難的，這類患者要即時進行牙齒矯正。

一.正畸牙根牽引手術適應哪些人群呢

1.全口牙排列不整齊的，牙齒像“山水畫"，凹凸不平，這是大多數人要求校正的原因，牙齒不齊易會塞進食物，易牙齦出血，齲齒，結果使牙齒過早的脫落，這類牙齒比較合適矯正。

2"地包天";正常的上下前牙關系為上牙覆蓋下牙，而“地包天”患者為下前牙在前，上前牙在后，在清楚發育高峰期時，因下牙阻擋上牙。從而阻擋上頜骨的發育，使面中分發育不足，長大后面部呈“新月型”或者稱大猩猩臉，有外觀瞻承受更多的心里壓力，地包天應該說是非常合適做牙齒矯正的。

3，面部不協調，表現為面中下分過短或過長，上頜前突，或凹陷，下頜前突或后縮，通過牙齒矯正。配合生長改良，使面部比例協調，面部容貌得到極大的改觀，這類雖然適合牙齒矯正，但必須還要配合正頜外科手術。

4.上前牙完全覆蓋下前牙，這類患者掀起嘴唇，正面觀基本看不到下前牙，有的甚至咬在下前牙的唇側牙齦上，這類患者難于切食物，常見無法嗑瓜子，更重要的是影響顳下頜關節，長大后易出現關節彈響，腫痛，張口受限癥狀，而且這些疾病的治療是十分困難的，這類患者要即時進行牙齒矯正。

三. 以下情況比較適合外科正畸：

1、前牙擁擠錯位：亦可能兼有上述各種畸形，經減牙后可將牙列排齊，恢復正常牙列外形；

2、上前牙正中線偏斜、前牙對刃咬合、前牙閉鎖合等：均可做外科正畸以恢復正常牙列外形；

3、上牙及牙槽前突：常開唇露齒過多、自然閉唇困難、牙列不齊、下牙位置過后或兼咬上腭牙齦；

4、上、下牙及牙槽前突：常開唇露點過多、自然閉唇困難、牙列整齊或不齊、因牙槽前突明顯而嫌頦部（下巴）后縮；

5、多數前牙開合：上、下前牙無接觸，無咬合功能，可同時因牙和牙槽骨前突，閉口或閉牙時影響美觀；

6、多數前牙反合（地包天）：上前牙錯位于下前牙后側，無咬合功能，上牙槽及上唇明顯后縮，近似“老婆咀”；

7、多生牙或牙間隙（牙縫）過大：多生牙為過小畸形牙，多位于上前牙正中或附近，影響美觀，拔多生牙后常因牙間隙過大而用假牙修復困難，比較適合外科正畸。

四. 正畸牙根牽引的適應范圍有哪些

1、牙頜畸形引起其他病變成人者，如深覆牙合造成的牙周病，以及咬合關系錯亂引起的顳頜關節病，可以通過正畸來改善咬合關系。

2、嚴重影響咀嚼、美觀、發音的牙頜畸形的成人可進行正畸;

3、因牙周疾病引起牙齒漂移而產生間隙時，使漂移牙復位;

4、配合修復的正畸治療以提高修復效果。如多個小間隙可集中間隙鑲牙，將傾斜牙直立，有利于修復等。

5、配合外科的正畸治療。外科正畸病人常需在手術前或手術后配合正畸治療。

五.正畸牙根牽引要考慮哪些情況？-哪些牙齒需要拔掉？

1、正畸牙根牽引之上中切牙：上中切牙一般不作為減數對象。除非該牙已有嚴重外傷、牙根吸收、彎根、導萌失敗等特殊情況而不宜保留，其拔牙間隙除緩解前牙擁擠外，可移動同側的側切牙至中切牙位置并以烤瓷甲冠修復以代替中切牙，同側尖牙牙尖加以修磨以代替側切牙。

2、正畸牙根牽引之上側切牙：如上側切牙位于遠離牙弓的腭側或牙根吸收、彎根牙等難以排入牙列時，或導萌失敗時，或因上尖牙完全唇向低位且牙根明顯近中傾斜時，可考慮拔除上頜側切牙后移上頜尖牙至側切牙位置并磨改牙尖。

3、正畸牙根牽引之尖牙：通常不為解除擁擠而拔除尖牙。因尖牙位于口角處，對維持口角豐滿度起一定襯托作用。且牙根粗壯，齲患率低，在保護牙合功能方面有重要作用，應盡量加以保留，但如果尖牙因嚴重擁擠而完全位于唇側，且根尖斜向近中或牙根大部分吸收，牙根彎曲，導萌失敗等情況，也可考慮拔除尖牙。

4、正畸牙根牽引之非常好雙尖牙：常是拔牙解除擁擠的對象。該牙位于前后牙弓的中間，拔除后間隙很便利解除前牙擁擠，同時第二雙尖牙可與尖牙形成良好的鄰接關系，對功能和美觀都幾乎沒有不利的影響。

5、正畸牙根牽引之第二雙尖牙：當牙列擁擠程度或牙弓前突相對小時，如III類錯牙合關系有時為了便于磨牙前移以避免遺留剩余間隙，拔除第二雙尖牙似乎更為有利；同時拔除該牙也有利建立I類磨牙關系。另外，由于第二雙尖牙萌出較晚，在牙列擁擠的病例有時完全舌向或頰向或埋藏阻生，也可考慮拔除。拔牙第二雙尖牙后通常保留非常好雙尖牙。

6、正畸牙根牽引之非常好恒磨牙：很少為解除擁擠拔除非常好恒磨牙，因該牙對正常牙合關系的維持及在咀嚼功能中的重要作用，應盡量保留；如該牙本身狀況極差，特別是當有牙冠因齲患大面積缺損或有嚴重根尖周病變而無法保留時，也可考慮拔除。早期拔除非常好恒磨牙之后，擁擠的牙弓有可能進行滿意的自小姐調整，由于下第二恒磨牙向前自行調整更困難些，故下頜非常好恒磨牙拔除應早于上頜非常好恒磨牙。另外，第三磨牙牙胚的存在，對非常好恒磨牙拔除后第二磨牙的近中調位也更為有利。

7、正畸牙根牽引之第二恒磨牙：第二恒磨牙位于牙弓末端，故一般不為解除前牙擁擠而拔除，有時為便利非常好恒磨牙向遠中移位而拔除，但這不能作為普遍的設計原則。如存在第三磨牙牙胚，有人認為第二磨牙的早期拔除有利于第三磨牙順利萌出而避免阻生，但拔除的前提條件是第三磨牙尚處于牙冠已鈣化而根尚未鈣化的時候，且可見牙胚基本直立或近中傾斜不大于30度角時。第二磨牙鎖牙合時也有拔除該牙后，讓第三磨牙向近中移動者。當第二磨牙近中阻生時，先拔除第三磨牙遠移第二磨牙然后再將其扶正。

8、正畸牙根牽引之第三磨牙：有人認為第三磨牙的早期拔除可預防前牙進行性擁擠及矯治后擁擠的復發，但目前對此尚無明確定論。但拔牙設計時要充分了解該牙牙胚的發育情況及萌出方向，對其預后作出判斷。

9、正畸牙根牽引之下切牙：當一個下切牙因擁擠被完全擠出牙列時，可考慮拔除；而當下尖牙牙根嚴重近中偏斜同時伴有下前牙擁擠時，可考慮拔除同側側切牙，以便尖牙直立并排齊下前牙，III類錯牙合前牙覆蓋和覆牙合較小時，為了使反牙合糾正后咬合關系的穩定，有時也拔除一個下切牙。（編輯3002）