國外已將修復前正畸列入正畸中牙根吸收的范疇,國內(nèi)也做了大量的工作。在修復臨床上必要的正畸配合不僅使美觀得到改善,還可以改善整個口頜系統(tǒng)的正常功能狀態(tài),避免不良修復體給患者帶來痛苦。德宏正畸中牙根吸收手術(shù)修復的效果?
二)牙齒缺失和畸形的原因
牙齒畸形是形態(tài)上的改變,是具有遺傳因素,比較常見的形態(tài)異常是圓錐形的切牙和尖牙。先天性缺牙是造成錯牙合畸形的原因之1、另一個牙缺失的原因是外傷或齲壞拔除。一個原因是埋伏阻生而拔除的。
三)美容修復
健康整齊的牙齒,自然協(xié)調(diào),面容和諧是現(xiàn)代美容牙科學追求的目標。為了滿足患者的美觀要求,同時保證牙體組織的健康,需要對患者的口腔功能和美觀需求進行全面的分析和復雜的治療設(shè)計。而修復前的正畸正是為了達到前牙修復美觀的目的,所以在正畸中牙根吸收中要密切注意修復所要求的覆矛合、覆蓋,牙齒的中線,間隙的大小,使其合乎修復的需要。使前牙達到對稱、協(xié)調(diào)、美觀。在修復中要充分考慮牙齒的大小、形態(tài)、顏色、中線等問題,同時保持長期的牙齒健康。還要考慮患者的年齡,健康狀況,膚色使其與面型協(xié)調(diào)。這樣才能使美容修復牙齒趨與完好。
牙根外露這是牙齦萎縮的現(xiàn)象,可能伴有牙槽骨吸收。在牙齒的矯治時期,如果不注意口腔清潔,就很容易導致正畸中牙根吸收。
正畸中牙根吸收,無需拔牙。進行傳統(tǒng)正畸中牙根吸收的患者往往需要拔牙,而正畸中牙根吸收矯正無需拔牙,不必犧牲一顆牙齒,純歐正畸中牙根吸收,壽命長達80年,這一直是很多口腔機構(gòu)很難企及的一個高度,甚至口腔正畸中牙根吸收的品質(zhì)保障期都已經(jīng)超過很多其他正畸中牙根吸收的使用壽命。
治療方法:首先通過正畸中牙根吸收根管粘結(jié)一個彎制的“?”形臨時短樁釘,以備正畸牽引之用。安裝方絲弓托槽固定節(jié)段矯治器,弓絲宜用鈦鎳絲或鈦鎳絲加不銹鋼絲雙弓絲,若間隙不足,可用正畸減徑砂條分次減徑處理前牙,以獲得足夠容納牙正畸中牙根吸收的間隙。通過鈦鎳絲和“?”形釘將反牙合正畸中牙根吸收牽引入正常牙弓內(nèi)。之后拔出臨時短樁釘,以常規(guī)鑄造樁核和烤瓷牙冠修復正畸中牙根吸收。
2、治療時間的長短上的區(qū)別:由于成年人生長發(fā)育已經(jīng)基本完成,頜面部骨縫已變?yōu)楣切匀诤希伤苄院艿停页赡耆舜x速度變慢,生物反應(yīng)性降低,因此,牙槽骨改建比較緩慢,牙齒移動相對慢一些,需要的治療時間較長。成年人正畸中牙根吸收后易于復發(fā),所以治療后的保持十分重要,治療結(jié)束后戴保持器的時間也比較長。
3、正畸美觀度上的區(qū)別:成人因為社會交往等因素的影響,在正畸中牙根吸收過程中對美觀度的要求較高。因此,不少成人在正畸時往往選擇美觀度較高的矯治器,如:透明陶瓷托槽矯治器、無托槽透明隱形矯治器。
4、正畸過程中施力原則的不同:成年人的牙槽骨多有吸收,臨床牙冠增長,牙周膜的面積相對于青少年減少,故更應(yīng)選擇輕力。
5、保持時間長短不同:由于成年人的適應(yīng)性改建能力不如青少年,骨組織的代謝慢,牙移動慢,口周肌的適應(yīng)時間更長,因此與青少年相比,保持時間更長。
越早矯治越好
美國正畸協(xié)會明確指出,兒童牙齒錯頜畸形的矯正不遲于8歲就要開始,對于一些錯頜畸形,早期干預可使兒童在恒牙長出過程中牙齒排列整齊,頜骨發(fā)育正常。即便對于個別需要恒牙長出后的二次治療,與不做早期干預的相比要容易得多。局部牙齒問題,有時會影響發(fā)育,早期干預,不影響發(fā)育,自然就不擁擠了,復發(fā)率也低。(編輯3002)
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