合肥固定義齒修復(fù)需要注射幾次作用才能長(zhǎng)久保持

一.合肥固定牙齒修復(fù)需要注射幾次作用才能長(zhǎng)久保持

1）固定橋比較適合修復(fù)一個(gè)或兩個(gè)缺失牙，也就是說(shuō)兩個(gè)橋基牙適宜支持一個(gè)或兩個(gè)缺失牙的橋體。合肥固定義齒修復(fù)需要注射幾次作用才能長(zhǎng)久保持？

2）若缺失牙在兩個(gè)以上，且為間隔缺失者，可用中間基牙增加支持。

3）選擇固定橋修復(fù)時(shí)必須考慮缺失牙數(shù)目與缺牙區(qū)兩端基牙的承受力，否則會(huì)引起固定橋修復(fù)失敗。

二. 固定牙齒修復(fù)對(duì)口腔情況做哪些綜合分析：

1、缺牙的數(shù)目。固定牙齒比較適合修復(fù)1～2個(gè)缺失牙，或缺失牙在兩個(gè)以上，且為間隔缺失，中間有基牙增加支持，必須考慮缺牙數(shù)目與缺牙區(qū)，兩側(cè)基牙所能承受頜力的能力。否則將導(dǎo)致修復(fù)失敗。

2、缺牙的位置。牙列的任何位置只要缺牙數(shù)目不多，基牙符合要求，都可適用固定牙齒修復(fù)。若第二磨牙游離缺失，對(duì)頜為可摘牙齒，缺牙側(cè)可以非常好磨牙和第二前磨牙作為基牙，采用單端固定橋修復(fù)。

3、基牙的條件。作為固定牙齒基牙的臨床冠應(yīng)有適宜的高度，形態(tài)正常。牙冠缺失面積大的可先作樁核修復(fù)，若基牙臨床冠太短，可增加輔助固位裝置，或增加基牙數(shù)目。牙根應(yīng)粗大，穩(wěn)固，以多根牙的支持良好，不應(yīng)存在病理性松動(dòng)，以有活力的牙髓較好。如牙髓有病變，須進(jìn)行徹底的牙髓治療后，觀察三個(gè)月無(wú)癥狀方可作為基牙。牙周組織應(yīng)健康無(wú)病變，或牙槽骨為停滯的水平吸收，且不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3.要求基牙的要求基牙的軸向位置應(yīng)正常，無(wú)過(guò)度的傾斜或扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位，不影響固位體制備過(guò)程中共同就位道的制取。

4、缺牙區(qū)的咬合關(guān)系應(yīng)基本正常。

5、一般在拔牙后三個(gè)月，牙槽嵴吸收基本穩(wěn)定后做固定牙齒。缺牙區(qū)牙槽嵴不應(yīng)吸收過(guò)多，特別是前牙區(qū)。

6、適合固定牙齒修復(fù)患者的年齡應(yīng)為18～60歲。年齡過(guò)小，牙冠短，髓腔大，髓角高，基牙預(yù)備時(shí)易損傷牙髓。若年齡過(guò)大，牙周組織明顯萎縮且牙松動(dòng)，不宜采用固定牙齒修復(fù)。

7、對(duì)于口腔衛(wèi)生狀況差的患者，牙垢和菌斑未得到有效控制前，須先進(jìn)行牙周潔治，并培養(yǎng)患者保持口腔清潔衛(wèi)生的措施，方可進(jìn)行固定牙齒修復(fù)。

8、進(jìn)行固定牙齒修復(fù)前，應(yīng)考慮同一牙弓中其他余留牙的情況。如果余留牙有重度牙周病或根尖周病無(wú)法保留，應(yīng)做一個(gè)整體的修復(fù)方案，采用可摘局部牙齒或其他修復(fù)方法。

鑄造固定牙齒及金屬烤瓷固定牙齒。

（1）基牙選擇：牙周組織健康，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理支持作用強(qiáng)；牙冠形態(tài)高大牙根穩(wěn)固，固位作用好；基牙位置正，有利于就位。

(3)有足夠的機(jī)械強(qiáng)度，化學(xué)性能穩(wěn)定和有良好的組織相容性。

三. 下面就作者近6年來(lái)接診的1140例固定牙齒修復(fù)后容易出現(xiàn)的問(wèn)題及處理方法總結(jié)如下

1基牙疼痛

1.1咬合早接觸如果早期接觸，會(huì)使基牙受力過(guò)大，產(chǎn)生咬合痛，經(jīng)過(guò)調(diào)改去除早接觸點(diǎn)，疼痛就可以消失。

1.2牙周膜損傷若固位體與鄰牙接觸過(guò)緊，或基牙的共同就位道有偏差，固定橋勉強(qiáng)就位就會(huì)造成鄰牙或基牙的牙周膜損傷，產(chǎn)生輕微疼痛，一般會(huì)自行消失。

1.3牙髓炎由于牙體預(yù)備量太大，或預(yù)備后近髓的軸面、牙合面的牙髓受到刺激，或者預(yù)備牙體時(shí)著力過(guò)重，持續(xù)時(shí)間過(guò)久，對(duì)牙髓造成損傷引起牙髓炎癥。基牙疼痛逐漸明顯時(shí)，必須拆除固定橋，待牙髓治療后再重新修復(fù)。

1.4繼發(fā)齲基牙出現(xiàn)繼發(fā)性齲壞，引起牙髓刺激癥狀時(shí)，基牙出現(xiàn)疼痛，應(yīng)及時(shí)治療繼發(fā)齲，必要時(shí)摘除固定橋，經(jīng)治療后再重新修復(fù)。

1.5電位差刺激固位體和橋體若與對(duì)糌牙上的不同金屬修復(fù)體接觸，在唾液中產(chǎn)生的電位或基牙修復(fù)體與固位體因金屬材料不同而產(chǎn)生的電位差，相應(yīng)牙體就會(huì)產(chǎn)生疼痛，必須拆除固定橋重新修復(fù)。

1.6基牙受力過(guò)大缺牙數(shù)目多或基牙承受力的能力差，使橋基牙負(fù)荷超過(guò)極限，引起牙周組織炎癥，導(dǎo)致基牙疼痛，此時(shí)應(yīng)摘除固定橋重新設(shè)計(jì)修復(fù)。

2齦炎

2.1黏固劑未去除干凈固定橋黏固后，位于牙間隙內(nèi)多余黏固劑未去凈，壓迫刺激齦組織，引起炎癥，去凈多余黏固劑后可消除齦炎。

2.2齦組織受壓固位體邊緣或橋體齦端對(duì)牙齦有壓迫和刺激可造成創(chuàng)傷性齦炎。

2.3菌斑附著和食物嵌塞固位體邊緣不貼合，或全冠固位體橋體軸面外形不佳，自潔作用差，導(dǎo)致齦緣菌斑附著和(或)形成食物嵌塞，引起齦炎，一般應(yīng)拆除后重新做固定橋，修復(fù)牙列缺損。

3固定橋松動(dòng)

四. 在固定牙齒修復(fù)時(shí)印模的制取尤為合適

1材料

寒天印模材屬瓊脂類(lèi)，為日進(jìn)齒科材料公司生產(chǎn)；藻酸鹽印模材為紅葉齒科材料公司生產(chǎn)；全自動(dòng)寒天恒溫器（干式恒溫器）與寒天印模材配套使用。

2方法

接上電源，打開(kāi)恒溫器，將寒天印模材放入98~100℃的恒溫器中溶解5~10min，將溶解后的印模材在60~63℃下保溫10min以上使用。印模前先將藻酸鹽印模材料與水混合，并放置于托盤(pán)上備用。將瓊脂置于注射器內(nèi)，注少許在手上以確認(rèn)溫度和黏度是否合適，然后再在基牙的相應(yīng)部位注入瓊脂印模材料。將堆有藻酸鹽印模材料的托盤(pán)置于已有瓊脂印模材料的基牙處輕輕按壓，保證兩種印模材料充分黏接。確認(rèn)藻酸鹽印模材料硬化后，取下托盤(pán)，瓊脂在口腔內(nèi)的硬化時(shí)間大約是3min。確認(rèn)印模效果后用流水輕輕沖洗印模表面，除去水分迅速灌注石膏。

3注意事項(xiàng)

操作時(shí)要注意將基牙干燥隔濕，印模時(shí)要控制操作速度，應(yīng)先調(diào)拌好藻酸鹽印模材，然后迅速向基牙注射寒天瓊脂印模材，注射完畢后立即將盛有藻酸鹽印模材的托盤(pán)放入口腔，這樣才可避免兩種印模材料的結(jié)合不良，以防止氣泡產(chǎn)生，影響印模質(zhì)量。

4結(jié)果

用寒天瓊脂印模材料制取的印模表面光滑、準(zhǔn)確、精度較高，能為技工做提供較好模型，同時(shí)該種材料經(jīng)濟(jì)實(shí)用，利于臨床廣泛使用，用該法取模做的修復(fù)體就位順利，邊緣密合，臨床操作時(shí)間短，患者易于接受。（編輯3002）