唇裂修復(唇裂修復術(shù)的較好年齡)

“兔唇”又稱唇腭裂畸形，是口腔頜面部比較常見的出生缺陷畸形，在我國發(fā)病率約為1/700。唇腭裂畸形不僅影響面部，還會導致發(fā)音、進食、咬合等各種口腔功能障礙。

不是一兩次手術(shù)就能搞定的。

唇腭裂患者的父母一定非常關(guān)心他們的寶寶需要幾次手術(shù)來完成整個治療。首先要明確，唇腭裂的治療是一個綜合性的序貫治療，不是一兩個簡單的手術(shù)就能完成的。讓我們簡單看一下嬰兒出生后的手術(shù)和治療史：

一般來說，唇腭裂嬰兒在嬰兒期就需要進行唇腭裂修復。如果腭裂修復術(shù)后仍有明顯的鼻音過大、漏鼻等現(xiàn)象，說明寶寶可能存在腭咽閉合不全，需要進行語音治療，必要時進行咽成形術(shù)。如果寶寶有牙槽突裂，或者發(fā)育過程中出現(xiàn)上下頜骨發(fā)育異常，那么就需要進行相應(yīng)的牙槽突裂植骨修復和正頜手術(shù)。當唇腭裂患者發(fā)育基本穩(wěn)定時，可根據(jù)需要進行二期隆鼻，以達到更好的美容修復效果。

加強言語訓練，緩解心理壓力。

唇腭裂嬰兒除了唇腭裂解剖異常外，還可能存在一些功能性問題，如鼻音過重、牙齒不整齊、部分牙齒缺失等，甚至部分嬰兒或家長可能存在心理壓力。唇腭裂的綜合序貫治療是有計劃地在較好治療期采用比較合適的方法，達到較好效果，從而治療相應(yīng)的形態(tài)、功能和心理問題。因此，除了手術(shù)改善外觀，還需要通過語音訓練掌握正確的發(fā)音方式，通過正畸和修復治療達到正確的咬合關(guān)系，必要時還需要心理治療來緩解寶寶和家長的心理壓力。

使術(shù)后皮膚疤痕不再明顯。

所有的外科手術(shù)對唇部的皮膚組織都是一個傷口，疤痕是皮膚傷口修復的必然產(chǎn)物，所以唇裂術(shù)后皮膚疤痕的存在是必然的，也不可能完全去除。有什么辦法可以減少疤痕，讓疤痕不那么明顯？當然，答案是肯定的，需要家長耐心配合和關(guān)心。出院后的非常好個月內(nèi)，要盡量減少嘴唇的活動。比如不能讓寶寶吸奶瓶，要用勺子喂。同時可以通過減少上唇的緊張來幫助緩解上唇的緊張。在確定寶寶傷口完全愈合，沒有紅腫發(fā)炎的情況下，我們可以配合使用祛疤膏和局部按摩。注意按摩要稍微用力，否則無效。當然，除了這些可以在家里做的基本方法，我們還可以使用激光療法。在寶寶疤痕形成的不同階段使用不同的激光也能達到很好的效果，讓疤痕變得不明顯，變回漂亮的寶寶。

家長需要付出更多。

唇裂精細修復后，如果不重視術(shù)后護理，可能達不到理想的效果，所以術(shù)后護理非常重要。在術(shù)后傷口愈合的過程中，要防止寶寶用手撓傷口。家長可以用安全別針把褲子兩邊的袖子固定好，或者用肘固定器，避免碰到臉。抱嬰兒時，父母和嬰兒面向同一方向，避免碰撞；睡覺的時候可以把兩邊的床欄桿拉起來，防止會翻身的寶寶突然翻身碰到嘴唇傷口；喂奶時，用軟勺或滴管在寶寶下唇上喂奶，避免觸及傷口；保持傷口清潔干燥，用無菌棉簽蘸生理鹽水擦拭傷口，自上而下，不要來回反復擦拭，以免食物殘渣和鼻涕留在傷口上。拆線一周后，用拇指指腹在唇傷口上順時針按摩傷口，每次5分鐘，每日5次?？梢耘浜习毯鬯褂茫行p少術(shù)后疤痕。

要讓唇腭裂患兒擁有正常的顏值和良好的口腔功能，需要多學科的醫(yī)務(wù)工作者進行全程的配合和管理，也需要家長及早了解唇腭裂序貫治療的關(guān)鍵點，以免耽誤較好治療時機。

蔡明(上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院口腔顱面外科主任醫(yī)師)