唇裂腭裂手術、腭裂,俗稱"兔唇"和"狼咽",是由于胚胎時期上唇和上腭的發育受阻所至。唇裂腭裂手術、腭裂的發生率約為1/800至1/1000,男性多于女性。唇裂腭裂手術、腭裂可以是單側或雙側;完全或不完全的;完全的唇裂腭裂手術、腭裂常伴有牙槽嵴裂。
唇裂腭裂手術、腭裂修復手術的時間一般在2個月以后,腭裂在18個月以前實行手術。對同時患有唇裂腭裂手術、腭裂的小兒,一般分兩次手術,腭裂在唇裂腭裂手術修復術后3-6個月進行。若家長要求迫切,剛出生的患兒也可以進行唇裂腭裂手術修復術,但效果并不比2個月后進行手術者優越,而手術和麻醉的風險以及護理的困難要大一些。不論唇裂腭裂手術或腭裂,在等待手術期間,家長要保證患兒的營養和正常發育,避免呼吸道感染,以使患兒在全身健康狀態下接受唇裂腭裂手術、唇裂腭裂手術。若兒的裂隙很寬,或雙側唇裂腭裂手術者前頜高聳,家長良好盡早與醫院聯系,醫生可根據情況給予必要的指導或提前采取一定的措施以利于手術的進行。
唇裂腭裂手術時醫生在上腭的兩側作切口,游離后將軟組織向中間推移,分層縫合兩側的肌肉、粘膜和粘骨膜而再造上腭。唇裂腭裂手術的創傷比唇裂腭裂手術大,手術后疼痛和不適會影響患兒進食,應設法補充高營養的流質,必要時給予靜脈補液。
二次唇腭裂修復術后可能會遺留一些問題,如瘢痕增生、鼻翼、小柱畸形等,學齡前可以進一步治療。為改善腭裂患兒的語言功能,可在術后2-3個月開始語言訓練。若因牙槽嵴裂導致牙齒變形或牙列不規則,可在5-6歲后進行正畸治療。為了修復牙槽嵴裂,使分離的上頜骨共同愈合,穩定的方法是進行牙槽骨移植。
牙槽裂植骨修復是唇腭裂序列治療的一部分,通常在7歲后進行。術中從唇側和腭側提起牙齦組織瓣,緊密縫合形成植骨腔,將體內松質骨植入其中。牙槽嵴植骨可以恢復上頜的穩定性和牙弓的完整性,誘導異位牙胚萌出并生長到缺失的牙間隙。
此外,腭裂、唇裂腭裂手術形成的原因不僅與遺傳有關,而且還跟夫妻雙方的年齡有關,年齡越大,嬰兒患腭裂、唇裂腭裂手術的幾率就越大。
進行一次手術不一定能夠完全解決問題。唇裂腭裂手術是個***復雜的先天畸形,復雜的程度遠遠超過肉眼所見。(編輯3001)
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