湛江國產鈦基牙(BAM)種植體的手術安不安全

根據患者的口腔條件，并經過長期的臨床試驗，國產鈦基牙(BAM)種植體有兩個系統：BV系統和BC系統，兩者只是在結構上發生了變化，而種植體又分為牙齦水平和骨水平兩大類。其實國產鈦基牙(BAM)種植體的型號真的不少，湛江國產鈦基牙(BAM)種植體的手術安不安全？

CDIC種植體系統；牙缺失；種植

CDIC牙種植系統是不用檢查衛生部口腔種植科技中心研制的多系列、多規格純鈦種植體，是目前國內應用較為廣泛的種植體。現將我們治療的88例患者128枚CDIC人工種植牙臨床應用報告如下。

一.湛江國產鈦基牙(BAM)種植體的手術安不安全

1材料和方法1.1材料所有患者植入的128枚種植體全部采用衛生部口腔種植科技中心(簡稱中心)研制生產的CDIC系統種植體(應用純鈦金屬螺旋種植體，單樁葉狀種植體，組合式柱狀螺旋種植體)及配套工具，種植機采用CDIC—Ⅲ型種植機。

1.2病例選擇1997-1998年間來要求種植修復缺失牙的患者，且符合以下條件：①全身無心血管系統疾病、肝、腎臟病、內分泌病、糖尿病、精神疾病等。②缺牙區域局部牙槽嵴條件好，有一定高度和寬度，骨質致密。③口腔衛生條件好，無嚴重牙周疾病。④無明顯的咬合異常。本組病例共88例失牙患者，其中男性52例，女性36例，年齡18-70歲，平均年齡32歲。

1.3術前準備攝曲面X線全景片，了解骨質密度情況，了解下齒槽神經管的走向、頦孔位置、上頜竇底的位置，測量植牙區域的牙槽骨厚度和高度，確定種植體的型號，植入的位置、方向和深度。

1.4手術方式CDIC系統種植體的植入方式不盡相同：根據不同系列種植體的標準手術方式植入牙種植體。受植區局部浸潤麻醉。注意在制備窩洞的全過程中必須使用低速鉆鉆孔和有效冷卻，植人種植體。

1.5牙齒做修復種植手術后4—6個月期間避免種植體與對牙合牙在口腔內接觸，經過約半年的骨整合后，可做烤瓷冠，并進行粘接固定。

2結果88例失牙患者，共植入牙種植體128枚。其中錐狀螺旋種植體66枚，抗螺旋組合式柱狀螺旋種植體56枚，單樁葉狀種植體6枚。隨訪觀察1～2年，成功119枚，占93.0%，失敗9枚，占7.0%。失敗者多為1年內種植體脫落。其中5例為錐狀螺旋種植體，占7.6%，3例為組合式柱狀種植體，占5.4%，1例為單樁葉狀種植體，占16.7%，1例有外傷史，其余6例均有口腔咬合異常、早接觸和牙合力分布不均勻的現象。

3討論對種植病例的選擇及手術指征的掌握，要求嚴格掌握適應證。種植體體部應位于骨緣下1～2mm，使齦組織包繞種植樁。CDIC種植體骨內段密螺紋，基樁頸部表面光滑有利于齦組織附著，保持上皮袖口的形成和封閉，阻止細菌的侵入，對種植成功有很大的影響。按照頜面外科手術的無菌要求對待種植體植入手術。規范的手術操作包括手術者穩、準、輕、快的操作，鉆頭間斷性地制備植入床，不間斷地用水冷卻鉆頭及植入窩，不規范操作會影響種植體的骨性結合.植入術和修復都要符合生物力學原則，即在做種植手術和上部牙齒修復時，牙合力要正對種植體的方向，對種植體產生垂直方向的壓力，避免側方牙合力、創傷，后牙牙冠的頰舌徑要小于自然牙，以減少種植體所受扭矩力。

二.種植體周圍骨吸收的因素

1生理性剩余牙槽吸收

一些全身性生理代謝因素及生理狀況與牙槽吸收相關。有研究表明，牙槽骨的吸收與其它部位骨骼一樣，受全身性的鈣磷代謝的影響。而且，可能有些絕經后的婦女的牙槽骨吸收也與其全身性骨質疏松相關，雖然近期的一些研究不同意這種觀點。

2種植手術創傷

種植手術創傷是引起種植體負載頭1年之內明顯吸收的主要因素之1、包括：

2.1手術分離粘骨膜，修整牙槽骨。

2.2手術過程中產熱過多。

2.3基臺植入手術，修整粘骨膜瓣導致生物學寬度降低[1]。

3微生物學因素

一.湛江國產鈦基牙(BAM)種植體的手術安不安全

1材料和方法

1．1材料

所有患者植入的128枚種植體全部采用衛生部口腔種植科技中心(簡稱中心)研制生產的CDIC系統種植體(應用純鈦金屬螺旋種植體，單樁葉狀種植體，組合式柱狀螺旋種植體)及配套工具，種植機采用CDIC—Ⅲ型種植機。

1．2病例選擇

1997-1998年間來我院要求種植修復缺失牙的患者，且符合以下條件：①全身無心血管系統疾病、肝、腎臟病、內分泌病、糖尿病、精神疾病等。②缺牙區域局部牙槽嵴條件好，有一定高度和寬度，骨質致密。③口腔衛生條件好，無嚴重牙周疾病。④無明顯的咬合異常。

直到1997年，Kanomi提出專門用于國產鈦基牙(BAM)種植體治療的微型螺釘種植體。第二年，Costa等設計了具有托槽樣頭部的螺紋釘并開始在臨床上應用。此后，各種不同設計及細節的微型螺紋釘開始大量出現，并推動了臨床應用的開展。盡管比較近十年也有其他形式的骨性支抗被的應用報道，如zygoma圈、微型板等，但都遠不及微螺釘種植體的發展速度和規模。（編輯3001）