關(guān)于上瞼下垂矯正術(shù)的7大步驟

為了手術(shù)安心手術(shù)，需要更具體地了解上瞼下垂矯正術(shù)的操作步驟。 今天介紹手術(shù)的具體操作步驟。 為了讓大家更清楚，我們的專家分七個步驟來說明！

上瞼下垂矯正術(shù)是如何一步一步進行的

1、麻醉后按術(shù)前設計線切開皮膚、皮下組織，切斷瞼板前眼輪匝肌，僅保留瞼緣輪匝肌一根。

2、瞼緣中外1/3和中1/3交界處，用1-0線縫合1針作為牽引線，下拉上瞼。 且，用鉤將切口上唇向上張開，出現(xiàn)上瞼提肌腱膜附著前的邊界，瞼板上緣附近可見淺溝狀凹陷。 這是眶隔膜與上瞼提肌腱膜融合處，用剪刀沿此溝向上分離，腱膜與前眶隔分離，進入眶隔后間隙。

3、用鉤向上揭眶隔內(nèi)眶隔脂肪，露出其下3排瞼上提腱膜，繼續(xù)在眶隔后間隙內(nèi)(眶隔膜與上瞼上提腱膜之間)向上分離。 瞼板上緣10mm處可見橫向變形的節(jié)制韌帶，沿此韌帶持續(xù)向后分離，直至出現(xiàn)上瞼提肌縮短所需長度。

4、翻轉(zhuǎn)上瞼，在分離的上瞼提肌腱膜處放置眼瞼保護器，抬高上瞼，露出上穹隆結(jié)膜。 穹隆結(jié)膜下注射0.5ml麻醉。 注射時注射針淺，起麻醉作用，主要利用麻醉分離穆勒肌和穹隆結(jié)膜。

5、外側(cè)(或內(nèi)側(cè))穹隆部結(jié)膜切開5mm長立式切口，鈍頭剪刀在切開結(jié)膜潛航中將結(jié)膜與穆勒肌分離。

6、將專用骨膜剝離器插入結(jié)膜下潛行隧道內(nèi)。 眼瞼復位后，在上瞼提肌靠近上瞼板附著部一側(cè)縱向切開，用眼肌鑷夾上瞼提肌腱膜，附著部切斷上瞼提肌，拉出骨膜剝離器，在muller肌與結(jié)膜之間向上分離至目標高度。

7、肌瓣向下牽拉，觀察內(nèi)角、外角牽拉力和方向，沿上瞼提肌兩側(cè)切口向上進一步切斷內(nèi)角、外角和節(jié)制韌帶。 繼續(xù)往下拉肌肉，測試肌肉的彈性。

8、在提前矯正上瞼緣高度的同時，下拉上瞼提肌。 估計上瞼提肌縮短的長度，在上瞼提肌切除線上方，用3-0線將上瞼提肌固定在瞼板上、中1/3交界處，指示患者向上水平，觀察上瞼線高度和弧度。 滿意后，在兩邊各縫一根床墊式的線。

9、縫線下2~3mm處，切取多余上瞼提肌，肌瓣平整，可用5-0線輔助縫合固定于肌瓣游離端兩側(cè)。

10、不能配合手術(shù)的兒童，瞼緣良好高于瞳孔2mm。

11、用5-0線間斷縫合斷縫，形成重瞼。 在距下瞼中央瞼緣3mm處縫制一對牽引線，上牽引下瞼撕裂閉合瞼，用膠布將線固定于額部。

上瞼下垂矯正術(shù)適應輕、中度上瞼下垂，上瞼提肌尚有部分功能者。

該方法融入了縮短上瞼提肌到達瞼提的目的，適用于輕度上瞼下垂者。

上瞼下垂的影響3、上眼瞼下垂，經(jīng)常使眼睛看到眼皮沉重、睜不開的情況，留下乏力。

一.上瞼下垂可分為先天性和后天性兩種類型

1、先天性上瞼下垂：由動眼神經(jīng)或上瞼肌發(fā)育不良形成。

2、后天性上瞼下垂)有相關(guān)病史或多伴有其他癥狀。 如動眼神經(jīng)麻痹引起麻痹性上瞼下垂； 交感神經(jīng)性上瞼下垂是由Maller氏肌效應障礙或頸交感神經(jīng)損傷引起的。 假性上瞼下垂中肌源性上瞼下垂常見于重癥肌無力，也可由砂瞼板增厚或瞼板腫瘤引起，假性上瞼下垂多由衰老引起。

二.假性上瞼下垂的表現(xiàn)

1、自然俯視時，上瞼邊緣覆蓋角膜上緣2mm以上，睜眼常有抬眉和皺起額頭，臨床視物常見。

2、有相應的上瞼下垂病因：假性上瞼下垂重癥肌無力者常因疲勞下垂，晨輕下午加重，可伴有其他眼外肌無力及全身橫紋肌易疲勞情況。

三.假性上瞼下垂診治方法

1、額肌瓣首先懸吊術(shù)

假性上瞼下垂的表現(xiàn)

1、自然俯視時，上瞼邊緣覆蓋角膜上緣2mm以上，睜眼常有抬眉和皺起額頭，臨床視物常見。

2、有相應的上瞼下垂病因：假性上瞼下垂重癥肌無力者常因疲勞下垂，晨輕下午加重，可伴有其他眼外肌無力及全身橫紋肌易疲勞情況。

良好的手術(shù)方式：額肌瓣終止下懸吊術(shù)適用于任何類型的上瞼下垂，甚至嚴重的上瞼下垂患者，但對患者額肌應該有效。 中度上瞼下垂，可采用上瞼提肌縮短術(shù)矯正。