前牙根管治療開髓整形多年后會(huì)有后遺癥嗎

根管治療后為什么還會(huì)有冷熱刺激痛前牙根管治療開髓開髓整形多年后會(huì)有后遺癥嗎？

關(guān)于這個(gè)問題我相信很多人碰到這種情況.愚人斗膽提出推測(cè)分析.歡迎各路高手提出質(zhì)疑和補(bǔ)充。

對(duì)醫(yī)生技術(shù)也有非常高的要求，所以大家如果能找一些經(jīng)驗(yàn)比較豐富的醫(yī)生去做也能為自己省去許多麻煩。

而關(guān)于牙髓的神經(jīng),其多數(shù)是有髓神經(jīng),傳導(dǎo)痛覺.牙髓內(nèi)神經(jīng)壁層發(fā)出的神經(jīng)軸突可分布于牙髓牙本質(zhì)界處的牙本質(zhì)小管內(nèi).此外從解剖學(xué)結(jié)構(gòu)看,根管系統(tǒng)存在側(cè)副根管,根管治療時(shí)難于將其完全去.

而關(guān)于牙髓的神經(jīng),其多數(shù)是有髓神經(jīng),傳導(dǎo)痛覺.牙髓內(nèi)神經(jīng)壁層發(fā)出的神經(jīng)軸突可分布于牙髓牙本質(zhì)界處的牙本質(zhì)小管內(nèi).此外從解剖學(xué)結(jié)構(gòu)看,根管系統(tǒng)存在側(cè)副根管,根管治療時(shí)難于將其完全去。

一.前牙根管治療開髓開髓整形多年后會(huì)有后遺癥嗎

一般來講根管治療后牙疼的原因有以下7個(gè)方面

1、一般做完根管治療填充術(shù)后、牙根尖受到刺激可能會(huì)有炎癥反應(yīng)，但是內(nèi)會(huì)逐漸消失的。如果是在內(nèi)疼的話，先觀察一下，如果癥狀逐漸減輕，那么不用去看醫(yī)生，若是加重，就應(yīng)該及時(shí)去看醫(yī)生做檢查以及進(jìn)一步治療。

2、牙髓未清理干凈：根管治療時(shí)根管清理不徹底，根管內(nèi)仍殘留有活力的牙髓，在機(jī)械損傷、藥物刺激和炎癥等因素的綜合作用下會(huì)產(chǎn)生疼痛。

3、根管欠填是根管治療失敗較常見的原因：根管欠填時(shí)根尖封閉不良，組織液可滲入根管，導(dǎo)致根管內(nèi)細(xì)菌繁殖，引起急、慢性根尖周炎發(fā)生。

4、根管消毒效果欠缺：細(xì)菌感染是導(dǎo)致牙髓炎、根尖周炎的主要原因，根管消毒效果欠缺，根管內(nèi)仍殘留較多細(xì)菌，可導(dǎo)致根管治療失敗。

5、根管遺漏：牙齒根管系統(tǒng)非常復(fù)雜，某些牙位根管常有變異，若在根管治療過程中有某個(gè)根管被遺漏了而沒有完成完善的根管治療，則可能成為病灶，導(dǎo)致殘髓炎或根尖周炎。

6、由根尖周組織損傷引起的疼痛也是常見原因：根管清理及擴(kuò)大時(shí)，激惹根尖的慢性炎癥，使患牙發(fā)生急性根尖周炎。

7、做完根管填充術(shù)后，如果是輕微的漲痛，而且越來越好，就是正常的。如果疼痛不斷加重，就一定有問題如;根充不完滿，牙根的炎癥還沒有徹底消除等等，發(fā)生這種情況建議馬上復(fù)診。

二.無牙片參考前牙根管治療開髓體會(huì)

1.2根管治療程序

1.2.1根管預(yù)備根管治療術(shù)的成功與否，很大程度上取決于根管預(yù)備的質(zhì)量。因無牙片參考，故根管預(yù)備前，對(duì)于前牙根管的解剖形態(tài)及準(zhǔn)確測(cè)定操作長(zhǎng)度要做到心中有數(shù)。優(yōu)選確定根管預(yù)備的終點(diǎn)是根管比較狹窄處，即位于根尖孔前0.5～1mm的側(cè)壁上，隨著年齡的增大，根尖部不斷有牙骨質(zhì)沉積，此時(shí)間距要增大，參看表2，表3。（1）對(duì)于活髓牙:拔髓，大多數(shù)牙髓比較完整，進(jìn)行適當(dāng)根管預(yù)備，因此時(shí)根管壁光滑，無需太多擴(kuò)銼。給根管充填留有空間即可，大多可一次完成治療。（2）對(duì)于感染根管:采用“逐步深入法”預(yù)備根管，即將冠髓至根髓大至分為3段，逐段去。開髓后抽去部分死髓，此時(shí)牙髓不完整，邊行順時(shí)針旋轉(zhuǎn)擴(kuò)根管捻出壞死牙髓，邊沖洗根管（勿加壓）。沖洗用2%氯亞明及3%雙氧水及生理鹽水交替沖洗，用2%氯亞明沖洗時(shí)，可用1#擴(kuò)大針在根管內(nèi)輕輕蕩洗以溶解根管壁上的壞死物。筆者認(rèn)為待根管全段完成“擴(kuò)”后，再“銼”效果會(huì)更好，操作時(shí)手要輕柔緩慢，尤其在預(yù)備根下1/3處，切忌使用暴力，將殘髓推至根尖，引起腫脹，沖洗后勿用氣槍吹干根管，以免氣泡進(jìn)入根尖后組織造成氣腫，吸干根管后封藥1周再行根管充填。

表2前牙根管數(shù)目及形態(tài)統(tǒng)計(jì)表（編輯3001）