我們常常聽(tīng)說(shuō)畸形的牙齒要矯正,色素牙齒要修復(fù)、美白。那么,宜昌正畸牙齒外翻外翻手術(shù)適合那些人群?
1.心理調(diào)整:所謂心理調(diào)整,就是說(shuō)你為什么要正畸牙齒外翻,以及能否理解和接受矯治的過(guò)程。做為成人患者,這個(gè)決定當(dāng)然要你自己做。如果是你的孩子需要矯治,那么你要做的是告訴他為什么要正畸牙齒外翻,讓他理解正畸牙齒外翻不同于打針吃藥的常規(guī)治療,這樣做的目的是為了在今后的矯治過(guò)程中,他能積極配合治療,達(dá)到預(yù)期的矯正目標(biāo)。
2.排除其他全身疾病:醫(yī)生表示,正畸牙齒外翻之前應(yīng)當(dāng)做一個(gè)系統(tǒng)的健康檢查。一般影響牙齒正畸治療的全身疾病有很多,如全身的系統(tǒng)性疾病、糖尿病、肝炎、心臟病、腎病等等。患有這些疾病并不是等于完全不能進(jìn)行牙齒正畸,在這些疾病得到控制的時(shí)候,還是可以進(jìn)行治療的。
3.維護(hù)口腔健康,口腔局部的健康對(duì)牙齒的矯正是很重要的,如果我們自己能夠有一些口腔的保健常識(shí),保持一個(gè)良好的口腔健康狀況,那么等我們接受牙齒矯正的時(shí)候,將會(huì)節(jié)省很多的時(shí)間。
在牙齒正畸檢查中,疾病是由宿主與機(jī)體失調(diào)之間相互作用所產(chǎn)生的異常表現(xiàn),疾病的客觀體征需要醫(yī)生在檢查中所獲取,主觀癥狀則是患者的主訴和表征,要患者與醫(yī)生互相配合。
1、牙列擁擠:犬齒外突(虎牙)牙弓與牙齒大小無(wú)法配合,空間不夠?qū)е卵例X重疊擁擠狀態(tài),下頜則以第二小臼齒比較晚萌發(fā)而擁向舌側(cè)。
2、牙間隙:牙弓與牙齒大小無(wú)法配合,當(dāng)牙齒太小牙弓太大時(shí),就會(huì)造成牙齒排列稀、有縫隙。
3、齙牙:可分為牙性與骨骼性齙牙,大部分皆能以傳統(tǒng)矯正治療,嚴(yán)重之齙牙患者則要配合口腔外科手術(shù)才能達(dá)到理想之外觀與咬合功能。
4、開(kāi)頜:上頜前牙與下頜前牙應(yīng)該能合上,垂直覆蓋正常為2mm,若上下前牙無(wú)法咬上時(shí)為開(kāi)咬,會(huì)導(dǎo)致上下門(mén)牙無(wú)法切咬食物,說(shuō)話(huà)漏風(fēng)噴口水,嘴巴無(wú)法閉緊。
5、反合:反合又稱(chēng)反對(duì)咬合,即下頜前牙咬到上頜前牙的外面,俗稱(chēng)地包天,除美觀問(wèn)題外,會(huì)造成咀嚼、發(fā)音等功能障礙。若屬骨性頜骨不正常導(dǎo)致的反合,常需合并正頜手術(shù)來(lái)治療。
1、正畸牙齒外翻外翻之上中切牙:上中切牙一般不作為減數(shù)對(duì)象。除非該牙已有嚴(yán)重外傷、牙根吸收、彎根、導(dǎo)萌失敗等特殊情況而不宜保留,其拔牙間隙除緩解前牙擁擠外,可移動(dòng)同側(cè)的側(cè)切牙至中切牙位置并以烤瓷甲冠修復(fù)以代替中切牙,同側(cè)尖牙牙尖加以修磨以代替?zhèn)惹醒馈?/p>
2、正畸牙齒外翻外翻之上側(cè)切牙:如上側(cè)切牙位于遠(yuǎn)離牙弓的腭側(cè)或牙根吸收、彎根牙等難以排入牙列時(shí),或?qū)仁r(shí),或因上尖牙完全唇向低位且牙根明顯近中傾斜時(shí),可考慮拔除上頜側(cè)切牙后移上頜尖牙至側(cè)切牙位置并磨改牙尖。
3、正畸牙齒外翻外翻之尖牙:通常不為解除擁擠而拔除尖牙。因尖牙位于口角處,對(duì)維持口角豐滿(mǎn)度起一定襯托作用。且牙根粗壯,齲患率低,在保護(hù)牙合功能方面有重要作用,應(yīng)盡量加以保留,但如果尖牙因嚴(yán)重?fù)頂D而完全位于唇側(cè),且根尖斜向近中或牙根大部分吸收,牙根彎曲,導(dǎo)萌失敗等情況,也可考慮拔除尖牙。
4、正畸牙齒外翻外翻之非常好雙尖牙:常是拔牙解除擁擠的對(duì)象。該牙位于前后牙弓的中間,拔除后間隙很便利解除前牙擁擠,同時(shí)第二雙尖牙可與尖牙形成良好的鄰接關(guān)系,對(duì)功能和美觀都幾乎沒(méi)有不利的影響。
5、正畸牙齒外翻外翻之第二雙尖牙:當(dāng)牙列擁擠程度或牙弓前突相對(duì)小時(shí),如III類(lèi)錯(cuò)牙合關(guān)系有時(shí)為了便于磨牙前移以避免遺留剩余間隙,拔除第二雙尖牙似乎更為有利;同時(shí)拔除該牙也有利建立I類(lèi)磨牙關(guān)系。另外,由于第二雙尖牙萌出較晚,在牙列擁擠的病例有時(shí)完全舌向或頰向或埋藏阻生,也可考慮拔除。拔牙第二雙尖牙后通常保留非常好雙尖牙。
6、正畸牙齒外翻外翻之非常好恒磨牙:很少為解除擁擠拔除非常好恒磨牙,因該牙對(duì)正常牙合關(guān)系的維持及在咀嚼功能中的重要作用,應(yīng)盡量保留;如該牙本身狀況極差,特別是當(dāng)有牙冠因齲患大面積缺損或有嚴(yán)重根尖周病變而無(wú)法保留時(shí),也可考慮拔除。早期拔除非常好恒磨牙之后,擁擠的牙弓有可能進(jìn)行滿(mǎn)意的自小姐調(diào)整,由于下第二恒磨牙向前自行調(diào)整更困難些,故下頜非常好恒磨牙拔除應(yīng)早于上頜非常好恒磨牙。另外,第三磨牙牙胚的存在,對(duì)非常好恒磨牙拔除后第二磨牙的近中調(diào)位也更為有利。
7、正畸牙齒外翻外翻之第二恒磨牙:第二恒磨牙位于牙弓末端,故一般不為解除前牙擁擠而拔除,有時(shí)為便利非常好恒磨牙向遠(yuǎn)中移位而拔除,但這不能作為普遍的設(shè)計(jì)原則。如存在第三磨牙牙胚,有人認(rèn)為第二磨牙的早期拔除有利于第三磨牙順利萌出而避免阻生,但拔除的前提條件是第三磨牙尚處于牙冠已鈣化而根尚未鈣化的時(shí)候,且可見(jiàn)牙胚基本直立或近中傾斜不大于30度角時(shí)。第二磨牙鎖牙合時(shí)也有拔除該牙后,讓第三磨牙向近中移動(dòng)者。當(dāng)?shù)诙パ澜凶枭鷷r(shí),先拔除第三磨牙遠(yuǎn)移第二磨牙然后再將其扶正。
8、正畸牙齒外翻外翻之第三磨牙:有人認(rèn)為第三磨牙的早期拔除可預(yù)防前牙進(jìn)行性擁擠及矯治后擁擠的復(fù)發(fā),但目前對(duì)此尚無(wú)明確定論。但拔牙設(shè)計(jì)時(shí)要充分了解該牙牙胚的發(fā)育情況及萌出方向,對(duì)其預(yù)后作出判斷。
9、正畸牙齒外翻外翻之下切牙:當(dāng)一個(gè)下切牙因擁擠被完全擠出牙列時(shí),可考慮拔除;而當(dāng)下尖牙牙根嚴(yán)重近中偏斜同時(shí)伴有下前牙擁擠時(shí),可考慮拔除同側(cè)側(cè)切牙,以便尖牙直立并排齊下前牙,III類(lèi)錯(cuò)牙合前牙覆蓋和覆牙合較小時(shí),為了使反牙合糾正后咬合關(guān)系的穩(wěn)定,有時(shí)也拔除一個(gè)下切牙。
1.應(yīng)該有豐富臨床實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)
只有在臨床上有著豐富的經(jīng)驗(yàn),這樣才能熟能生巧,技術(shù)精湛,不斷地在實(shí)踐中升華,從而游刃有余。
2.應(yīng)該有著扎實(shí)的理論功底
需要扎實(shí)的有關(guān)正畸牙齒外翻的理論功底,對(duì)于正畸牙齒外翻的設(shè)備也要相當(dāng)了解,對(duì)于設(shè)備的原理不清楚的人,如何能更好的運(yùn)用呢。
3.應(yīng)該經(jīng)常參加學(xué)術(shù)交流會(huì)
一個(gè)人的能力總是有限的,如果能把大家的智慧合在一起,那么力量會(huì)得很大很大,而交流會(huì)是眾多正畸牙齒外翻醫(yī)生云集的地方,這樣才能夠集思廣益,找到更好、更快捷的方法。(編輯3002)
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