小耳畸形三期如何做才更安全,小耳畸形三期會(huì)有安全隱患嗎

胚胎學(xué)小耳畸形三期如何做才更安全,小耳畸形三期會(huì)有安全隱患嗎？

耳廓起源于胚胎鰓弓(下頜弓)和第二鰓弓(舌骨弓)。在胚胎第5周，鰓弓的一部分將會(huì)發(fā)育成耳廓，大致在胚胎第5-9周耳廓發(fā)育成形。在胚胎第6周，外胚層和間充質(zhì)在下頜弓和舌骨弓活躍、增生后出現(xiàn)6個(gè)小丘狀隆起，1、2、3小丘出現(xiàn)于下頜弓尾部，以后形成耳屏、耳輪腳和外耳輪上部，4、5、6小丘出現(xiàn)于舌骨弓頭部，發(fā)育為對(duì)耳輪、對(duì)耳屏和耳垂。6個(gè)小丘增生融合形成凸起的耳廓，鰓裂向內(nèi)凹陷形成外耳道。在耳廓的發(fā)育階段，胚胎受到遺傳或外界因素影響，容易出現(xiàn)耳廓的多種發(fā)育畸形。

小耳畸形三期對(duì)患兒聽(tīng)力功能的影響

在胚胎發(fā)育過(guò)程中，中耳與外耳主要來(lái)自1、二鰓弓組織。5周的胚胎時(shí)，耳廓在這兩個(gè)鰓弓上以6個(gè)小丘的形成出現(xiàn)，而內(nèi)耳則出現(xiàn)于3周的胚胎，來(lái)源于外胚層組織。由于組織來(lái)源不同，小耳畸形患兒主要是外耳與中耳的發(fā)育畸形，內(nèi)耳往往并不累及。

新生兒小耳畸形修復(fù)方法分為：分期的手術(shù)法和一次手術(shù)法兩種。統(tǒng)分期的手術(shù)法為經(jīng)典的手術(shù)方法，一般包括三個(gè)步驟。非常好步手術(shù)是埋入耳廓支架。先是用透明膠片按對(duì)側(cè)正常耳廓大小取樣，繼之在患者身體的右肋部第7～9肋軟骨聯(lián)合部切取一塊肋軟骨，醫(yī)生按取樣的形狀精心雕刻成耳廓支架，然后將支架經(jīng)耳部植入預(yù)先設(shè)計(jì)的皮瓣內(nèi)。3個(gè)月后再做第二步耳廓成形手術(shù)。此期是將包著軟骨支架的耳朵皮瓣向前掀起，在后方植上一塊中厚皮片或全厚皮片，使再造的耳朵豎起，角大約為60°左右，與健側(cè)接近。術(shù)后在耳后填以支撐物固定，皮片成活后繼續(xù)支撐3～4個(gè)月。再經(jīng)過(guò)兩個(gè)月時(shí)間就可施行第三步的耳屏和耳甲腔成形手術(shù)。第二個(gè)方法是自耳廓前緣原疤痕處切開(kāi)，做一個(gè)蒂在前方的舌形皮瓣，將其折疊縫合形成耳屏，舌瓣掀起后的創(chuàng)面用中厚皮片植皮，做成耳甲腔。同時(shí)再做一些必要的修整，這樣再造出來(lái)的耳朵手術(shù)就成功了。

小耳畸形三期聽(tīng)力再造手術(shù)建議：外耳道成形術(shù)

對(duì)于雙側(cè)小耳畸形、外耳道閉鎖的患兒，可以考慮進(jìn)行外耳道成形術(shù)以增進(jìn)聽(tīng)力的手術(shù)。但對(duì)于單側(cè)小耳畸形的患兒，則建議進(jìn)行部分外耳道成形，深度在1cm左右，不進(jìn)入中耳腔，盡量用局部皮瓣向內(nèi)翻人覆蓋之。由于手術(shù)基本上沒(méi)有改變?nèi)橥灰谎使墓芰飨颍市g(shù)后無(wú)感染流液等并發(fā)癥，這樣患兒即使未增進(jìn)聽(tīng)力，但因耳屏后方有了“耳道”這一結(jié)構(gòu)，心理上也能得到一定的滿足。

一.小耳畸形三期如何做才更安全,小耳畸形三期會(huì)有安全隱患嗎

2、服用葉酸補(bǔ)充劑

懷孕前的至少3個(gè)月和懷孕期間的準(zhǔn)媽媽都應(yīng)該服用葉酸補(bǔ)充劑。因?yàn)槿~酸不足的話很可能會(huì)引起寶寶神經(jīng)中樞的缺陷，這種缺陷很可能在懷孕的早期就會(huì)出現(xiàn)了。但是千萬(wàn)不要過(guò)度服用葉酸補(bǔ)充劑，每天服用400毫克就足夠了。

二.小耳畸形多大年齡可以小耳畸形三期，該如何預(yù)防？

1、首先考慮是孩子的耳朵在長(zhǎng)到六歲以后，跟成人以后的耳朵相差已經(jīng)很少了，這個(gè)年齡進(jìn)行耳廓再造，孩子長(zhǎng)大以后兩個(gè)耳朵的大小不會(huì)相差很多。

2、肋軟骨量足夠手術(shù)使用，并且這個(gè)年齡肋軟骨沒(méi)有鈣化的風(fēng)險(xiǎn)。

3、6歲前患兒并不會(huì)特別關(guān)注自己的異常耳朵，因而不會(huì)造成嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，而且年齡太小的話術(shù)后的護(hù)理他們也不是非常能配合。

4、6歲孩子要考慮上學(xué)的問(wèn)題，盡可能在上學(xué)前進(jìn)行治療，讓兒童有正常的耳朵，愉快地去上學(xué)。也避免孩子在上學(xué)階段遭受太大的心理壓力。（編輯3001）