萍鄉種植體植入失敗修復術適合人群

種植牙失敗原因包括患者全身及口腔局部健康情況差，牙槽骨條件差，以及口腔健康情況差，術后沒有注意護理等;種植體的自身強度較差，與骨組織的結合面過小，應力分布不合理，種植體修復失敗可以再種植嗎，萍鄉惠安齒科醫生介紹。萍鄉種植體植入失敗修復術適合人群？

目的:利用自體髂骨游離移植一期植入種植體的動物實驗研究,揭示自體髂骨游離移植同期植入種植體的愈合過程,為臨床工作提供理論依據和借鑒。方法:選擇16只健康成年雄性日本大耳白兔,在雙側髂骨制備髂骨缺損模型,游離移植自體髂骨,并同期分別在雙側髂骨植骨區及非植骨區植入自制圓柱狀羥基磷灰石種植體。隨機分成4組,每組4只。術后2周、4周、8周、12周各處死一組動物,切取標本。進行大體標本觀察,放射線、組織學(脫鈣HE染色)、掃描電鏡檢查、力學測試。結果:大體標本觀察見各組種植體和髂骨結合緊密。肉眼見種植體和髂骨之間多為骨性結合,僅2周標本及4周實驗組標本一些區域可見一薄層光纖樣組織。放射線檢查:2周標本可見有放射線透射區,實驗組密度稍低于對照組密度;余各組種植體周圍均未見明顯的放射線透射區;4周標本實驗組密度稍低于對照組;8周標本、12周標本實驗組密度與對照組密度基本無差別。組織學及掃描電鏡檢查實驗組與對照組種植體均與骨質形成不同程度的骨結合;對照組種植體比實驗組形成更好的骨結合;各組種植體4周、8周、12周依次形成更好的骨結合。力學測試(反向推出實驗)顯示2周、4周、8周、12周骨結合實驗組很大負荷分別是66.3N/cm2、143.9N/cm2、194.6N/cm2、248.3N/cm2。對照組很大負荷分別是108.6N/cm2、229.2N/cm2、307.1N/cm2、377.6N/cm2。結論:自體髂骨游離移植同期種植修復骨量不足區牙缺失是切實可行的修復方法。

實驗證明適當的機械刺激是骨愈合過程的啟動因素，但較大創傷勢必降低骨組織的成骨能力。制備種植窩時骨床溫度不應超過47℃，以保證微創性。

一.萍鄉種植體植入失敗修復術適合人群

1.創口裂開

縫合過緊或過松，尤其在誘發感染的情況下更易發生。應及時清創，再次縫合。

2.出血

因黏骨膜剝離損傷大或黏膜下廣泛剝離，術后壓迫不夠導致。提倡在術后早期冷敷，晚期熱敷。

3.下唇麻木

多因術中損傷頦神經或下牙槽神經所致。前者多可恢復。后者應去除種植體，避開神經重新植入。

4.竇腔黏膜穿通

上頜種植時，由于骨量不足，容易穿通上頜安或鼻底黏膜，應及時去除種植體。

5.感染

6.牙齦炎

二. 種植體植入原則

1.手術的微創性

實驗證明適當的機械刺激是骨愈合過程的啟動因素，但較大創傷勢必降低骨組織的成骨能力。制備種植窩時骨床溫度不應超過47℃，以保證微創性。

2.牙種植體表面無污染

牙種植體植入過程中應注意杜絕細菌污染、脂類及異種蛋白污染、異種金屬元素污染。

3.牙種植體的早期穩定性

牙種植體的早期穩定是界面實現骨結合的基本愈合環境。在制備種植窩時應注意種植窩的精確性，種植體旋入的扭力矩的控制被視為早期固位良好的條件之1、

4.種植體愈合無干擾性

指牙種植體在骨愈合過程不受口腔微生物環境及過早咬合力等不利因素的影響。要求種植體植入骨內后牙齦黏膜嚴密縫合；同時種植體也不應高了骨面。

5.受植區的要求

種植體唇頰、舌腭側骨質應健康，且厚度不能少于1.5mm，種植體之間以及種植體與自然鄰牙之間均不能少于2mm.種植體末端距離下頜管不能少于2㎜.一般種植體長度不應少于8——10mm.另外種植體周圍存在一定寬度的健康附著牙齦是確保種植牙齒修復美學效果的重要因素。

三.種植體植入術應遵循以下原則

1.防止種植體表面油污、蛋白質、異種金屬元素等各種污染，嚴格無菌。

2.制備種植窩時種植機快速鉆轉速不得超過2000轉/min，遵循逐級擴大、局部持續注入生理鹽水降溫的原則，防止溫度過高影響骨結合。

3.種植窩的直徑和深度制備精確，確保種植體固位釘的早期穩定性。

4.口內粘膜傷口縫合關閉可靠。

二期植入術：

1.種植體基樁表面防止各種污染（同一期植入術），嚴格無菌；防止銳器碰傷或劃痕，保護表面的光潔度。

2.固位釘肩臺表面清理干凈，無軟硬組織覆蓋，使基樁與固位釘結合處完全就位、密合。

3.保護附著齦，使種植體基臺周圍盡量包被致密的牙齦組織，傷口嚴密縫合。（編輯3001）