涼山成人雙尖牙根管治療后的調養和治療方法

主訴：左下后牙疼痛一個多月.涼山成人雙尖牙根管治療后的調養和治療方法？

現病史：一個多月前左下后牙疼痛于北大醫院封藥一次,(疑為封失活劑)近一段時間咬物疼痛,昨天暫封物疼痛.現影響功能.

牙根管治療后疼痛？根尖組織損傷和根管欠填是根管治療后牙痛的常見原因，根管清理及擴大時，激惹根尖的慢性炎癥，使患牙發生急性根尖周炎。根管欠填時根尖封閉不良，組織液可滲入根管，導致根管內細菌繁殖，引起急、慢性根尖周炎發生。

根管治療后牙痛的原因還包括：牙髓未清理干凈，根管治療時根管清理不徹底，根管內仍殘留有活力的牙髓，在機械損傷、藥物刺激和炎癥等因素的綜合作用下產生疼痛；根管遺漏，牙齒根管系統非常復雜，某些牙位根管常有變異，若在根管治療過程中有某個根管被遺漏了而沒有完成完善的根管治療，則可能成為病灶，導致殘髓炎或根尖周炎；根管消毒效果欠佳；藥物性疼痛，個別患者會對臨床常用的根管消毒藥物反應明顯，產生疼痛；牙齒劈裂，接受根管治療的牙齒都已經很脆弱，因此，很容易發生劈裂，這也是醫生建議，根管治療后做牙套的必要性。

為了避免不良的并發癥產生，在做根管治療時要到正規的口腔醫院，找的醫生來操作，術后要做好口腔衛生護理，做好飲食忌口。

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②前牙的各種牙髓炎、各種不可逆性牙髓炎，包括逆行性牙髓炎、牙內吸收、牙髓變性、牙髓壞死。

③前牙外傷：切角缺損、牙冠折斷、根折。

自顯微鏡被引入牙科以來，在根管治療方面，產生了令人振奮的效果--手術顯微鏡的臨床應用大大提高了治療的成功率。手術顯微鏡的應用使臨床操作更為方便、視野更清晰，極大地增強了臨床醫師操作的方向感。殘冠殘根的保守性治療不僅對于牙槽骨的健康有利，也將會使牙齒的修復效果更為理想。在顯微鏡集中的照明、放大效果及可旋轉的鏡頭的便利條件下，醫師可以在直視下疏通鈣化不通和塑化再治療的根管，使根管治療的效果更為理想。在以前，伴有根管壁穿孔的牙齒被認為只能拔除，利用牙科手術顯微鏡的優點，并采用一些新材料對穿孔區進行修補可使患牙得以保留。根管內折斷器械是根管治療過程中較為棘手但卻較為常見的問題，一旦器械斷入根管，沒有顯微鏡的幫助是很難將器械取出的，目前可以在手術顯微鏡下，結合使用一些顯微器械及超聲技術可以將折斷的器械從根管內取出，從而可以繼續完成治療。在根尖外科中，手術顯微鏡和根管超聲治療儀的使用可以幫助術者進行精確的根尖預備和倒充填，為該類患牙的預后提供了有利的保障。在牙體牙髓病的臨床診斷上，牙科手術顯微鏡可用于隱裂牙及可疑髓室底穿孔的輔助診斷，上頜磨牙近中舌側根管口的定位以及C形根管系統的識別和診斷。在手術顯微鏡下操作，醫師可以從牙齒表面看到根管的比較優秀，整個過程相當清晰，在治療時是相當安全的。

接下來清理成人雙尖牙根管治療，先用鉆牙機將牙齒的黑色有蟲部分，磨掉。再用鉗子、挖具等把內部的腐質清理干凈，之后用鹽水不斷沖洗。待清理干凈后，醫生在牙洞內放一團沾有輕微麻醉藥的棉花，非常好次治療就完成了。（編輯3002）