樂山單冠固定義齒修復后遺癥的具體表現(xiàn)及處理方法

固定牙齒與可摘局部牙齒相比較，修復效果的優(yōu)勢顯而易見。隨著固定牙齒工藝的改進，新材料的不斷涌現(xiàn)，臨床技能的提高，以及患者經(jīng)濟狀況的好轉(zhuǎn)和口腔保健觀念的提高，固定牙齒修復量巨增。臨床上只要適應證選擇得當，固定橋設計合理，材料的理化性能和生物相容性符合要求，修復后就能充分恢復缺失牙功能，并有較好的遠期修復效果；如果修復前的檢查、診斷、修復設計和固定橋做中任何一個環(huán)節(jié)有不妥當之處，都會使固定橋出現(xiàn)各種問題。下面就作者近6年來接診的1140例固定牙齒修復后容易出現(xiàn)的問題及處理方法總結如下。樂山單冠單冠固定義齒修復后遺癥的具體表現(xiàn)及處理方法？

一.樂山單冠固定牙齒修復后遺癥的具體表現(xiàn)及處理方法

1、固定牙齒粘固后，如短時間內(nèi)出現(xiàn)脹痛，多是由固位體與臨牙接觸點過緊，或就位道不良，引起牙周膜暫時性損傷。一般數(shù)日后疼痛消失。另外也可由于早接觸點造成咬合痛，經(jīng)調(diào)合后消失。

2、繼發(fā)齲。由于固位體邊緣密合度差，粘固劑溶解，牙齒松動，食物嵌塞等原因。都可使基牙發(fā)生繼發(fā)齲。累及牙髓而產(chǎn)生疼痛，應拆除牙齒后作牙髓治療，重新做固定牙齒。

3、電位差刺激。對合有不同種金屬修復體，可產(chǎn)生電流刺激而產(chǎn)生疼痛，可改用同種金屬或樹脂修復。

4、基牙長期疼痛，或使用一段時間后才出現(xiàn)基牙疼痛，可能是基牙受力過大，應及早拆除固定牙齒，重新設計做。

2、齦炎

二.單冠單冠固定義齒修復方法之固定牙齒修復

固定假牙是利用缺牙相鄰兩側的好牙，把假牙固定其上，患者自己不用自行取戴。固定假牙在鑲牙時，先要將缺牙兩側相鄰的好牙進行磨改，作為基牙，然后在其上面套上一個牙套，再將兩側連接起來，中間鑲上假牙，通過粘固劑固定在兩側的好牙上，像搭橋一樣，所以被稱為固定橋。

2、優(yōu)缺點

1、固定假牙體積小，舒適、美觀、無異物感，裝入口腔后容易習慣，其咀嚼功能恢復很好，像真牙一樣。選擇固定假牙要注意經(jīng)常清潔牙冠，否則容易出現(xiàn)齲齒、牙周炎。

2、固定假牙外層的烤瓷部分沒有區(qū)別，但其內(nèi)層的金屬牙套有多種不同材質(zhì)可供選擇。目前常用的有鈦合金烤瓷、純鈦烤瓷、黃金和鉑金合金烤瓷、氧化鋯烤瓷等。

3、鈦合金中含有鎳、鎘，易氧化，對牙齒有一定的腐蝕性，價格相對便宜，但遠期效果不如貴金屬合金。純鈦、黃金和鉑金合金均為貴金屬，物理特性穩(wěn)定，耐腐蝕，做精密，對人體的相容性好，遠期效果好，但價格相對較貴。氧化鋯是目前較新的修復技術，硬度及美觀性好，適用于前后牙的美容及功能修復，但費用昂貴。做鈦合金烤瓷等普通金屬假牙后在做核磁共振檢查時會有干擾。

4、安裝固定假牙要求條件較高，一般年齡在成年之后，缺牙一兩顆，相鄰的真牙有足夠高度、牙根穩(wěn)固、牙體組織健康、牙齒位置正常、無傾斜和扭轉(zhuǎn)。兒童、缺牙過多而可提供的基牙不足、牙周組織萎縮、牙齒松動、傾斜錯位等，不適合安裝固定假牙。除此之外，安裝固定假牙相對安裝活動假牙價格要貴，患者也要考慮自己的經(jīng)濟情況。

3、術后注意事項

1、由于金屬烤瓷牙和全瓷牙由磁粉經(jīng)燒結構成，通常情況下不能咀嚼過硬的食物，前牙一般不能啃咬食物，以免崩瓷現(xiàn)象發(fā)生。

2、固定牙齒由于不用取戴，日常的口腔衛(wèi)生保健非常重要，正確的洗牙方法，定期的潔牙不會影響壽命。

3、固定牙齒一旦出現(xiàn)松脫、瓷脫落等現(xiàn)象應及時與您的牙醫(yī)聯(lián)系。固定牙齒的口內(nèi)松脫的任何牙齒部分都不能舌咽到你的氣管和食道以免造成危害。

4、個別敏感人群可能出現(xiàn)牙齦出血、發(fā)黑、萎縮等副反應，請立即檢查。

三. 固定牙齒修復過程的準備：

1.根據(jù)缺牙數(shù)目。部位、關系及基牙形態(tài)、組織結構及牙周支持組織情況來選擇基牙和確定基牙數(shù)目。

2.檢查缺牙區(qū)拔牙傷口是否愈合，缺牙間隙大小、牙槽嵴及口腔粘膜等情況。

3.基牙牙冠應高大，根長大，如有牙體或牙周病者，需先做治療，無髓牙應經(jīng)過完善的根管治療。

4.咬合關系應基本正常，基牙如有傾斜移位、對頜牙伸長、扭轉(zhuǎn)或錯位者，則必須進行調(diào)磨或改變固位體的設計方法。

四.固定牙齒修復的要點及臨床常見的問題和處理

2.牙預備的目的，要求，方法

目的：削除倒凹，開辟間隙，留出修復體所需要的空間；統(tǒng)一各基牙之間的軸向，以取得共同就位道。

此外，我們還對每位修復后的患者進行必要的宣教，提高其對口腔衛(wèi)生保健的認識。保持口腔衛(wèi)生清潔可保證牙齒在戴用后牙周組織健康，防止余留牙患齲和延長牙齒的使用時間，使固定修復體始終保持良好功能，達到滿意修復效果。（編輯3001）