2、將合適的頜位關系轉移到石膏模型上,也就是將轉移下來的頜位關系與上下頜石膏模型的固定以備下一步上牙合架,如果抬高或降低都會影響頜位關系的轉移的成敗。上架:此項也是重中之重,關系著中線、牙合平面、口角線以及頜位關系的準確性?;茨瞎δ苄怨δ苄匀诹x齒術會對人體造成傷害嗎?
3、排牙:此項也是非常重要,唇舌向傾斜直接影響著患者的唇側的豐滿度;是否排在牙槽脊頂上直接關系到患者的咀嚼功能的發揮與牙齒的固位;以及關系到中線、牙合平面、橫牙合曲線、縱牙合曲線、牙齒的固位與穩定。
4、做蠟型與雕刻蠟型:蠟型的厚度直接關系到基托的厚度,影響著患者的感覺與基托的強度;蠟型的外形直接關系到基托的外形,影響著患者的感覺與基托的固位。
5、裝盒:所用的石膏的稀稠度直接影響著咬牙合的增高;分離劑直接影響著樹脂牙與樹脂基托的結合、咬牙合的增高以及出盒時的基托與石膏不易分開。
6、樹脂的調和與充填:樹脂的粉、液比影響著樹脂基托的強度與質量;沖天時機影響著樹脂的聚合反應;充填樹脂的多與少直接關系著咬牙合的增高。
7、上緊盒器:也是關系到咬牙合的增高。
8、水浴熱處理:升溫的快慢、沸騰水浴的處理時間的長短等都影響著樹脂的聚合程度。
9、出盒:方法不對直接導致牙齒的損壞,包括折斷等損壞。
10、打磨與拋光:影響著牙齒邊緣的長短及外形、基托的外形、固位形、基托的耐用性以及患者的舒適程度。
11、試戴與調牙合:影響著患者的復診次數、牙合干擾、咀嚼效率以及固位?;袠渲娜谘例X的工序與影響和其它種類的基本一致,只要我們努力完成每一步,做到精益求精、準確無誤,相信我們的全口牙齒會更加完好,能夠完全滿足患者的要求以及各項理論指標。
12、取無牙頜的陰摸:一般現在都是二次取模法,邊緣應該取到黏膜反折處,上頜后側取到鄂小凹后側既后顫動線,后兩側應取完整個上頜結節。其影響黏膜反折處影響固位,后側影響基托的邊緣封閉,上頜結節影響其固位。
13、灌石膏陽模:石膏的水粉比例要合適,調的太稠,石膏的膨脹比例系數變大,影響其陽模的精確性;調的太稀,石膏強度又太差,影響陽模的強度。所以這一步看似簡單,但是它會影響其全局。
14、休整陽模的邊緣:修多了影響其基托邊緣的長短;修少了影響其后期的做。做臨時基托與蠟堤:此項直接影響下一步轉移頜位關系的快慢與準確程度。
PE:無牙頜,牙槽嵴低平,腭穹窿平坦,舌、黏膜及系帶無異常,面容鼻頦溝深,唇飽滿度差。舊牙齒固位不良、穩定性差、咬物時翹動,邊緣伸展及密合度欠佳,合平面平坦。
全口牙齒三種頜位關系
在人類的口腔中,牙齒在牙槽窩中按照一定的方向和順序生長形成了自然牙列(即上、下頜自然牙列),構成了咬合基礎。而咀嚼食物的基本運動就是咬合運動,也就是下頜相對上頜做各種類型及各種形式的不規則、不斷變化的運動。因此也就形成了合與頜、以及合位與頜位,合就是上下牙列之間的接觸;而頜是指下頜骨相對上頜骨之間的位置;然而合位是指上下牙列之間以及牙齒之間的接觸關系;頜位是指下頜骨相對上頜骨之間的位置關系。所以頜位是有無數個的,但在全口牙齒修復中比較有用而且相對比較穩定的就是三種頜位關系,既牙尖交錯位(正中合位)、后退接觸位(正中關系位)、下頜姿勢位(休息位)。
1、無牙頜的解剖標志
1.概念:區分牙列缺失上下牙列無天然牙存在。
牙列缺損:上下頜牙列內的不不同部位有不同數目的牙齒缺失,牙列內同時有不同數目的天然牙存在。
2要克服舌的不良習慣
一些患者因初戴牙齒常有口腔異物感,加之舌體肥大,戴牙齒后舌運動空間減小,舌尖會不自主地舔動下頜牙齒基托邊緣,造成牙齒脫位,從而產生厭煩心理。應告訴患者注意舌體位置,使舌尖處于下前牙之舌面。醫師排牙時盡量留出舌運動的空間,基托磨光面、厚度、外形要有利于牙齒的固位。
3注意進食方式
戴全口牙齒的患者進食時,若張口過大,進食過多,會因肌肉粘膜運動幅度大,舌體攪拌及食物擁擠而造成牙齒脫位,而增加患者的心理負擔。應囑患者進食速度減慢,一次進食量要適當,慢慢咀嚼,同時不宜吃過硬食物,促使牙槽嵴吸收,產生壓痛及牙齒折斷。
4正確轉移頜位關系
正確轉移頜位關系是全口牙齒成功的關鍵。因此在記錄和轉移頜位關系時,一定要認真細致,多做檢查,不能有絲亳誤差。牙齒使用時間過長,面已磨平,牙槽嵴吸收過大,造成垂直距離減小,下頜前突者,確定頜位關系時不應恢復到原來拔牙前的垂直距離高度。
1、檢查基托
1.牙齒蠟型與模型:檢查基托是否貼合有無翹動。基托邊緣伸展是否合適,局部是否有過厚或過薄的情況。
2.牙齒蠟型戴入口內應檢查:基托是否貼合,有無翹動.扭轉,基托邊緣伸展是否合適,是否過度伸展而影響肌肉合韌帶的活動,或基托過厚影響面部豐滿度。
2、驗證頜位關系(編輯3002)
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