晉城牙槽骨缺失修復(fù)的持久性和安全性

一.晉城牙槽骨缺失修復(fù)的持久性和安全性

我們?cè)O(shè)計(jì)了一種新的修復(fù)方法,用于個(gè)別上下前牙缺失,同時(shí)伴有牙槽骨嚴(yán)重破壞吸收、食物嵌塞、余留牙臨床冠變長(zhǎng)的患者。晉城牙槽骨缺失修復(fù)的持久性和安全性？

1材料與方法

1.1材料

???我們?cè)O(shè)計(jì)了一種新的修復(fù)方法,用于個(gè)別上下前牙缺失,同時(shí)伴有牙槽骨嚴(yán)重破壞吸收、食物嵌塞、余留牙臨床冠變長(zhǎng)的患者。晉城牙槽骨缺失修復(fù)的持久性和安全性？????1材料與方法???1.1材料???熱凝牙托粉、牙托水(日進(jìn)牌,日本產(chǎn));成品前牙等。???1.2方法???1.2.1做前的準(zhǔn)備:患者應(yīng)先進(jìn)行牙槽骨缺失修復(fù)的治療。???1.2.2取印模,灌人造石模型:取模時(shí)注意原系帶處的緩沖。???1.2.3做蠟型:上觀測(cè)臺(tái),用不同于模型色的人造石石膏填倒凹,以免影響牙齒就位。選擇合適的樹(shù)脂成品牙做牙齒部分。舌腭側(cè)基托長(zhǎng)度應(yīng)達(dá)到周?chē)?顆或2顆鄰牙,唇側(cè)基托長(zhǎng)度應(yīng)達(dá)到雙側(cè)尖牙遠(yuǎn)中,唇側(cè)基托厚度應(yīng)以恢復(fù)患者唇側(cè)的豐滿(mǎn)度為宜。???1.2.4裝盒、填膠、熱處理、拋光。???1.2.5試戴:可在牙齦乳頭及影響就位的舌腭側(cè)去除少許樹(shù)脂后,用彈性樹(shù)脂在口內(nèi)直接襯附,避免形成對(duì)牙齦有明顯刺激作用的“懸突”。???1.2.6定期復(fù)查。????2結(jié)果???經(jīng)過(guò)4年40余例患者戴用牙齒后,感覺(jué)固位良好,發(fā)音、咀嚼時(shí)牙齒較少移動(dòng),松動(dòng)的鄰牙得以適當(dāng)?shù)墓潭?牙齒鄰牙非常美觀,食物嵌塞明顯減小,唇側(cè)豐滿(mǎn)度適宜。少數(shù)患者試戴時(shí)鄰牙有脹感,2周后消失。????3討論???由于牙槽骨缺失修復(fù)或外傷引起的牙齒缺失常常會(huì)導(dǎo)致牙槽骨的喪失及牙齦的退縮。原則上這種缺損的修復(fù)方法可歸納為兩大類(lèi)[1]:非常好類(lèi)通過(guò)外科手術(shù)植入誘導(dǎo)骨再生的物質(zhì)[2]。另一類(lèi)是通過(guò)修復(fù)的方法:(1)做固定牙齒修復(fù)。(2)做烤瓷橋恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能。很多學(xué)者使用可摘或美學(xué)牙齦修復(fù)體[3]做為種植牙齒修復(fù)后牙齦部分的修復(fù),或使用柔性牙齦贗復(fù)體對(duì)重度牙槽骨吸收患者進(jìn)行美容修復(fù)[4]。這些方法只是修復(fù)了牙槽嵴的部分,沒(méi)有對(duì)缺失的牙齒進(jìn)行修復(fù),患者也需要做兩種修復(fù)體,許多患者感覺(jué)使用不便,異物感較大。

二. 那么牙槽骨缺失修復(fù)如何修復(fù)牙槽骨呢

1、牙周潔治術(shù)

由于牙槽骨缺失修復(fù)引起的牙槽骨吸等病癥，需要先接受基礎(chǔ)性治療，即牙周潔治。建議患者可以接受超聲波洗牙，也可以采用齦上潔治術(shù)或齦下刮治術(shù)等方式，以徹底性去牙周感染的炎癥，還能消除產(chǎn)生的菌斑和牙結(jié)石。

2、牙周翻瓣術(shù)

若要有效修復(fù)牙槽骨缺失修復(fù)所致的牙槽骨損傷，其中比較有效的療法之一就是牙周翻瓣術(shù)。該手術(shù)可以翻起形成的牙周袋及粘骨膜瓣，在直觀條件下刮凈齦下牙石以及多余肉芽組織，同時(shí)需要修整牙槽骨，進(jìn)而可達(dá)到復(fù)位牙齦和消除牙周袋的作用，還可以讓牙周袋變淺。

3、植骨術(shù)

牙周植骨術(shù)有助于修復(fù)牙槽骨，且療效十分顯著。具體可以采用自體骨或人工骨，在翻開(kāi)牙齦和刮除根面之后，對(duì)牙槽骨外形和牙齦進(jìn)行修正，再采用牙周組織引導(dǎo)性再生手術(shù)，可促使牙槽骨再生。不過(guò)在手術(shù)之前需要先對(duì)患牙詳細(xì)檢查，若病變區(qū)比較嚴(yán)重，則可能要先將患牙拔除。

4、牙槽骨修整術(shù)

牙槽骨修整術(shù)是臨床方面治療牙槽骨吸收較有效的方法。該種手術(shù)目的是為了有效去除妨修復(fù)的部分，以保證牙槽嵴可以均勻地受壓，進(jìn)而可恢復(fù)原有咀嚼功能，避免影響到語(yǔ)言及面容。而實(shí)施手術(shù)時(shí)需要進(jìn)行局部麻醉，可以用鈍器墊直接擊入牙槽骨中，之后可作弧形切口和翻瓣去骨，粘膜復(fù)位后縫合即可。

以往，對(duì)于成人嚴(yán)重的牙齒畸形和牙槽骨畸形，由于此時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育已經(jīng)停止，骨代謝及牙槽骨改建速度比較緩慢，傳統(tǒng)正畸技術(shù)不僅需要一到兩年甚至更長(zhǎng)時(shí)間完成治療，而且矯正效果不明顯。而對(duì)于牙套矯正，更是根本無(wú)法解決成人的牙齒骨性畸形。

修復(fù)前應(yīng)有充分的估計(jì)和判斷，及時(shí)施行修整術(shù)。

骨隆突常發(fā)生在：①下頜前磨牙舌側(cè)，一般雙側(cè)對(duì)稱(chēng)，也可為單側(cè)，其大小不一，也稱(chēng)為下頜隆突;②腭中縫處，呈嵴狀隆起，也稱(chēng)為腭隆突;③上頜結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)過(guò)度增生形成較大的骨性倒凹。

三.缺牙太久引起牙槽骨缺失修復(fù)植骨的必要性

1、骨頭量太少、太薄，種植體容易長(zhǎng)不穩(wěn)，在咀嚼力的作用下容易發(fā)生晃動(dòng)，久而久之，就會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)無(wú)法使用的情況。

2、容易發(fā)生感染，導(dǎo)致植體周?chē)椎牟涣己蠊Ｈ羧毖绤^(qū)域的骨頭頂部和上頜竇距離很近，強(qiáng)行種植的話(huà)可能會(huì)直接穿通上頜竇，造成感染。下頜骨中有一條管牙齒感覺(jué)的神經(jīng)，叫做下牙槽神經(jīng)，如果骨高度不夠而貿(mào)然將種植體植入，除了會(huì)容易造成種植體不穩(wěn)，還容易損傷神經(jīng)線，造成下巴和牙齒麻木的情況。

3、如果骨量不足的情況下種牙，還可能會(huì)造成植體暴露，既不美觀也容易發(fā)炎。（編輯3001）