新生嬰兒一旦出現(xiàn)唇裂的狀況,家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)送患兒到醫(yī)院接受治療。輕度的唇裂患兒可能一次修復(fù)手術(shù)就能恢復(fù)得較理想,對(duì)于嚴(yán)重唇裂的患兒在一期修復(fù)手術(shù)后還得接受唇裂二期修復(fù)術(shù)。唇裂二期修復(fù)術(shù)手術(shù)費(fèi)用多少呢?
家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)患兒的全身情況、唇裂程度、當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的技術(shù)水平、醫(yī)療條件、家人的意見(jiàn)等綜合考慮。
1、口輪匝肌畸形的糾正
糾正此肌肉畸形先要將垂直附著在鼻翼外腳上的口輪匝肌分離,并繼續(xù)作口輪匝肌廣泛分離直到雙側(cè)鼻唇溝,然后在前唇部皮下作隧道,通過(guò)隧道將兩側(cè)口輪匝肌光纖轉(zhuǎn)成水平向并相互縫合形成一個(gè)有正常功能的口輪匝肌環(huán)。
2、人中不正常的糾正
手術(shù)方法:在人中部位的口輪匝肌上設(shè)計(jì)一個(gè)等腰三角形切開(kāi)三角形的“底”和“高”,然后以“腰”為軸心作兩個(gè)相反方向的外旋形成人中嵴,而中央無(wú)肌肉部位畸形即形成凹陷的人中凹;也可切開(kāi)三角的“高”和“腰”然后以?xún)砂脒叺摹暗住睘檩S心作兩個(gè)相反方向的90度外旋以加強(qiáng)唇弓緣的隆起,而中央無(wú)肌肉部位即形成人中凹整個(gè)肌肉層的游離切開(kāi)旋轉(zhuǎn)和固定縫合均在鼻小柱根部的橫形切口中進(jìn)行所以手術(shù)操作比較困難。
3、唇紅畸形的矯治
早期的修補(bǔ)術(shù)式幾乎都沒(méi)考慮到唇弓的形態(tài)再加上畸形上唇的本身?xiàng)l件較差,所以術(shù)后唇弓的形態(tài)常呈弧形梯形甚至為三角形,為此可在唇紅粘膜上設(shè)計(jì)弓形的切口切除皮膚條將唇紅粘膜翻起縫合即可。
4、唇頰溝畸形的修復(fù)
在前頜骨的前面作“U”形粘膜切開(kāi)并作粘膜瓣的游離推進(jìn)直到新的唇溝高度后固定前頜骨前方的創(chuàng)面讓其自行愈合。
5、鼻畸形的矯治
表現(xiàn)為鼻小柱短雙側(cè)鼻翼軟骨分離,雙鼻翼向外上方移位及鼻底寬大等。如為雙側(cè)混合型唇裂則更會(huì)出現(xiàn)兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)畸形所,以鼻部畸形的整復(fù)是雙側(cè)唇裂術(shù)后二期修復(fù)的重要目標(biāo)之1、通過(guò)縮小鼻底將鼻翼放置到正常位置抬高鼻尖和延長(zhǎng)鼻小柱等主要手段以達(dá)到或盡量接近正常的鼻外形。
唇裂二期修復(fù),既要考慮一期遺留的疤痕問(wèn)題,又要進(jìn)行精細(xì)的唇鼻畸形綜合修復(fù),盡量恢復(fù)唇鼻正常的外形,愛(ài)惜唇鼻組織,盡量減小切口,避免疤痕。唇裂二期修復(fù)術(shù)要求的精細(xì)度非常高,手術(shù)時(shí)必須操作,才能保證和效果。
同時(shí)唇裂二期手術(shù)后3到半年左右是瘢痕增生期,會(huì)出現(xiàn)局部皮膚可能發(fā)紅、隆起,傷口瘢痕可能增寬、增高,還可能出現(xiàn)疼痛、瘙癢等不適癥狀,除了需注意保持傷口局部清潔外,還可到口腔門(mén)診購(gòu)買(mǎi)疤痕貼,按照提示使用,可減少其的生成。
患兒適應(yīng)于唇腭裂修復(fù)的基本條件是:一般健康情況良好,無(wú)明顯貧血,無(wú)上呼吸道感染,局部及周?chē)M織無(wú)感染。對(duì)于唇腭裂修復(fù)的手術(shù)方法有三種:旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法、三角瓣法、矩形瓣法。它們的優(yōu)點(diǎn)是保留組織多;修復(fù)后的上唇較靈活,唇型整齊,可見(jiàn)唇珠,疤痕較小。(編輯3001)
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