葫蘆島耳廓形態畸形比較快比較安全的方法

耳廓形態畸形是治療先天性耳朵畸形主要術式之1、耳廓形態畸形在整形外科醫學上來說是有挑戰的性的手術，基本上覆蓋了整形外科的基本技術，是有難度和復雜性的整形手術。葫蘆島耳廓形態畸形比較快比較安全的方法？

一.葫蘆島耳廓形態畸形比較快比較安全的方法

1、一期耳廓再造。手術采用顳筋膜瓣包裹耳支架，顳筋膜瓣表面植皮再造耳廓。此手術的特點是手術周期短，外耳再造只需要一次手術即可完成，不過它也有缺點，就是再造的外耳比較臃腫，短期效果不如擴張法。患者住院時間大約10天左右，多數患者可能還需要在手術之后6個月對再造的耳廓進行修整，住院時間大約7天左右。

2、Brent法耳廓再造。這個手術需要3-4次手術。①前列次手術先取軟骨雕刻好耳支架，然后埋植在耳后皮下，住院時間約7天左右；②一個月后將耳廓掀起成立體狀，耳后部分需要植皮覆蓋，住院時間10天左右；③3-6個月后再對局部耳進行修整手術，住院時間約為7-10天左右。此手術方法的特點手術周期短，外耳再造需要再次手術，時間需要一個多月，不過同樣不足之處是耳再造短期顯得臃腫，耳后需要較多的植皮。

3、皮膚擴張法耳廓再造。此手術通常也是需要2-3次手術。①前列次手術在小耳殘耳后乳突區埋置一個50-80ml水囊(即皮膚軟組織擴張器)，住院時間約7天左右。拆線后開始注入生理鹽水，隔天注水一次，每天注入約5ml，注滿50～80ml生理鹽水約需30～45天左右時間，擴張完成后休養2個月再到醫院行第二次手術；②第二次手術取出擴張器，切取自體肋軟骨進行耳廓再造，住院時間約10天左右；③部分患者在二次術后3～6個月可對再造耳進行進一步修整，住院時間約7-10天左右。雖然皮膚擴張法進行耳廓再造也也是需要2-3次手術，但是手術精細，術后的耳朵逼真。比之前兩種方法，此法的手術效果更好，耳朵外形更逼真。

1、一期法全耳再造術患側乳突區掀起蒂在前的皮瓣，再在其深層掀起筋膜瓣；切取自體肋軟骨和中厚皮片，雕刻肋軟骨成耳軟骨支架形態；將支架植于已備好的兩瓣之間，用兩瓣將其包裹，耳后面和乳突區遺留的創面植皮。

2、擴張法全耳再造術（三期法）手術分三期，一期在乳突區皮下組織層內埋置擴張器，進行及皮膚擴張，二期手術步驟基本類似一期全耳再造術：擴張器取出、擴張皮瓣轉移、自體肋軟骨支架移植、中厚植皮術；三期手術：再造耳修整、耳甲腔加深、中厚植皮術。

3、Tanzer-Brent方法（四期法），基本步驟包括：以健耳為基準，切取肋軟骨，做耳支架；在患側相應部位的皮下埋支架；將移位的耳垂復位；掀起耳支架，移植皮片于其后面及乳突區創面；再造耳屏，加深耳甲腔；修正殘存組織，整耳調整。

二. 耳廓再造手術方法常用的有三種：直埋法、半包法和全包法

1、兩次法(直埋法)：

直埋法是應用較多、較普遍的方法。與半包法和全包法相比，直埋法不需要注水，可以直接將雕刻好的耳形支架埋入皮膚。一般兩次手術就可以完成，術后10天左右時間即可拆線回家，兩次手術需要間隔4～6個月。

2、注水擴皮半包法(半包法)：

與直埋法相比，半包法和全包法在一期手術時都需要先埋置皮膚軟組織擴張器，俗稱水囊。注水擴皮半包法是在第二次手術時，擴張的皮膚只能包蓋雕刻的耳形支架軟骨前面，支架的后面需要蓋筋膜、植皮。植皮需要的皮膚取自肋軟骨采取處或大腿根部等部位。半包法需要3次手術，術后10天左右即可拆線回家。半包法對殘耳后皮膚面積小、耳后皮膚緊、厚的病人效果比較好。

3、注水擴皮全包法(全包法)：

耳廓再造手術的第三種方法就是注水擴皮全包法，俗稱全包法，它是將雕刻的軟骨耳形支架全部用擴張的皮膚覆蓋，后面不用蓋筋膜，也不需要植皮。全包法需要3次手術，術后10天左右即可拆線回家，住院時間約7天時間，手術后10天左右即可拆線。

從手術時間上分有一期全耳再造和分期全耳再造術。

全耳再造術中對于表面結構復雜而精細的耳廓進行再造是一個復雜而又具有一定挑戰性的手術，它手術方法很多，包括Tanzer-Brent的分期耳廓再造法、一期耳廓再造法、乳突區皮膚擴張耳廓再造法等。

皮膚擴張法耳廓再造逼真

耳廓再造的方法有很多種，其中運用皮膚擴張法進行外耳再造，已經成為目前較常用的一個手術方法，通過把乳突區無毛皮膚慢慢地擴張大，利用擴張后的耳區皮膚--薄而增大面積的特點，提供了良好的再造耳皮瓣，采用自體肋軟骨，按健側耳形態雕刻軟骨支架，并利用小塊軟骨疊加于耳廓支架后方，使再造耳具有耳甲腔明顯，形態逼真，立體感強的耳廓外形。（編輯3001）