深度燒傷創(chuàng)面主要包括Ⅲ度燒傷和深Ⅱ度燒傷。Ⅲ燒傷是指皮膚全層損傷,局部表現(xiàn)為蒼白、黃褐色、焦黃、皮膚如皮革樣、滲出少,無(wú)痛覺(jué);較大面積的Ⅲ度燒傷創(chuàng)面多不能自行愈合,應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)植皮或皮瓣移植。遂寧治療燒傷手術(shù)的費(fèi)用大概需要多少?
對(duì)于深度燒傷的病人,采取早期手術(shù)治療,已成為臨床燒傷專科醫(yī)生的共識(shí)。隨著現(xiàn)代燒傷治療技術(shù)的不斷完善,如何提高并改善深度燒傷的治療效果及預(yù)后,一直是臨床需要解決的課題。由于小兒與成人在生長(zhǎng)發(fā)育上的差異,通過(guò)長(zhǎng)期臨床治療觀察,對(duì)治療小兒深度燒傷是否早期手術(shù)談幾點(diǎn)體會(huì)。
燒傷早期處理包括現(xiàn)場(chǎng)急救、后送轉(zhuǎn)運(yùn)和入院后的初期處理。一般情況下正確的早期處理可以減輕損傷程度,降低并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。
2.現(xiàn)場(chǎng)急救處置不當(dāng)
現(xiàn)場(chǎng)急救是燒傷患者到院后續(xù)治療的基礎(chǔ),故燒傷現(xiàn)場(chǎng)處理的好壞與患者治療轉(zhuǎn)歸有著密切的關(guān)系。我們?cè)诮釉\中常可看到處理不當(dāng)?shù)幕颊撸绕湓谵r(nóng)村,由于小孩家長(zhǎng)看管不周,兒童頑皮不慎被開(kāi)水或熱湯燙傷,家長(zhǎng)慌忙給小孩脫衣服———導(dǎo)致燒傷皮膚剝脫加重病情。殊不知無(wú)污染的淺度創(chuàng)面皰皮可保護(hù)創(chuàng)面,減少滲出,減少疼痛,防止創(chuàng)面上皮細(xì)胞因干燥而壞死,因此是很好的生物敷料。如保持完整且無(wú)感染,有利于創(chuàng)面愈合。
2、避免過(guò)度摩擦。不宜過(guò)度用力按摩,也不宜過(guò)長(zhǎng)時(shí)間按摩,以免形成水泡或血泡。
3、水泡應(yīng)及時(shí)處理,避免感染形成創(chuàng)面。水泡較少時(shí),應(yīng)使用無(wú)菌紗布覆蓋后再使用壓力用品;水泡較多時(shí),一般在水泡消退愈合后再實(shí)施抗疤痕治療。
4、下肢燒傷后,在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間下地活動(dòng)。下地前患者應(yīng)及早在床上自行踝泵運(yùn)動(dòng)、短時(shí)間的長(zhǎng)坐位到端坐位的反復(fù)練習(xí),在下地前良好進(jìn)行壓力治療,這樣可減輕疤痕充血等不良反應(yīng)。
5、避免過(guò)度活動(dòng)關(guān)節(jié)。患者自我進(jìn)行關(guān)節(jié)牽拉和關(guān)節(jié)松動(dòng)等功能鍛煉時(shí)應(yīng)適度,以免導(dǎo)致水泡和繼發(fā)性損傷,如患者已開(kāi)始穿戴壓力衣行康復(fù)治療,應(yīng)在患者關(guān)節(jié)處襯墊一層紗布或薄棉墊,以防磨出創(chuàng)面。
6、疤痕防治仍然以綜合治療為主。如壓力用品、外用藥物、運(yùn)動(dòng)療法和理療等。
7、早期預(yù)防,持之以恒。燒傷疤痕的形成過(guò)程,大致可分為增生期、穩(wěn)定期、消退期,增生期持續(xù)的時(shí)間從3個(gè)月至2年不等,大多數(shù)在半年左右。但由于多種原因,如瘙癢、疼痛、沒(méi)有耐心或方法不當(dāng)?shù)龋承┗颊叱32荒軋?jiān)持疤痕康復(fù)治療而出現(xiàn)疤痕增生與攣縮。在疤痕康復(fù)期間應(yīng)及時(shí)介入壓力治療、抗疤藥物和物理治療等,并監(jiān)督患者持續(xù)使用,幫助其樹(shù)立信心,方可獲良好的療效。
8、及早介入功能鍛煉。運(yùn)動(dòng)治療是康復(fù)之本,不僅能預(yù)防和減輕關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,還可強(qiáng)健身體,改善肺功能,以幫助病人生活自理、回歸家庭、回歸社會(huì)。
9、心理康復(fù)。由于特大面積燒傷引起的功能障礙、容貌和器官缺損、畸形,失去正常的生活、學(xué)習(xí)與工作能力,患者情緒低落,產(chǎn)生孤獨(dú)、無(wú)助、絕望等一系列心理問(wèn)題,甚至導(dǎo)致行為發(fā)生異常,醫(yī)護(hù)人員和患者家屬應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的心理支持,多與患者談心、鼓勵(lì),加強(qiáng)安全措施,把心理康復(fù)作為全面康復(fù)的樞紐。
遂寧東方麗人醫(yī)療美容的吳建明主任在耳畸形矯正手術(shù)上已經(jīng)有十幾年的經(jīng)驗(yàn)了,突破了傳統(tǒng)的肋軟骨再造耳手術(shù),能一次性通過(guò)相溶性好的假體一次性解決耳畸形矯正問(wèn)題,為廣大需求者節(jié)省了眾多的時(shí)間與金錢!
1、修復(fù)瘢痕性禿發(fā)一般可采用分次切除縫合法,插秧法、局部頭皮瓣轉(zhuǎn)移法和游離頭皮瓣法。但對(duì)于修復(fù)較大面積的禿發(fā)較為困難。擴(kuò)張器的應(yīng)用能夠提供足夠的額外頭皮,優(yōu)于傳統(tǒng)的頭皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)。頭皮擴(kuò)張因其底部有堅(jiān)實(shí)的顱骨作襯墊,擴(kuò)張程度相當(dāng)較大,皮瓣回縮小。術(shù)后修復(fù)區(qū)組織色澤、質(zhì)地、厚薄和敏感度近似未擴(kuò)張頭皮,雖毛發(fā)稍稀疏,但分布均勻,是當(dāng)今有效的修復(fù)方法之1、
2、擴(kuò)張器埋入的部位、大小、形狀、手術(shù)切口位置的選擇均取決于二期手術(shù)的設(shè)計(jì)和操作需擴(kuò)張皮膚的面積應(yīng)為禿發(fā)區(qū)面積的二倍,一半用于修復(fù)禿發(fā),一半用于閉合供區(qū)。可按每平方厘米擴(kuò)張容器為3ml計(jì)算出預(yù)擴(kuò)張的總?cè)萘俊B裰脭U(kuò)張器及設(shè)計(jì)皮瓣時(shí)必須順皮瓣血管分支供血方向,以避免頭皮瓣因血運(yùn)不足而壞死。
3、本組2例傷口裂口均在拆線后注水時(shí),究其原因?yàn)槊睜铍炷ぜ捌は陆M織縫合牢固程度不夠,難以承受切口處較大的拉力所致。因此埋入擴(kuò)張器后切口需分層縫合牢固。
4、禿發(fā)區(qū)面積較大,周圍組織范圍小限制了擴(kuò)張器的大小,但可以通過(guò)延長(zhǎng)擴(kuò)張時(shí)間及超量注水?dāng)U張,來(lái)充分利用擴(kuò)張組織。考慮到擴(kuò)張皮瓣的繼發(fā)攣縮,皮瓣設(shè)計(jì)覆蓋時(shí)縫合張力不可過(guò)大。一次形成的皮瓣難以修復(fù)時(shí),可行“接力式”再擴(kuò)張。在形成皮瓣時(shí)盡量寬大些,以較寬大的滑行推進(jìn)皮瓣為好,直至完全修復(fù)。
5、擴(kuò)張囊周圍形成光纖結(jié)締組織包囊,是頭皮不能展平,為保證血運(yùn)可以不必剔除光纖囊,但必要時(shí)可將反折處增厚光纖包膜切除,再根據(jù)禿發(fā)區(qū)大小、形狀,將擴(kuò)張的球形皮瓣設(shè)計(jì)成三角形、舌形、矩形瓣充分展平,做旋轉(zhuǎn)、易位或推進(jìn),充分利用已擴(kuò)張的皮瓣,盡量少做輔助切口,保持皮瓣平整的修復(fù)創(chuàng)面。(編輯3001)
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