口腔和頜面部是人體暴露的部位,頜面部外傷(maxillo-facialinjury)比較常見的,如車禍、擊傷、槍傷、摔傷等造成牙齒折斷、牙脫位、牙槽骨骨折、頜骨骨折、顴骨顴弓骨折、鼻骨骨折及顏面部軟組織損傷等。口腔頜面部與顱底緊密相連,為消化道及呼吸道的上端,有牙齒生長在上下頜骨上,口腔外有唇口腔內有舌及口低軟組織,頜面部血液供應豐富,這些解剖上的特殊結構和生理上的特殊性決定了口腔頜面部外傷的特殊性。商丘口腔頜面外傷有害身體嗎?
頜面部損傷的特點:1、口腔頜面部上接頭顱、下連頸部,嚴重外傷常常伴有急性顱腦損傷如腦震蕩,顱內出血等將會產生嚴重后果。
口腔頜面畸形可在商丘醫學整形進行侯振杰外科正牙矯正。侯振杰外科正牙亦稱“牙外科正畸”,是侯振杰醫生研發的一套新型成人微創口腔整形手術,它通過術前精心檢查與數字化模擬設計,手術無須再忍受打開支撐骨的巨大創口,只需小切口微創打開牙槽骨,直接調整牙與頜的關系,使牙齒咬合關系達到很好。由于手術時間短,其血液供應好,愈合快,愈合后無接痕的特點,風險更小,無后遺癥,效果更好。從而開創現代更科學的成人牙齒整形手術,大大減少了手術風險及患者的痛苦,為敢于追求美麗的正牙患者帶來了強大的信心。
1提高口腔專業學生素質的重要性
21世紀是人才競爭的世紀,醫學生綜合素質的高低在較大程度上決定他們將來的發展,故采用提高學生素質的教學方式也勢在必行.素質教育,可解釋為利用遺傳和環境的積極影響,調動學生認識及實踐的主觀能動性,促進學生生理與心理、智力與非智力等方面和諧發展,促進人類文化向學生個體心理品質的內化,從而為學生的進一步發展形成良性循環[1].口腔頜面外傷學是具有較強實踐性的臨床學科,其教學目的是培養學生具有口腔頜面外傷疾病的診斷與治療能力,畢業之后具備從事口腔頜面外傷工作的能力,成為合格的口腔頜面外傷醫師,故認為口腔頜面外傷學教育需更加重視培養學生的實際工作能力和素質.在當今的高等教育方式中以醫學教育為例,仍存在以灌輸式教學為主,只重視課堂教學,而輕視臨床實踐教學,考試只考理論知識,而不考臨床能力等情況.這種教育模式可導致學生畢業后僅會使用課堂上學習的書面知識,直接的結果就是高分低能,即這些學生在考試中能夠取得高分,但在實習和以后的工作中卻表現出較低的工作能力.21世紀科學技術日新月異,知識領域交疊重復,傳統教育模式已不能適應當今時代快速更新的知識和技術.因此,認為在口腔頜面外傷學教學中進行素質教育改革是必要的.
2在口腔頜面外傷學教學中提高學生綜合素質的幾點體會
2.1重視臨床實踐能力的培養,實現知識向能力的轉化近年來,隨著醫療體制轉變、相關法規出臺及畢業生就業形勢嚴峻,造成學生動手能力下降,基本技能差,給臨床實踐能力培養帶來困難.口腔頜面外傷學是實踐性較強的一門學科,實踐能力的培養是口腔頜面外傷學人才培養的特色和核心環節,故商丘大學臨床醫學院在實驗室教學和臨床實踐見習時盡量給學生創造更多的動手機會,例如在講授唇裂部分后,指導學生在實習室進行唇裂整復術練習,即將橡皮手套剪開,用圖釘固定于硬紙板,在其上劃出唇裂的圖形,讓學生進行唇裂的定點、連線及縫合,讓學生掌握唇裂整復術的步驟和注意事項.在實踐過程中,不只局限于形式,而對關鍵問題加以點撥,引導學生積極思考,找到解決問題的思路和方法,這樣才能使學生做到舉一反三,提高他們的臨床實踐能力,將知識轉化為能力.
2.2在教學中有意識地培養學生對口腔頜面外傷學的興趣商丘大學臨床醫學院在口腔頜面外傷學教學中采用以問題為中心的教學方式(problembasedlearning,PBL),是在臨床前期或臨床課程教學中,以病人問題為基礎,以學生為中心的小組討論式教學,是當前醫學教育改革的趨勢[2].PBL要求學生自己思考、查找資料并尋求答案,然后在下一次課中組織學生進行分組討論和辯論,使學生在其中自行發現錯誤,解決問題,從而培養學生獨立發現問題及解決問題的能力.PBL有助于學生由被動式學習改變為主動式學習,有效地培養學生的學習興趣和解決問題的能力,使學生學會學習.實踐經驗證明在實施PBL過程中應注意如下幾點:1)問題的設立應注意難度;2)營造接納意見和討論的良好氣氛;3)充分發揮學生的聰明才智及創造性;4)使學生掌握分析問題的方法,如怎樣分析問題、區分信息主次及如何運用信息來解決問題,使學生學會分析和解決問題的正確方法,進而獨自解決問題;5)提供解決問題的機會并給予反饋,解決問題能力的提高是不斷實踐的結果.因此,教師應提供各種機會,使學生在成功解決問題的過程中得到滿足,同時教師應對學生解決問題的情況給予反饋,幫助學生分析存在的問題,并教授他們解決問題的方法,以提高學生解決問題的綜合能力[34].
2.3注重言傳身教,培養學生的科學研究能力在教學過程中適當地給學生講述科學研究工作的意義及重要性,還有怎樣選擇科學研究課題,如何設計方案及實施,把握學科發展方向等.亦可組織部分學有余力的同學參與頜面外科學的科學研究工作,使他們了解研究工作的過程,培養他們的興趣和研究性學習的能力,為一些有志于口腔頜面外傷學研究的同學提供深入了解本學科的機會.組織一些興趣濃厚的同學在不影響正常學習的前提下利用課余時間參加研究生課題的部分工作,使他們能夠在研究生的帶領和組織下對科學研究活動有較深入的了解.
2.4利用現代教育技術提高學生的臨床綜合素質傳統的臨床教學多采用被動式教學模式,學生學習的內容局限于教材,不利于學生參與實際操作、獲取知識的能力及創新能力的培養.幾年來,在大課講授中商丘大學臨床醫學院采用多媒體教學,演示大量的臨床病例和較先進的診斷與治療方法,提高了學生獲取知識、認識知識和臨床實踐的能力.例如在講授頜面部骨折或實習課中引入生物可降解骨折內固定材料及骨折生物力學研究等內容,并予以演示實物,從而提高學生對課堂內容的興趣.采用多媒體教學時,教師將教案發給學生,使學生不再需要記筆記,讓學生的注意力集中到教師所講授的內容.
2.5改革考核方法隨著科學的進步,人才考核方式也隨之改變,強調對綜合素質及能力的考核.傳統的考試方式往往偏重考察學生對知識點的掌握程度,這種方式在一定程度上助長了學生死記硬背的不良學風.本教研室在口腔頜面外傷學考核中采用了如下方法:1)增加病例分析題在考試題中的比例,考察學生的臨床思維能力;2)平時進行多種形式的測試,重點考察學生的各種能力;3)對學生平時的發言、提問及研究報告等都給予一定的成績或進行加分.通過上述改革,將傳統的一次期末考試定成績的方法,改變為多種考核形式相結合,以提高學生學習口腔頜面外傷學的積極性,促進學生全面發展,使考試真正成為學生學習的動力,而不再是成為學生機械性學習的負擔.
縱觀牙醫學(dentalmedicine)的發展史,是與外科學的發展密不可分的。雖然在公元前開始即已有有關牙醫學內容的醫書記載和實踐,但牙醫學的正式建立和興起,應當說是在17~18世紀的西方不用檢查。法國的PierreFauchard(1678~1761)曾出版過有關牙醫外科的專著,并完善了牙科臨床工作,由于他的貢獻而被稱為現代牙科之父。在當時,牙科是在外科領域內,被稱為牙外科(dentalsurgerysection);牙科醫師也被冠以牙外科醫師的頭銜而稱為dentalsurgeon,以至于至今牙科醫師的學位也仍維持著牙外科學博士(doctorofdentalsurgery,D.D.S)的稱謂。據考證,在古老的牙醫學創始人中,在當時也大多具有醫學博士(doctnrofmedicine,M.D)學位。
①異物阻塞:如血凝塊、骨碎片、牙碎片以及各類異物均可阻塞呼吸道而發生窒息。
②組織移位:如下頜骨頦部粉碎性骨折或下頜體兩側同時骨折時,下頜骨體前份的骨折段受降頜肌群(頦舌肌、頦舌骨肌和下頜舌骨肌等)的牽扯拉,舌整體向后下方移位,壓迫會厭而造成窒息。在上頜骨發生開放性橫斷骨折時,上頜骨因重力、撞擊力作用的軟腭肌牽扯拉等因素向后下方移位而堵塞咽腔,引起窒息。
③氣道狹窄:口底、舌根和頸部在損傷后,這些部位內形成的血腫、嚴重的組織反應性腫脹均可壓迫上呼吸道而發生窒息。在面部燒傷的傷員,還應注意可能吸入灼熱氣體而使氣管內壁發生水腫,導致管腔狹窄引起窒息。
④活瓣樣阻塞:受傷的黏膜瓣蓋住了咽門而引起的吸氣障礙。
(2)吸入性窒息:昏迷的傷員,直接把血液、唾液、嘔吐物或異物吸入氣管、支氣管甚至肺泡引起的窒息。(編輯3002)
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