威海微創(chuàng)開(kāi)髓術(shù)微創(chuàng)開(kāi)髓術(shù)治療微創(chuàng)開(kāi)髓術(shù)治療牙髓炎效果圖?威海微創(chuàng)開(kāi)髓術(shù)微創(chuàng)開(kāi)髓術(shù)治療微創(chuàng)開(kāi)髓術(shù)治療牙髓炎效果圖?威海微創(chuàng)開(kāi)髓術(shù)微創(chuàng)開(kāi)髓術(shù)治療微創(chuàng)開(kāi)髓術(shù)治療牙髓炎效果圖?近年來(lái)兒童齲病的患病率日漸增高,而牙髓病是齲病的直接并發(fā)癥,故牙髓病的治療成為兒童牙病治療的主要內(nèi)容之1、常規(guī)治療慢性牙髓炎多用多聚甲醛干髓劑,而本組病例選用甲醛甲酚氧化鋅糊劑,經(jīng)過(guò)6個(gè)月的隨訪(fǎng),認(rèn)為該法可收到滿(mǎn)意的臨床效果。
1資料和方法
1.1臨床資料患兒20例,患牙30個(gè),年齡為3.5~8歲,均為下頜乳微創(chuàng)開(kāi)髓術(shù)治療牙髓炎。深齲露髓或去齲穿髓,有探痛,叩痛不明顯,牙齦無(wú)竇道和腫脹。
1.2材料粉:氧化鋅粉;液:甲醛甲酚液(簡(jiǎn)稱(chēng)FC液),臨用時(shí)將氧化鋅粉和液調(diào)拌均勻成糊狀。
1.3方法非常好次治療,去齲,擴(kuò)大穿髓孔,于穿髓孔處封入多聚甲醛失活劑。1周后第二次治療如常規(guī),但干髓劑用甲醛甲酚氧化鋅糊劑。術(shù)后攝X線(xiàn)片,了解尖周、根分叉處牙周組織狀況及乳牙根情況。
2結(jié)果
2.1臨床療效評(píng)價(jià)良好:無(wú)任何不適,無(wú)叩痛、松動(dòng)、無(wú)齦竇道和膿腫。X線(xiàn)示根尖根分叉區(qū)骨質(zhì)稀疏區(qū)減小或消失。失敗:有疼痛、不適等癥狀,或出現(xiàn)上述任何體征均為失敗。X線(xiàn)示根尖或根分叉區(qū)骨質(zhì)稀疏區(qū)存在或增大。
2.2療效良好者26個(gè)(86.6%);臨床無(wú)癥狀但X線(xiàn)示骨質(zhì)稀疏區(qū)縮小不明顯2個(gè)(6.7%);臨床有咀嚼不適但X線(xiàn)示骨質(zhì)稀疏區(qū)明顯縮小2例(6.7%)。
3討論
3.1本組病例為牙根穩(wěn)定期,未出現(xiàn)牙根生理性吸收。為了便于X線(xiàn)的觀察,本組病例均選用下頜乳微創(chuàng)開(kāi)髓術(shù)治療牙髓炎,以免去上頜乳微創(chuàng)開(kāi)髓術(shù)治療牙髓炎周?chē)馄式Y(jié)構(gòu)的干擾對(duì)觀察帶來(lái)的不良影響,利于治療前后的評(píng)價(jià)。
3.2本組病例在術(shù)后即攝X線(xiàn)片,均見(jiàn)乳微創(chuàng)開(kāi)髓術(shù)治療牙髓炎根分叉區(qū)有不同程度的骨質(zhì)稀疏區(qū)。表明慢性牙髓炎可引起不同程度的根分叉異常表現(xiàn)。這與乳微創(chuàng)開(kāi)髓術(shù)治療牙髓炎髓底復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān),如硬組織薄、側(cè)副根管多等,故牙髓的慢性感染易經(jīng)髓底擴(kuò)散至分叉處的牙周組織中。
3.3常規(guī)干髓術(shù)是于根管口處覆蓋多聚甲醛為主要成份的干髓劑。由于乳微創(chuàng)開(kāi)髓術(shù)治療牙髓炎髓底解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn),以及多聚甲醛釋放可引起的術(shù)后疼痛,本組病例選用甲醛甲酚氧化鋅糊劑,甲醛釋放緩慢,藥效溫和。經(jīng)過(guò)6個(gè)月的臨床觀察術(shù)后無(wú)一例出現(xiàn)疼痛,成功率為86.6%,故本法的臨床療效滿(mǎn)意。
3.4為了提高臨床療效,必須嚴(yán)格掌握干髓劑的量、位置,確保與根髓斷面密貼,充分發(fā)揮甲醛的干燥、固定、硬化、防腐的作用。本組病例中有2例X線(xiàn)示稀疏區(qū)縮小不明顯,均為甲醛甲酚氧化鋅糊劑與根髓斷面接觸不嚴(yán)密;有2例術(shù)后出現(xiàn)咬物不適,查充填物上有咬合高點(diǎn),予以調(diào)牙合后臨床癥狀消失。
3.5FC遇血液后可迅速使血紅蛋白分解,變成黑色血塊,凝固后阻滯了FC作用的發(fā)揮,可導(dǎo)致殘髓炎發(fā)生,故操作中充分止血是至關(guān)重要的。
1資料和方法
1.1臨床資料患兒20例,患牙30個(gè),年齡為3.5~8歲,均為下頜乳微創(chuàng)開(kāi)髓術(shù)治療牙髓炎。深齲露髓或去齲穿髓,有探痛,叩痛不明顯,牙齦無(wú)竇道和腫脹。
1.2材料粉:氧化鋅粉;液:甲醛甲酚液(簡(jiǎn)稱(chēng)FC液),臨用時(shí)將氧化鋅粉和液調(diào)拌均勻成糊狀。
1.3方法非常好次治療,去齲,擴(kuò)大穿髓孔,于穿髓孔處封入多聚甲醛失活劑。1周后第二次治療如常規(guī),但干髓劑用甲醛甲酚氧化鋅糊劑。術(shù)后攝X線(xiàn)片,了解尖周、根分叉處牙周組織狀況及乳牙根情況。
2結(jié)果
2.1臨床療效評(píng)價(jià)良好:無(wú)任何不適,無(wú)叩痛、松動(dòng)、無(wú)齦竇道和膿腫。X線(xiàn)示根尖根分叉區(qū)骨質(zhì)稀疏區(qū)減小或消失。失敗:有疼痛、不適等癥狀,或出現(xiàn)上述任何體征均為失敗。X線(xiàn)示根尖或根分叉區(qū)骨質(zhì)稀疏區(qū)存在或增大。
2.2療效良好者26個(gè)(86.6%);臨床無(wú)癥狀但X線(xiàn)示骨質(zhì)稀疏區(qū)縮小不明顯2個(gè)(6.7%);臨床有咀嚼不適但X線(xiàn)示骨質(zhì)稀疏區(qū)明顯縮小2例(6.7%)。
3討論
3.1本組病例為牙根穩(wěn)定期,未出現(xiàn)牙根生理性吸收。為了便于X線(xiàn)的觀察,本組病例均選用下頜乳微創(chuàng)開(kāi)髓術(shù)治療牙髓炎,以免去上頜乳微創(chuàng)開(kāi)髓術(shù)治療牙髓炎周?chē)馄式Y(jié)構(gòu)的干擾對(duì)觀察帶來(lái)的不良影響,利于治療前后的評(píng)價(jià)。
3.2本組病例在術(shù)后即攝X線(xiàn)片,均見(jiàn)乳微創(chuàng)開(kāi)髓術(shù)治療牙髓炎根分叉區(qū)有不同程度的骨質(zhì)稀疏區(qū)。表明慢性牙髓炎可引起不同程度的根分叉異常表現(xiàn)。這與乳微創(chuàng)開(kāi)髓術(shù)治療牙髓炎髓底復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān),如硬組織薄、側(cè)副根管多等,故牙髓的慢性感染易經(jīng)髓底擴(kuò)散至分叉處的牙周組織中。
3.3常規(guī)干髓術(shù)是于根管口處覆蓋多聚甲醛為主要成份的干髓劑。由于乳微創(chuàng)開(kāi)髓術(shù)治療牙髓炎髓底解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn),以及多聚甲醛釋放可引起的術(shù)后疼痛,本組病例選用甲醛甲酚氧化鋅糊劑,甲醛釋放緩慢,藥效溫和。經(jīng)過(guò)6個(gè)月的臨床觀察術(shù)后無(wú)一例出現(xiàn)疼痛,成功率為86.6%,故本法的臨床療效滿(mǎn)意。
3.4為了提高臨床療效,必須嚴(yán)格掌握干髓劑的量、位置,確保與根髓斷面密貼,充分發(fā)揮甲醛的干燥、固定、硬化、防腐的作用。本組病例中有2例X線(xiàn)示稀疏區(qū)縮小不明顯,均為甲醛甲酚氧化鋅糊劑與根髓斷面接觸不嚴(yán)密;有2例術(shù)后出現(xiàn)咬物不適,查充填物上有咬合高點(diǎn),予以調(diào)牙合后臨床癥狀消失。
3.5FC遇血液后可迅速使血紅蛋白分解,變成黑色血塊,凝固后阻滯了FC作用的發(fā)揮,可導(dǎo)致殘髓炎發(fā)生,故操作中充分止血是至關(guān)重要的。
1、牙髓炎的癥狀分析
1、牙髓是主要包含神經(jīng)血管的疏松結(jié)締組織,位于牙齒內(nèi)部的牙髓腔內(nèi)。生活中備受牙髓炎困擾的人非常多,尤其是急性牙髓炎,常常讓人寢食難安
2、急性牙髓炎的癥狀為自發(fā)性陣發(fā)性疼痛、夜間痛、伴耳顳放射痛,疼痛不能定位,可以口服甲硝銼藥物暫時(shí)緩解,但是徹底根治需要根管治療,才能從根本上解決牙髓炎的病況。
2、治療建議
1、根管治療術(shù)的原理是通過(guò)機(jī)械和化學(xué)方法去除根管內(nèi)的大部分感染物,并通過(guò)充填根管、封閉冠部,防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)已經(jīng)發(fā)生的根尖周病變的愈合。
2、根管治療需要分次治療,前后一般要三到六周左右的時(shí)間,在治療期間,不要長(zhǎng)期食用刺激性大得食物。如辛辣的、冰冷的。在飲食上要以清淡為主,同時(shí)也要注意口腔牙齒的整體衛(wèi)生健康。
活髓切斷術(shù):是在嚴(yán)格消毒和無(wú)菌條件下將有炎癥的冠髓組織切除,用藥物覆蓋于根管口的牙髓斷面上,誘導(dǎo)修復(fù)性牙本質(zhì)形成,封閉根管口,達(dá)到保存根髓的活力和功能。該方法只適用于年輕恒牙的早期。
牙髓炎是完全可以治療的疾病,患者不要諱疾忌醫(yī),把急性的拖成慢性的才來(lái)就醫(yī)。就預(yù)防而言,很主要的還是要預(yù)防齲齒,養(yǎng)成良好的護(hù)牙用牙習(xí)慣,注重口腔衛(wèi)生。(編輯3002)
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