分析:醫生制備牙齒后不為患者戴臨時冠,造成患者基牙自然升高;技工調磨咬合時磨損對合牙;咬合不準確,如游離缺失,用蠟取頜位,蠟合容易變形;影響咬合的石膏小瘤技工沒去除。楚雄固定橋義齒修復對身體有沒有副作用呢?
2、烤瓷橋無法就位
分析:醫生取模脫模時過早,造成模型變形;復模時用兩種石膏灌模,因其膨脹系數不一致,灌模時,印模后部沒有懸空形成支點,造成模型變形;醫生制備基牙時比較粗糙,基牙表面沒拋光有小支點;制備牙齒后患者患者沒戴臨時冠,造成基牙生理性移位;代型切割變形;代型復位不準確;代型倒凹處理不正確;牙齒打磨不到位,邊緣長、鄰接點太緊;醫生取模邊緣不清晰,技工邊緣判斷失誤,造成牙齒邊緣長無法就位。
3、顏色不正確
分析:醫生比色有誤差,造成牙齒顏色與鄰牙有色差;基牙備牙量不足,透底層色;技工操作錯誤,看錯單,拿錯瓷粉;瓷粉顏色與醫生比色板有差異。
4、牙齒外形不好看
分析:患者有特殊需求;技工和醫生的審美觀不一致;技工技術太差,牙齒與患者的鄰牙不協調。
5、頸緣不密合
分析:醫生取模邊緣不清晰,代型技工邊緣判斷失誤;技工打磨不準確,邊緣磨短了;
6、頸緣露黑線
分析:技工操作不規范,遮色層涂布時,底層冠邊緣的遮色粉沒形成水滴狀;打磨時手機轉速太快,造成牙齒邊緣瓷粉崩裂。
7、崩瓷
分析:患者口內有合干擾,醫生沒有注意調合;咬合空間太少,瓷層太薄;牙齒設計不合理,瓷層太厚,金-瓷分界線處于咬合點上;醫生設計不合理,牙橋太長,患者咀嚼時內應力太大。
8、其它原因:醫生因多種原因想轉嫁經濟風險和損失,往往也有不合理的退貨或返工。
常見的內部返工有:1、和醫生的要求不符
當患者口腔中只剩下幾顆牙齒的時候,如果使用常規卡環(俗稱金屬"掛鉤")固位的假牙,殘留的牙齒就會受到很大的扭力,而且假牙的密封性也會受到影響,進而假牙在口腔中的固位也不好,所以患者到口腔科檢查治療時一般醫生都會建議患者拔除剩余牙齒做全口牙齒修復。
1、全口牙齒可以鑲牙實現任何您對牙齒的期望;可以恢復你牙齒較好的美學效果。
2、當您牙齒缺失數量多時,可以起到支撐嘴唇形狀的作用。沒有了牙齒的支撐,我們嘴唇就會內凹,影響我們的形象。
排牙的技巧
個性牙齒修復的關鍵之處在于個性排牙,所謂個性排牙前提是在各牙對稱的基礎之上,把部分前牙的位置做些挪動,來滿足患者對樸實、自然、真實的美感要求,達到協調美的效果。個性排牙法是綜合考慮了患者的臉型、膚色、年齡等因素,經過醫生的精心打造形成的一種個性美。尤其是對于女性患者來說,追求美幾乎是每位女性的天性,能否在牙齒修復中體現出協調美,對于牙齒修復效果的評價具有重要的影響。排牙首先要確定科學、合理的垂直關系和水平關系,然后就是確定前牙的具體位置。一般情況下,將上前牙唇面到切牙乳頭中點保持8-10mm的距離,前牙中線應與通過眉間點、鼻尖點、頦底的面中線一致,牙合平面應與鼻翼耳屏連線平行,后牙在頰舌向應排在中立區。醫師在進行試排牙時,應該要囑咐患者保持微笑,目的是檢查雙尖牙的頰舌向位置。一旦發現口角與后牙間的“黑三角”過大,則應將雙尖牙略微排向頰側;如果后牙排得太滿,就會導致后牙與口角間完全沒有空隙,此時應將雙尖牙略微排向腭側,使“黑三角”所占比例適宜。事實上,排牙在個性牙齒修復美學功能中具有重要的作用。
1、病例確定階段:
①醫生取患者的觀測模型和咬合記錄。
②技工所根據患者的觀測模型和咬合記錄,在精密頜架上,確定就位道的方向,基牙的制備方案。必要時做備牙指導樹脂罩,相當于預成臨時冠形式。
2、內冠做階段:
①醫生按照技工的建議和在模型上的指示,備牙取模。一般牙齒的唇或頰側的備牙量比烤瓷牙略多0.3mm,肩臺的寬度1.0mm左右,形態直角和淺凹型都可以。合面和舌側,近遠中面,根據患者的需要,是做金屬形式的還是非金屬式的酌情制備。取模和烤瓷牙的要求一樣。
②技工按照醫生的模型,按常規做代型和個別托盤。在代型上按照事先確定的就位道,做內冠;內冠高度拋光后和個別托盤送到醫生處。
3、外冠做和完成:
①醫生把內冠戴入患者口內,觀察其邊緣密合度,如無問題,用個別托盤取精密印模。注意:內冠一定要戴在基牙上取模,內冠復制在陰模內,切記不要移位和松動。
②技工根據醫生的個別精密印模,復制樹脂可卸式代型;按照套筒冠的外觀做要求和醫生的設計要求,做外冠和堆塑或烤瓷。
4、病例完成:醫生把技工送來的,內冠和外冠戴入患者口內,觀察是否密合和翹動;然后粘牢內冠,調試外冠的固位力。至此修復病例完成,囑咐患者,按照修復要求定期復診。
1)患者在牙拔除后,立即戴入牙齒,因此患者可很快的習慣使用牙齒
2)輕易求得正確的頜位關系,取出牙齒時,患者有原來的咬合關系和頜間距離,所以比較輕易確定頜位關系。
3)拔牙后立即戴入牙齒,對拔牙創施加壓力,有利于止血。
4)減少牙槽嵴的吸收,因為拔牙后立即戴入牙齒,能防止廢用性萎縮。
5)醫師可以參考患者口內存留的天然牙,而排列人工牙。(編輯3001)
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