眼瞼外翻是下瞼結(jié)膜外翻,導(dǎo)致眼瞼不能與眼球緊密接觸,瞼裂閉合不全。瞼結(jié)膜因外翻后長(zhǎng)時(shí)間暴露而易發(fā)生慢性結(jié)膜炎,導(dǎo)致分泌物增多,結(jié)膜干燥、肥大、充血。上眼瞼外翻,由于角膜外露,容易發(fā)生角膜炎和角膜外傷,導(dǎo)致視力下降,甚至失明。下眼瞼外翻,淚溢是因?yàn)闇I點(diǎn)不能與眼球緊密貼合。即使是輕微的外翻,功能損傷也不嚴(yán)重,由于外觀不美觀,需要矯正。外翻根據(jù)其發(fā)生情況可分為四類:瘢痕性、麻痹性、老年性和痙攣性。下眼瞼外翻矯正做手術(shù)好嗎危險(xiǎn)大嗎?
眼瞼外翻分為先天性和后天性,前者多見于嬰幼兒,一般發(fā)生在下瞼近內(nèi)眥部。后發(fā)為痙攣性和瘢痕性兩種。急性痙攣性瞼內(nèi)翻,由于炎癥刺激引起。眼輪匝肌特別是近瞼緣的輪匝肌,反射性痙攣以至瞼緣向內(nèi)側(cè)倒卷形成內(nèi)翻。炎癥的內(nèi)翻倒睫,待炎癥消退后痙攣消除,無(wú)須手術(shù)。
而慢性痙攣性瞼內(nèi)翻,又稱老年性瞼內(nèi)翻,主要是下瞼縮肌無(wú)力,失去對(duì)瞼板下緣的控制,致使瞼板向上滑動(dòng);眶隔和下瞼皮膚松弛,失去牽制眼輪匝肌的收縮作用,使瞼緣移位。通常行下瞼輪匝肌部分切除,下瞼皮膚部分切除或下瞼板梭行部分切除矯正內(nèi)翻,臨床觀察近期效果尚可,遠(yuǎn)期效果較差,復(fù)發(fā)率高。老年人眼袋問題也得不到解決。而改良式下瞼內(nèi)翻矯正術(shù),能徹底解決慢性老年性下瞼內(nèi)翻倒睫。
1、眼部急性炎癥的人不適合用下眼瞼外翻矯正。
2、有全身出血性疾病。
3、嚴(yán)重疤痕體質(zhì)的人不能用下眼瞼外翻矯正,以免有難看的疤痕留下。
1、由于瞼外翻時(shí),結(jié)膜囊內(nèi)常有較重的結(jié)膜炎。結(jié)膜囊內(nèi)的分泌物較多,這對(duì)植皮是重大威脅,易引起植皮失敗。故術(shù)前應(yīng)對(duì)結(jié)膜炎進(jìn)行治療,使之減輕。術(shù)中要嚴(yán)格注意無(wú)菌操作。
2、手術(shù)切口應(yīng)平行于瞼緣,距瞼緣約3毫米。如瞼緣皮膚較正常還可適量放寬。無(wú)論瘢痕是否累及全眼瞼,切口長(zhǎng)度均應(yīng)由內(nèi)眥到外眥。眼瞼皮膚缺損寬度超過10毫米者,切口長(zhǎng)度應(yīng)超過內(nèi)外眥角2-3毫米。這樣做可避免眼瞼外翻復(fù)發(fā)。
3、如上下眼瞼均有明顯外翻需要矯正,好手術(shù)中應(yīng)做瞼緣粘連。手術(shù)后3-6個(gè)月再行剪開。
4、如上下眼瞼的瘢痕較寬大,切除瘢痕后的創(chuàng)面可在外眥角處使創(chuàng)面相連,然后再進(jìn)行游離植皮并行瞼緣粘連。
1、在切除瘢痕組織時(shí),不要過多地切除軟組織,否則可導(dǎo)致術(shù)后局部凹陷。
2、如果眼瞼因長(zhǎng)期外翻而伸展變長(zhǎng),可于瞼板缺損處作一楔形切除,使眼瞼恢復(fù)正常長(zhǎng)度,然后用5-0尼龍線于眼輪匝肌面作瞼板埋藏埋線,注意對(duì)齊瞼緣,這一切都需要嚴(yán)格的手術(shù)技術(shù),所以想要理想的解決做下眼瞼外翻矯正好不好問題,到正規(guī)的醫(yī)院才可以找到比較理想的法案。
3、做下眼瞼外翻矯正好不好,重癥瘢痕性眼瞼外翻游離植皮時(shí)皮片兩端之所以超越內(nèi)外眥部,目的使移植的皮片能對(duì)抗眼瞼下至垂的力量,有利于加強(qiáng)矯正外翻的效果。(編輯3001)
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