陽江上瞼下垂手術(shù)手術(shù)的禁忌人群主要有哪些

在生活中有很多人由于先天因素或者后天因素導(dǎo)致上瞼下垂，從而影響到了面部的美觀，于是便有許多愛美之人選擇去做上瞼下垂矯正手術(shù)來進行改善，而進行上瞼下垂手術(shù)又有很多種方式，每種手術(shù)方式的適應(yīng)人群也不一樣，分別適用于有輕度和中度的先天性上瞼下垂人群、重度上瞼下垂人群等。陽江上瞼下垂手術(shù)的禁忌人群主要有哪些？

老年性上眼瞼下垂是由于皮膚松馳、彈性減退及眶膈薄弱、眶脂肪脫出、提上瞼肌乏力及Muller肌漸趨萎縮乏力綜合因素所致。老年人上眼瞼的皮膚過度松弛，就會造成眼瞼下垂，如同簾子一般遮擋視線，導(dǎo)致視野變小。由于上眼瞼皮膚松弛，老年人需用力開眼角方能抬起下垂的眼皮，加重了眼肌的負擔，導(dǎo)致老年人常有疲勞感，不愿開眼角。還由于上眼瞼皮膚的堆積，使褶皺加深，皮膚的分泌物不易被及時去，導(dǎo)致炎癥，使褶皺處的皮膚出現(xiàn)糜爛，有灼痛感等。

一.陽江上瞼下垂手術(shù)的禁忌人群主要有哪些

1、提上瞼肌縮短術(shù)。此法是于提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂，如提上瞼肌功能較差，進行提上瞼肌縮短或再加肌止緣前移，手術(shù)效果可能不理想，如該肌功能完全缺失，則更難奏效，勉強進行大量肌縮短，術(shù)后會導(dǎo)致嚴重瞼閉合不全、復(fù)視等嚴重并發(fā)癥。

2、額肌提吊術(shù)。額肌提吊術(shù)有兩種方式：一種是利用各種材料或組織的幫助將瞼板和額肌聯(lián)結(jié)起來，間接利用額肌肌力，矯正上瞼下垂。另一種方法是直接利用額肌，作成額肌瓣，下移與上瞼板縫合固定，直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂，稱為額肌肌瓣直接懸吊術(shù)。

(1)提上瞼肌縮短術(shù):經(jīng)過無數(shù)術(shù)者的改良，現(xiàn)在的手術(shù)方法變化很多，大致可分為經(jīng)結(jié)膜切口(內(nèi)切口法)和經(jīng)皮膚切口(外切口法)或結(jié)膜和皮膚聯(lián)合切口的方法。適應(yīng)于雙側(cè)或單側(cè)輕度或中度先天性上瞼下垂，且提上瞼肌仍有部分功能者(提上瞼肌的肌力在5mm或5mm以上)。亦可用于后天引起的腱膜性上瞼下垂。此種手術(shù)方法保持了肌肉原有的行走與運動方向，是比較符合眼睛的生理要求的，術(shù)后效果也比較理想。但是，此法*于提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂，如提上瞼肌功能較差(提上瞼肌肌力不足5mm)，進行提上瞼肌縮短或再加肌止緣前移，手術(shù)效果可能不理想，如該肌功能完全缺失，則更難奏效，勉強進行大量肌縮短，術(shù)后會導(dǎo)致嚴重瞼閉合不全、復(fù)視等嚴重并發(fā)癥。

二. 上瞼下垂手術(shù)的成功要點主要有：

1、選擇好手術(shù)方式：額肌瓣止點下移懸吊術(shù)，這種上瞼下垂手術(shù)適用于類型上瞼下垂，特別是重度的上瞼下垂患者，但病人的額肌應(yīng)有功能存在。輕中度上瞼下垂者，可用上瞼提肌縮短術(shù)矯正。

2、調(diào)整好瞼裂高度：不論用哪種上瞼下垂手術(shù)方法糾正上瞼下垂，均應(yīng)調(diào)整好瞼裂高度。過寬則術(shù)后暴露性角膜炎嚴重，過窄則糾正效果不滿意。

3、用額肌瓣止點下移轉(zhuǎn)移懸吊時，剝離成形的整個額肌瓣(包括轉(zhuǎn)入上瞼的部分)都保留有良好的收縮功能，這是手術(shù)成功的基礎(chǔ)。

4、瞼板固定位置要適當：不論用哪種上瞼下垂手術(shù)方法，瞼板上固定的三點位置要恰當，中線點過低則上瞼提起過度會形成“三角眼”，過高則上瞼提起不足，上瞼下垂糾正不滿意。

三. 上瞼下垂矯正術(shù)的要點：

1.選擇好手術(shù)方式：額肌瓣止點下移懸吊術(shù)，適用于任何類型上瞼下垂，特別是重度的上瞼下垂患者，但病人的額肌應(yīng)有功能存在。輕中度上瞼下垂者，可用上瞼提肌縮短術(shù)矯正。

2.調(diào)整好瞼裂高度：不論用哪種方法糾正上瞼下垂，均應(yīng)調(diào)整好瞼裂高度。過寬則術(shù)后暴露性角膜炎嚴重，過窄則糾正效果不滿意。

3.用額肌瓣止點下移轉(zhuǎn)移懸吊時，剝離成形的整個額肌瓣(包括轉(zhuǎn)入上瞼的部分)都保留有良好的收縮功能，這是手術(shù)成功的基礎(chǔ)。

4.瞼板固定位置要適當：不論用哪種方法，瞼板上固定的三點位置要恰當，中線點過低則上瞼提起過度會形成“三角眼”，過高則上瞼提起不足，上瞼下垂糾正不滿意。

5.單側(cè)上瞼下垂糾正后，健側(cè)應(yīng)做成雙眼皮，以使其兩側(cè)基本對稱。

6.術(shù)前，對受術(shù)者應(yīng)認真檢查，作好鑒別診斷，選擇適當?shù)氖中g(shù)方法。（編輯3001）