臨沂磨牙根管治療(6~7號牙)整形手術的風險

根折16例，均為單根折。男13例，女3例，年齡40—65歲。下頜非常好磨牙10例，近中根根折；上頜非常好磨牙4例，近中頰根根折；下頜第二磨牙2例，近中根根折。牙冠無齲，牙頸部無明顯楔狀缺損，牙冠牙合面磨耗均較嚴重。臨沂磨牙根管治療(6~7號牙)(6~7號牙)整形手術的風險？

一.臨沂磨牙根管治療(6~7號牙)(6~7號牙)整形手術的風險

1材料和方法

1.1臨床資料門診慢性尖周炎患者100例，其中男60例，女40例，年齡20～75歲；患牙共120顆，其中前磨牙56顆，磨牙64顆。分為3組：A組35顆牙，以空管糊劑（甲硝唑1g、氧化鋅1g、碘仿0.5g、地塞米松0.5g，在無菌條件下混勻，棕色瓶儲存。應用時取適量用木榴調為糊劑）治療；B組40顆牙，以常用根管充填劑（臨沂二醫張江生物材料有限公司）加牙齒貼面尖充填根管；C組45顆牙，以vitapex糊劑（日本森田公司）加牙齒貼面尖充填根管。2年后復診觀察療效。

1.2治療方法常規開髓，備根，3%雙氧水和生理鹽水交替清洗根管，吸干，暫封棉球。1周后復診時，如無叩痛或其他癥狀即進行根管充填。A組：將空管糊劑填于髓室底，適量導入根管，聚羧酸鋅水門汀墊底，玻璃離子充填。B組：根充糊劑用光滑針反復導入根管內加牙齒貼面尖充填根管，達到根管充實，聚羧酸鋅水門汀墊底，玻璃離子充填。C組：用vitapex糊劑充填根管，將糊劑注射針插入根管內，邊注入糊劑邊將注射針退出至根管口有糊劑溢出，加牙齒貼面尖充填，充實根管，余同B組。

1.3療效評定標準成功：患者無自覺癥狀和體征，牙咀嚼功能良好，X線片示根充嚴密合適，無根尖周稀疏區，牙周膜間隙正常、硬板完整。失敗：患者有自覺癥狀，牙咀嚼功能不良，有叩痛或叩時不適，有竇道或原有竇道未閉，X線片顯示根尖周稀疏區明顯擴大。

2結果

3種糊劑治療2年后效果比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。表13種糊劑治療2年后的臨床效果

3討論

乳牙的根尖炎癥又常造成根尖牙槽骨的吸收，使乳牙松動早失，可產生鄰牙傾斜，缺隙減小或消失，以致影響恒牙的萌出而造成牙列擁擠或牙阻生，以及在牙弓之外萌出。

二. 本文對2001—2008年在我院治療的部分病例46例患者58顆冠折磨牙進行總結如下

1臨床資料

1.1一般資料本組46例，男25例，女21例，年齡26～59歲。46例患者58顆均為磨牙，其中上頜33顆，下頜25顆。患者磨牙均經過開髓，封失活劑，拔髓，擴根，根管治療全過程，治療后患牙無明顯自覺癥狀。患者平常有咬硬物史，臨床上大多數牙合面明顯磨耗、牙尖高陡、邊緣銳利、側方牙合障礙，有的患者甚至呈反橫牙合曲線，本組5例患者呈對稱性磨牙冠折。

1.2治療方法磨牙經根管治療后牙尖高陡、邊緣銳利、側方牙合障礙不明顯者，做調牙合處理，牙尖高陡、邊緣銳利、側方牙合障礙明顯者，做鑄造冠修復，牙冠部分折斷者做樁核鑄造冠修復。

1.3結果58顆牙齒中54顆隨訪1～3年，患者無不適，咀嚼功能好，X線根尖未見陰影或陰影擴大。只有4顆牙尖高陡、邊緣銳利、側方牙合障礙不明顯做調牙合處理的牙部分折斷，做樁核鑄造冠修復。

2討論

（1）牙根特點：a呈現單根、根尖錐形、方圓形或者結節狀，中間有條索或者紡錘狀X線密度降低區。b似雙根，根尖呈較寬的方圓形，“雙根”根尖之間有牙周膜影像相連；“雙根”之間骨小梁、牙周膜和“根分歧”顯示不清。

很多學者認為無法用X線對其進行診斷，但我們通過研究發現，C形根管術前水平投照X線具有以下特點：???????（1）牙根特點：a呈現單根、根尖錐形、方圓形或者結節狀，中間有條索或者紡錘狀X線密度降低區。（編輯3002）