唇裂嚴重影響孩子的身心健康,需要及時的接受治療,一般輕度的唇裂進行一次修復就能夠取得很好的效果。但是嚴重的唇裂現象,一次手術很難達到理想的效果,需要進行二次手術。下面,我們就來一起看一下唇裂手術二次修復的相關知識。唇裂手術二次修復對私處有傷害嗎?
唇裂手術二次修復概況:
唇裂手術二次修復主要是修補一期手術后留有不同程度的唇鼻畸形。常見表現有:前唇部(人中過短)、上唇過長、唇紅不對稱、前唇部(人中過寬)、口輪匝肌修復不良、前唇部唇齦溝過淺、上唇過緊以及由于唇中部唇紅過短或口輪匝肌修復不良、以及粘膜上瘢痕收縮而引起的口哨樣畸形。
唇裂手術二次修復的方法:唇裂手術二次修復主要包括口輪匝肌畸形的糾正術、人中不正常的糾正術、唇紅畸形的矯治術、唇頰溝畸形的修復術、鼻畸形的矯治術、上頜骨畸形的糾正術。在唇裂手術二次修復中,可以為唇裂患者糾正人中或是再造人中,使上唇外形更接近正常,更有立體感。唇頰溝畸形修復可以使上唇的形態恢復正常形態,與面部的比例更協調。
①人中嵴的再建;
②人中凹的再建;
③以上兩者同時再建。
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1:術前做詳細的設計,確定患者上唇的表面解剖基本點。唇裂修復手術常用基本點有7個,點1在健側唇峰;點2在人中較低點;點3在患側唇峰,1~2=2~3;點4和6在唇裂隙兩旁鼻基底結上,點4到鼻小柱緣與點6到鼻翼內緣之和等于健側鼻孔寬度;點5在健側鼻孔中點;點7在患側唇紅的由厚變薄處。除上述基本點外,根據不同的修復方法,尚需增加定點方可進行不同的修復。
2:唇部病側和健側組織進行分離。如果鼻基底裂隙較寬,縫合時張力大,應先行分離牙槽溝,達到減張的目的。先于兩側唇紅各作一埋線牽引,翻開唇部,再在牙槽溝部略偏唇側作粘膜切開,用刀柄緊貼骨膜向上分離;病側的分離范圍要大于健側,有時需延伸分離至鼻翼基底部,使面頰部的軟組織充分松動,使其縫合后無張力。然后用1∶20萬腎上腺素生理鹽水溶液小紗布堵塞,壓迫止血。如果裂隙較窄,可不必分離達此平面。
3:先在裂隙兩側上唇各用一唇夾壓迫止血,然后按定點劃線方向用尖刃刀自下向上全層斜行切開,保留粘膜比皮膚略多些。再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開的紅唇部,以便修復唇珠。
4:對肉層進行分離與縫合。分別在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來,然后分別在鼻小柱根部與鼻翼的基底部分離和剪斷,并將其分成2~3個三角形的肌肉瓣。然后將三角形的肌肉瓣交叉重疊縫合,先將外側上部三角瓣縫合在鼻小柱根部,下部三角瓣交叉縫合在紅唇上方使口輪匝肌完全復位。
5:按設計切口,先縫合粘膜,縫結打在口腔側,再交叉縫合肌層,自上而下。然后用3-0~5-0尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。之后作Z形唇紅縫合,避免由于直線縫合引起淺的唇紅裂。將薄側唇紅的移行部切開,再將唇側唇紅形成三角瓣嵌入,以增加薄側唇紅的厚度,使上唇厚度均勻對稱,之后切除多余的組織。(編輯3001)
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