珠海雅媛醫學美容中心松動牙根管內固定術哪幾種方法比較安全

松動牙根管內固定術(canalorifice)是指髓室與根管的交界處，或髓室底與根管的移行部。松動牙根管內固定術的定位是每一個根管正確定位的關鍵步驟。單根管牙的髓室和根管為連續的管狀，很難從形態上辨認松動牙根管內固定術；多根牙則有呈漏斗狀的松動牙根管內固定術，但要仔細地處理牙冠部髓室里的內容物后才能找到松動牙根管內固定術。珠海雅媛醫學美容中心松動牙根管內固定術哪幾種方法比較安全？

一.珠海雅媛醫學美容中心松動牙根管內固定術哪幾種方法比較安全

1.1直徑0.5～0.65mm自攻自斷螺紋固位釘的釘孔鉆針(加長型)。

1.2小號雙頭剔挖器1把。

1.3小號血管鉗1把。

2方法

二.彎曲根管的預備方法

為了減少回復力對根管壁的影響，1975年，Weine提出了彎曲根管擴大的逐步后退法，該法用減小根尖部根管預備的直徑、敞開根冠段根管的方法，結合預彎器械（擴大根管前，將器械彎制成與根管彎曲一致的形狀）、磨除外側壁的切嵴等措施，來減輕器械對彎曲根管根尖段外側壁的牙本質過度切削。其具體步驟如下：

1)根尖段（根管下1/3）預備：選擇合適的初尖銼。假設初尖銼為10#，工作長度為20mm，根尖段預備順序應為：10#→15#→10#→20#→15#→25#→20#。每根銼預備的工作長度皆為20mm，每增大1號銼之前，都應用次氯酸鈉液與雙氧水交替沖洗。一般說來，根尖段預備只需預備至比初尖銼大3號，也就是說只需預備到25#即可，該銼被稱作主尖銼。

2)根中段預備：若主尖銼定為25#，自此，每增大1號器械，插入根管長度減少1mm。如：30#（19mm）→25#（20mm）→35#（18mm）→25#（20mm）→40#（17mm）→25#（20mm）。在減少1mm的工作長度后，都必須用主尖銼插入到原有工作長度，其作用是消除臺階。

3)根冠段（根管上1/3）預備：用2#G型鉆（GatesGliddendrills）和3#G型鉆，相當于60和80號銼，擴大根管開口處，使呈漏斗形。

4)之后，用25號銼，縮短于工作長度，保持已預備的根尖段形態，銼平中?上段細微的臺階，達到光滑管壁，疏通根管的目的。

三. 在進行根管治療的時候患牙出現扣痛的原因一般為以下幾種

1、對于操作失誤損傷根尖導致患牙叩痛（+++）的處理方法

1.患牙先CP引流一次隔日復診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。

2.復診時生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氫氧化鈣糊劑加碘仿調和，用光滑針纏上棉捻沾上調配好的糊劑送入根管，再把多余的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周復診。

2、對于藥物（FC或失活藥劑）刺激引起的患牙扣痛（+++）的處理方法

1.患牙先CP引流一次隔日復診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。

2.復診時生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氫氧化鈣糊劑（粉）+碘仿+地米（粉）用碘甘油調和（生理鹽水和甲硝唑液體都可以，關鍵是選擇刺激比較小的），用光滑針纏上棉捻沾上調配好的糊劑送入根管，再把多余的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周復診。

3、對于叩痛（+++）一直未消除的患牙（根管帶滲血，封藥就痛的牙）的處理方法

1.患牙先CP引流一次隔日復診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。

2.復診時生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氫氧化鈣糊劑（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用碘甘油調和，用光滑針纏上棉捻沾上調配好的糊劑送入根管，再把多余的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周復診。Ca(OH)2根管內封藥對于病程長、長期滲出、疼痛,根尖區破壞較大的病例效果明確。

4、恒牙根尖發育不全的根充方法

很多人一直問我，為什么不在趁局麻下拔髓一下拔掉呢？

我認為原因由如下：a.有很多的醫生對拔單根粗大牙髓沒問題。碰到細小的二根管，三根管的拔髓就頭大，總拔不干凈

取樁前先攝牙科X線片，了解樁釘斷入根管內的長度及根管的方向，并確定根尖部無炎癥后方可進行操作。選擇適當粗細的釘孔鉆針。若根細小或樁較粗大，則應盡量選擇小號釘孔鉆針，以使在鉆除樁周的粘固粉時，較少損傷牙根組織。若樁與根管壁間有足夠大的間隙，則選用較大號釘孔鉆針。一般需鉆除粘固材料達樁長的3/4以上，亦可用釘孔鉆針在樁周的1/2～3/4周來回鉆動，鉆除樁周1/2～3/4的粘固材料后，用剔挖器從近遠中或唇腭側方向慢慢撬動，使其向空隙處移動，用血管鉗將斷樁拔出。整個過程中應注意兩點：一是撬動樁時勿用力過猛，以免造成根管周圍牙根組織折裂;二是隨時注意鉆的方向，切勿穿破根管側壁。（編輯3002）