種植牙齒經(jīng)過三十年的臨床實(shí)踐考驗(yàn),已日趨成為一項(xiàng)成熟的口腔修復(fù)治療手段。同時(shí),由于種植系統(tǒng)基礎(chǔ)理論研究和商品化開發(fā)中的巨大投入,以及在臨床應(yīng)用中所需的高技術(shù)醫(yī)療基礎(chǔ)環(huán)境(如X線檢查設(shè)備,技工設(shè)備等)的支持,使得種植牙齒成為一種相當(dāng)昂貴的治療方式。為了保證高成功率,復(fù)雜的治療程序和漫長的治療時(shí)間在所難免。種植牙齒可以使許多常規(guī)修復(fù)方法面臨的難癥迎刃而解。南昌可摘可摘種植義齒固位方式固位方式手術(shù)一般能維持多久?
1種植牙齒適應(yīng)證
1)個(gè)別牙缺失:鄰牙完好無損、不愿磨除牙體組織的患者;
2)少數(shù)牙缺失:不習(xí)慣活動(dòng)牙齒、不愿磨牙作固定牙齒、咬合關(guān)系正常的患者;
3)多數(shù)牙缺失的肯氏Ⅲ、Ⅳ類:常規(guī)采用可摘部分牙齒修復(fù),采用固定修復(fù)則橋體跨度大,種植牙齒修復(fù)采用聯(lián)合天然牙混合種植固定修復(fù);
4)游離端缺失肯氏Ⅰ、Ⅱ類:種植體、天然牙混合橋
5)全口牙列缺失:覆蓋式全口牙齒
6)頜骨缺損常規(guī)方法失敗者:種植體增加固位力
7)正畸治療支抗
2種植牙齒禁忌證
1)全身因素
①心血管:冠心、風(fēng)心、先心
②血液:血友、貧血、再障、白血病
③內(nèi)分泌:甲亢、糖尿、類風(fēng)濕
④泌尿:腎炎⑤神經(jīng):精神、癲癇
⑥代謝障礙
⑦對鈦金屬過敏
⑧精神緊張不合作
2)局部因素
①牙齦、粘膜病:扁平苔蘚、復(fù)發(fā)性口炎、口腔白斑
②牙周病
③骨質(zhì)和量
④頜骨疾病:腫瘤、囊腫、血管瘤、骨髓炎、鼻竇炎
⑤缺失牙區(qū)矩離:不應(yīng)少于高10mm,寬8mm
⑥嚴(yán)重錯(cuò)咬合、緊咬牙、夜磨牙癥、不良習(xí)慣
3種植手術(shù)的適應(yīng)證
1、適應(yīng)癥廣:在全口均無牙齒或磨牙區(qū)后部全部缺失的情況下,以往只能裝活動(dòng)假牙,但活動(dòng)假牙在美觀、舒適、咀嚼功能、自潔能力等各方面均不盡如人意,而通過人工牙根的植入就可以使這些患者獲得固定牙齒修復(fù)。
2、穩(wěn)固牢靠:所用的種植牙齒材料都是從過來進(jìn)口的生物性較好的材料,使用后能夠與牙槽骨形成良好的骨結(jié)合,延長了種植牙的使用壽命,如果再加上患者的好好愛護(hù),那么種植牙是能夠使用長達(dá)40年以上時(shí)間的。
3、舒適美觀:不使用活動(dòng)牙齒必須的基托與卡環(huán),沒有異物感,非常舒適、方便,并且有利于保持口腔的清潔衛(wèi)生。可以按照就診者的臉型、其他牙齒的形狀與顏色做牙冠,達(dá)到整體協(xié)調(diào)和美觀的至佳效果。
1、適應(yīng)癥廣:在全口均無牙齒或磨牙區(qū)后部全部缺失的情況下,以往只能裝活動(dòng)假牙,但活動(dòng)假牙在美觀、舒適、咀嚼功能、自潔能力等各方面均不盡如人意,而通過人工牙根的植入就可以使這些患者獲得固定牙齒修復(fù)。
2、穩(wěn)固牢靠:所用的種植牙齒材料都是從過來進(jìn)口的生物性較好的材料,使用后能夠與牙槽骨形成較好的骨結(jié)合,延長了種植牙的使用壽命,如果再加上患者的好好愛護(hù),那么種植牙是能夠使用長達(dá)40年以上時(shí)間的。
3、舒適美觀:不使用活動(dòng)牙齒必須的基托與卡環(huán),沒有異物感,非常舒適、方便,并且有利于保持口腔的清潔衛(wèi)生。可以按照就診者的臉型、其他牙齒的形狀與顏色做牙冠,達(dá)到整體協(xié)調(diào)和美觀的至佳效果。
1、按種植時(shí)間分類
①即刻種植。指患者在拔牙的同時(shí)立即植入種植體的方法。在患者新鮮的拔牙創(chuàng)口立即植入種植體,而不需等待4-6個(gè)月后拔牙創(chuàng)傷修復(fù)后才種植。
②延期種植。延期種植是指患者在拔牙一段時(shí)間(3-4個(gè)月)后,待拔牙創(chuàng)傷已完全愈合,牙槽骨恢復(fù)一定的高度和寬度以后,再施行正常的種植體植入手術(shù)。此方法比較成熟,應(yīng)用較廣泛。
2、按手術(shù)次數(shù)及種植體結(jié)構(gòu)分類
①一段式種植。是指通過手術(shù)將種植體、基樁為一體的一段式種植體一次植入骨內(nèi)。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是后續(xù)操作少,但是骨組織愈合階段易受咬合負(fù)荷和口腔環(huán)境因素的影響,有不利于骨組織的愈合,成功率較低。
②二段式非埋植型種植。是指只通過一次手術(shù)將可拆卸基樁的二段式種植體植入骨內(nèi)。骨愈合后將基樁與種植體相連。該方法的優(yōu)點(diǎn)是無需二次手術(shù)即可進(jìn)行種植牙齒修復(fù)。
③三段式埋植型種植。是指分兩次進(jìn)行手術(shù),即非常好次將種植體的基樁植入,使其在黏膜下愈合,無障礙條件下骨組織愈合后,再行第二次手術(shù)將基樁與種植體相連。
3、按固位方式分裂
①固定式種植牙齒。是借助黏固劑或固定螺絲將人工牙冠固定在基樁上。可以再分為樁外黏固種植牙齒、樁內(nèi)黏固種植牙齒和可拆卸式種植牙齒。
②可摘式種植牙齒。是依靠基樁、牙槽嵴和黏膜共同支持的局部或全頜覆蓋牙齒。
2.切開翻瓣:可根據(jù)不同需要選擇以唇頰側(cè)或舌腭側(cè)切開翻瓣,翻開粘骨膜瓣,暴露牙槽骨。
3.去除尖銳的骨嵴。
4.鉆骨:根據(jù)引導(dǎo)模板,引導(dǎo)方向,用球鉆定點(diǎn),用先鋒鉆鉆孔達(dá)到需要的長度,再行逐級擴(kuò)大,鉆至所需的直徑為止。注意轉(zhuǎn)速不可過快,同時(shí)需噴生理鹽水降溫,良好有內(nèi)冷降溫,以免損傷骨質(zhì),局部溫度不宜超過47℃。
5.種植體植入:將已消毒備用的種植體放入已預(yù)備好的孔內(nèi),用手指推壓就位,再用小錘輕擊使其完全就位。
6.縫合切口;
7.拆線:術(shù)后7~10天拆線,同時(shí)需緩沖臨時(shí)可摘式局部牙齒基托,以防牙齒壓迫種植體。
8.非常好次種植術(shù)后4個(gè)月,可進(jìn)行第二次手術(shù)切開粘膜,去除覆蓋螺釘,安裝牙齦成形帽(gingiveformers),嚴(yán)密縫合周圍牙齦,7~10天拆除。(編輯3001)
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