前牙反牙合是臨床較為常見的錯牙合畸形,恒牙期前牙反牙合大多影響面形,給患者身心健康帶來影響,所以有必要采用快速、有效的方法進行矯治。黃石前牙深覆矯治不良反應有什么?
1臨床資料
1.1一般資料本組125例中男62例,女63例,年齡3~12歲,平均9.2±1.1歲,其中乳牙反28例,恒牙反97例。矯治時間比較短為3天,比較長為98天,平均27±5.3天。復診次數為2~9次,平均4±0.8次。共做光固化樹脂導板508個,矯治過程中發生脫落67個,占13.2%。
1.2適應證要求同時符合以下條件:(1)乳牙,替牙或恒牙早期個別或多數前牙反。(2)乳牙反牙根無明顯吸收和松動,恒牙反前牙無明顯擁擠。(3)下頜能后退到對刃。
1.3方法將反的上前牙唇面清潔,酸蝕,逐層涂塑光固化復合樹脂并光照,形成上前牙唇切斜面導板,與下牙切端接觸并形成約2mm的覆覆蓋關系,后牙無接觸。每周復診1次,根據反矯治情況逐漸調磨導板,降低咬,至天然牙有1.5~2mm的正常覆覆蓋關系時,導板可立即去除或繼續保持3~6個月待咬合關系穩定后去除。
2矯治體會
2.1前牙反的早期矯正有利于兒童上頜骨的正常發育,而只有將上前牙從反的禁錮中解脫出來,才能使上前牙和上頜骨獲得向前生長發育的條件[2]。上前牙光固化樹脂唇切斜面導板是一種簡易式的固定功能矯治器。根據施長溪等研究,該矯治器首先利用粘結在上前牙的導板使前牙反得以暫時解除,通過咬合過程中下前牙切端與上前牙導板的接觸,將咬合力轉為矯治力,促使上前牙唇向移動,下前牙舌向移動,相應地帶動上頜骨向前發育和下頜骨向后退縮,并且具有壓低前牙,升高后牙的作用,從而達到矯治前牙反的目的[3]。本文125例兒童前牙反采用樹脂斜面導板矯治均獲成功,其中80.3%在4周內完成矯治,其療效是值得肯定的。與弗蘭克-Ⅲ型功能矯治器和固定矯治器相比,上前牙樹脂斜面導板具有結構簡單,做方便,體積小,兒童易適應,療程短,見效快,費用低等優點。由于矯治作用力來自咬合力,患兒可自行控制咬合力的大小,使得矯治力持久而溫和,不至于造成牙系統的損傷,本文125例矯治完成后均未發現矯治牙齒明顯松動或顳頜關節異常,顯示該樹脂斜面導板用于兒童反矯治是較安全的。盡管如此,該斜面導板并不適用于所有兒童反病例,要獲得良好的矯治效果,適應證的選擇仍很重要。如對于乳牙列中乳牙已明顯松動或牙根已明顯吸收的反病例,并不適用此法矯治,因為矯治過程中很容易造成矯治牙松動加重或脫落,即使乳牙反能得到矯正,由于恒牙胚的位置沒有改變,替牙后恒前牙仍然會形成反。
2.2對于前牙反并且反覆蓋較大的病例,配合墊下巴頭帽牽引有助于療程的縮短。有研究認為,墊下巴頭帽牽引可使下頜骨的生長發育由前下生長變為后下生長,下頜向后移位,下牙和下牙槽舌傾,下頜骨生長受限,并且可以改善前牙覆關系等[4~6]。本文有58例配合墊下巴頭帽牽引,每天牽引14~24h不等,均獲得滿意效果。
2.3關于斜面導板的做和維持,本組采用光固化復合樹脂做上前牙唇切斜面導板,做方便無痛苦,兒童易接受,能在椅旁一次完成治療,減少了復診次數。導板的斜面角度(舌側切斜面與平面之夾角)要求不小于45°,并且覆深度要求超過下牙切緣約2mm,以控制下頜的習慣性前伸動作,這是本法能否取得良好矯治效果的關鍵之1、另一個保證矯治獲得成功的關鍵因素是矯治過程中適當的咬合運動。由于斜面導板的矯治作用力來自咬合力,所以鼓勵患兒進行經常性的咬合運動是必要的,進食時不能咀嚼較硬食物,以免咬合力過大而致樹脂導板折斷或脫落。如有導板折斷或脫落,應及時復診重做。本文有67個樹脂導板在矯治過程中發生部分或全部脫落,脫落率占13.2%,這與樹脂導板的強度相對不足的缺陷有關,本文病例因導板脫落后及時就診并重做,仍然取得較好矯治效果。
①上頜弓絲作反Spee曲度,下頜弓絲加大Spee曲度;
②前牙垂直牽引;
③后牙高位牽引;
④直立后牙。
前牙擁擠指的是前牙沒有按照正常規律整齊排列,而是呈現出擁擠狀,給人們的生活帶來了很多不便。這個時候一般就要借助牙齒美容技術予以矯正。
1、前牙擁擠唇部會出現不規則的畸形。牙齒在牙弓上互相重疊、擁擠,兩側不對稱,中線偏向一側,在人們的印象中常留下口歪唇斜的錯覺。
2、牙齒擁擠也使食物殘渣容易在牙間隙中存留,牙齒不易干凈,造成牙菌堆積,并因此誘發齲齒的形成。因牙齒擁擠不利于口腔衛生的維護,也有損于牙周組織的健康,輕則產生牙齦炎,時間長了還可能形成難以愈合的牙周病。
3、前牙擁擠的危害還包括:前牙擁擠使切牙的切割能力減弱,咬合關系錯亂,牙齒容易因碰撞而受傷。兒童在換牙期常有前牙擁擠現象,隨著頜骨發育,可以自行調整、重新排列整齊。但擁擠嚴重、經過較長時間還不能自行調整過來的,應及時檢查,以便盡快早點采取矯治措施。
如果是人工喂養,會因為奶瓶位置及喂養姿勢不對以及橡皮奶頭大小不適等原因造成。目前,也有很多家長認為年紀還小過早矯治牙齒會很殘忍,等到牙齒完全長全再矯也不遲,其實,就醫生的角度來看,這種想法是不對的,父母心疼自己的小孩是沒錯,但是如果這份愛造成以后小孩人生的缺陷那就很遺憾了!總之一句話,牙齒矯正需選擇很好時機,如果過了替牙期,不管是什么原因造成的都已經形成了骨性畸形,用一般的矯正方式是起不到什么作用的,只有選擇韓式外科正牙術!如果您還有其他的疑問請點擊我們的在線咨詢,我們的醫生將會給你一個滿意的回答。(編輯3002)
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