1.修復體模型準備:用硅膠印模材料,作口內印模,印模要求同內冠印模。灌注人造石,形成工作模型。再做可摘式代模。將工作模型與對頜模型根據咬合記錄轉移至合架。雅安hpp支架義齒后的調理方法?
2.外冠基底層和支架蠟型做:按金屬烤瓷外冠基底層的要求,雕塑圓錐型固位體外冠蠟型,特別注意唇頰面頸緣的金屬保護線的塑身。蠟型材料可使用熔模樹脂。再按修復體支架的設計,完成網狀結構和基托蠟型。然后在外冠蠟型近中或遠中軸面用蠟塑身小連接體,將固位體蠟型與支架蠟型連接成整體。若固位體與支架以焊接方式連成整體,可不將固位體與支架的蠟型連接。在外冠與連接體交界的頰側頸緣處做一小圓柱形的牙齒取戴裝置。
3.金屬外冠基底層和支架做:將完成后的整體蠟型,按常規方法插蠟鑄道、包埋、鑄造、打磨和拋光。完成修復體的金屬支架和外冠基底層的連接整體支架。若用焊接法完成連接,將支架和固位體外冠基底層分別在模型上試合,待試合合適后,固定支架與外冠基底層,用激光焊接法將二者焊接成整體。若整體鑄造完成的支架和外冠基底層,試合不合適時,也可切斷小連接體處,待合適后再焊接。金屬修復體支架,一般需要在口內試戴,檢查其合適情況,以便修改。若試戴合適,再復查正中合位時咬合關系是否正確,如有誤差,必須糾正,將正確合位記錄轉移至合架。
4.外冠唇頰面塑身、人工牙排列、基托蠟型:放置在模型上的支架,按對合關系和金屬樹脂牙冠的操作步驟和要求,分層塑型固位體外冠形態。若缺牙區以橋體形式修復,同時完成人工牙外形。然后在缺牙區根據對合關系,排列人工牙,排列人工牙要求同可摘局部牙齒。再按設計完成基托蠟型。常規方法裝盒、去蠟、充填樹脂、熱處理、打磨拋光,完成修復體。臨床上,將已完成的圓錐型套筒冠牙齒戴入口內,檢查牙齒的固位力和穩定性,基托與粘膜之間的密合度,牙齒外冠和人工牙與臉型是否協調,牙齒色澤是否與對合牙或鄰牙協調,咬合關系是否正確等,完成圓錐型套筒冠牙齒的修復。另外,內冠經臨床試戴合適后不粘固,而直接做外冠。取工作模后將金屬內冠在印模內復位后,冠內加少許蠟,或用“專用熔模樹脂”(如日GC公司生產)放入冠內,插入固位釘,待結固后再灌注石膏模型。在內冠表面做外冠熔模。
l、選擇病例
選擇上領或下頜余留一顆以上天然牙,松動度不超過Ⅱ°,根長5-6毫米以上的患者。
(一)基牙制備:按二種類型基牙的內冠內聚度要求進行牙體制備,牙體制備量為內冠軸壁與金屬烤瓷牙所需的厚度之和,但牙齒傾斜時根據就位道要求進行基牙制備、合面磨削高度,視冠根調整的比率而定。基牙頸緣制備成0.3mm寬度的斜面肩臺。各基牙之間應有共同就位道。
牙槽是由牙齦包裹、含牙根的硬組織部分,也包括相鄰的系帶等部分軟組織組成。牙齒修復要求承擔牙齒基托或容納人工牙根的骨組織及軟組織必須有良好的條件,才能使患者長期有效地戴用牙齒。一些牙槽問題可影響牙齒的功能和種植牙的成功率,如牙槽過窄、牙槽過低、牙槽區骨隆突或骨尖牙槽骨缺損、唇舌頰系帶過短、唇頰溝過淺、牙根的一些慢性炎癥引起的牙槽骨病變,以及牙周炎時導致牙槽骨吸收和牙周骨缺損等。如果以上這些問題沒有解決就安裝牙齒,患者的口腔就會出現疼痛,或牙齒因缺乏足夠的接觸面積和充分的骨量而松動、脫落。
摘牙齒較好推拉基托,而不是卡環。禁用猛力和咬戴牙齒的方法,以免卡環變形或牙齒折斷。同時應在醫生指導下掌握戴牙方法和戴入方向,反復練習,直至熟練。
牙槽外科是口腔頜面外科的重要組成部分。牙槽外科的重要內容之一就是進行牙齒修復前的外科手術,包括牙槽骨修整術、骨隆突修整術、系帶過短矯正術、唇頰溝加深術、牙槽嵴增高或增寬術等。手術中所用的修復材料有骨組織、生物材料和生長因子等。骨組織通常(編輯3001)
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