單側唇裂修復比較復雜,根據缺損大小、部位而制定治療方案。下唇的大型缺損的再造較困難,主要原因在于再造的下唇缺少運動神經支配,下唇的功能恢復較困難。彭衛東單側唇裂修復注射手術的效果好么?
單側唇裂修復方法是在本來的的修復方法底子上予以矯治。如原為Rose法者,則可在切除原手術區瘢痕后,于上唇的上l/3處做“z”成形術矯正之。如原為Millard法者,可沿原切口切開,加大患側推進瓣底端寬度矯正之,延長上唇高度線。Tennison法者,若原手術區瘢痕不鮮明,則可在患側唇峰點上方做"z"成形術矯正之;若原手術瘢痕鮮明,則可沿原切口切開,延長三角瓣上方切口以增多三角瓣底端寬度而矯正之。
1、手術設計及定點:以內眥連線中點與下唇正中連線為Y軸,口角連線為X軸建立參照系。健側唇定點:健側朱緣弓的峰項定點為1,人中凹定點2,3點為患側朱緣弓的峰頂,4為患唇裂隙的近中側鼻小柱側緣的基底,5為鼻小柱基底中點,健側鼻小柱側緣的基底定點為6。在4點上方沿鼻小柱邊緣在患唇裂隙的鼻前庭定出7、8點,連接4-7-8-3形成一不規則矩形瓣C。其中4-7的長度等于1-6的長度減去3-4的垂直距離,4-5的長度等于7-8長度,且4-7與此7-8的長寬比應不超過2:10患側唇定點:紅唇由厚變薄處定為9,鼻翼基底水平線與白唇與粘交界處定點為10,在患側唇鼻前庭內斜向裂隙方向定點11、12,鼻翼內腳定為13,連接10-11-12-13形成一矩形瓣D,使4-7=11-12。
2、手術操作:1、沿定點設計線作切口,切開皮膚及肌層,剝離C、D瓣。注意形成矩形瓣C作5-4切口時應注意的起始部分要淺,避免傷及該處中隔動脈向前唇的分支。
2、避開中隔動脈后切開肌層深達骨面,并向上作潛行分離,使鼻小柱的基底與上頜骨的棘突分離。切斷與前鼻棘、梨狀孔的異常附著,形成一向下旋轉的A瓣,使其向下旋轉能達水平位置。
3、分離肌層,解剖兩側口輪匝肌,剝離健側肌層時以不破壞健側人中嵴、人中凹為原則,患側解剖范圍達鼻翼外腳至口角連線,將患側口輪匝肌橫形切開作成上2/3和下1/3一大一小兩束肌瓣,將上束肌瓣推進插入鼻小柱基底的盲袋并與對側肌瓣縫合。
4、下束肌瓣也與對側相應肌瓣縫合。將C瓣在Y軸垂直方向下降,用C瓣的下降來填充A瓣旋轉下來后所遺的空隙,矩形瓣C的7-8邊與5-4邊縫合。在X軸方向推進B及D瓣,以D瓣修復C供瓣創面,縫合皮膚,修整紅唇,使之豐滿。鼻部根據實際情況作適當的初期整復。
1.矯正單側唇裂修復適用白細胞計數高于104/mm3或凝血功能異常者。
2.矯正單側唇裂修復適用血紅蛋白低于10g/100ml者。
3.矯正單側唇裂修復適用受術者有消化道疾病者。
4.受術者年齡小于10周者。
5.受術者有急性感染、感冒、上呼吸道感染者。
1、術后恢復口輪匝肌的功能和解剖關系,促進上頜骨以及面中部的對稱生長和發育。
2、術后修復面部缺陷和改善患者的自我形象和心理。
如果唇腭裂的治療很成功的話,只要保護好自己的嘴唇,是可以正常生長的,但一定要及時的觀察。以便能夠盡早的進行正畸治療。如果需要做正畸或者外科整形手術的話,要等到18歲以后。因為這時候的身體已經基本定型了,就可以進行正牙手術了。(編輯3001)
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