自貢額部皮瓣鼻再造可持續時間是多長

類型：原創管理員41發布于：2024-04-20 05:01:10

自貢額部皮瓣鼻再造可持續時間是多長

一.自貢額部皮瓣鼻再造可持續時間是多長

1、再造鼻皮膚質地、色澤與周圍一致，外形逼真；自貢額部皮瓣鼻再造可持續時間是多長？

2、術后額部留下的疤痕細小，不易看出，重要的是避免直接切取額部皮瓣后額部留有較明顯疤痕、其植皮區與周圍皮膚顏色不一致及由于厚度不一致出現的凹陷畸形；

3、對于額部生來發際低、前額窄的病人也可適用；

4、皮瓣蒂部長，向下旋轉時張力不大，能充分保證皮瓣血液供應，成活良好；

5、同時還可利用蒂部的組織增高鼻梁，特別適合東方人。

人不可貌相，更不能以“鼻”取人，但鼻子存在的缺陷常會給人造成一定的心理壓力，特別是對鼻子缺損比較嚴重的人來說無疑是雪上加霜。想要恢復完整的鼻子，就需要通過鼻再造術來進行改善。那么，鼻再造術目前仍以用前額皮瓣為多嗎？

二.額部皮瓣額部皮瓣鼻再造介紹

1.在鼻缺損處以蠟、印模膠塑制鼻型，在布片或塑料片剪成所需鼻再造皮瓣的形狀備用(圖1)。

2.常規鼻腔準備及植皮準備。

額部皮瓣鼻再造優選術式是額部皮瓣法，因為額部及瓣法在及膚色澤，質地，供血及塑身方面較其他及瓣有明顯優勢。額瓣法額部皮瓣鼻再造術分為額部正中及瓣額部皮瓣鼻再造和額部擴張瓣額部皮瓣鼻再造。額部正中及瓣額部皮瓣鼻再造是將額部正中及瓣直接反轉，形成鼻外覆蓋，皮瓣供區通過皮片移植來修復，優點是治療時間短，再造鼻不回縮。缺點是額部供區會產生創傷。

三.額部皮瓣法修復全鼻再造過程

2.鼻部塑型與定點：按照患者的臉形或原來的照片，設計擬定再造鼻的長短與大小。可用膠泥造一鼻型，再測其長度與鼻翼、鼻小柱的大小。按患者具體臉形定出鼻翼與鼻小柱的位置，并用不褪色的顏料或墨水標定其位置，鼻翼的高低兩側必須對稱，并與鼻小柱在同一水平線上。

3．操作步驟(以額正中皮瓣為例)

1)形成額部皮瓣：在額部設計三葉形皮瓣。手術前將設計的皮瓣用橡皮片或布片制成同樣大小形狀的“布樣”消毒備用，并于患者的額部用l%美藍繪出擬定手術的皮瓣圖形。用“布樣”反復比試，確認合適后，按設計線切開皮膚、皮下組織直至額肌下，在剝離至眉間達皮瓣蒂部時要特別小心，勿傷及供血動、靜脈。皮瓣完全剝離后，即可試行扭轉皮瓣，檢查皮瓣是否有足夠的長度。用前額皮瓣一期額部皮瓣鼻再造，因前額皮瓣血供豐富，可以耐受一定程度的扭轉。張滌生等提出一方法是剝離皮瓣至眉間時，在該處做一橫切口，注意僅切透皮膚而不傷及皮下組織，以防損傷供應皮瓣的血管。將此切口至鼻缺損創緣間皮膚做銳性剝離，形成隧道。額部皮瓣經隧道轉移至鼻部缺損區再造全鼻。成功的關鍵在于必須形成足夠寬大松弛的隧道。為防止皮瓣有張力，可將蒂部的一側切口斜行延長到鼻部切口，則皮瓣蒂的扭轉可毫無阻礙。或于蒂部做兩個皮膚橫切口，在皮下游離出隧道，在兩眉間將皮瓣蒂旋轉，皮瓣于隧道下通過，以達到鼻部。但不論用哪種方法均需防止損傷血管，特別不要傷及比較淺的回流靜脈。若形成隧道，則應寬大，以防皮瓣蒂部受壓。

2)做襯里：于殘缺的鼻上部設計一皮瓣，向下翻轉，形成鼻襯里，并于鼻兩側做切口直至鼻翼定點處，將切口略向兩側剝離。再在上唇再造中柱的部位設計一“U”形皮瓣，皮瓣寬約3～5mm，其下緣與鼻翼定點的水平齊。

3)額部皮瓣轉移與縫合：將額部皮瓣轉移至鼻部，注意蒂部不能有張力。此皮瓣切開剝離后，將額部皮瓣的正中末端與上唇剝離翻轉的“U”形皮瓣縫合固定于小柱定點處，形成鼻小柱；皮瓣的兩翼外側固定于鼻翼的定點處。這三定點是鼻再造時重要的三點，必須精細準確。