唇腭裂在我國的發(fā)生頻率是比較高的,很多父母發(fā)現孩子有了唇腭裂時,都驚慌失措。而在我們的成長過程中,常會看到唇腭裂患者和我們一同成長,由于經濟條件的影響以及觀念的偏頗,很多唇腭裂患者錯失了修復唇腭裂的合適時機。揚州三度唇腭裂手術安全注意點有哪些?
1、直線縫合法,如Rose-Thompson法:定點準確,操作十分簡單,切口恰巧與人中嵴吻合,但犧牲組織多,可能術后患側唇高因直線瘢痕而不足,僅使用于I類唇裂。
2、三角瓣法:自1953年由Tennison、Randall等人使用患側一個簡單的三角瓣填補于健側人中嵴的下方,其優(yōu)點在于準確、易學,手術效果可以預知,重復性高,缺點在于難于修正、更改,破壞人中嵴,國外更多用Davies式,而非國內口腔頜面外科醫(yī)師常用Tennison術式。
3、矩形瓣法:由Lemsurier、Hagedom等人所倡導的,在患側做一個矩形瓣來修補健側下份。如把三角瓣法看成一個Z成型瓣,那么矩形瓣就是一個90°的Z成形瓣,其優(yōu)缺點基本同三角瓣法。
4、旋轉推進瓣法:與上述三種術式明顯不同,是旋轉健側組織,用患側組織瓣向健側推進以填補上唇上份所遺留的三角性缺陷,于是健側人中、唇珠及患側上唇均不受損害。
1.由于唇裂修補手術的對象是嬰兒,手術前準備尤顯重要。
2.手術前患兒必須處于體重增加過程中,體重>5公斤。
3.手術前化驗血液的紅、白細胞應在正常范圍內,如和正常值有差異,須先給予治療,待恢復正常后再進行手術。
4.手術前應確保另外患兒的的出、凝血時間正常。
5.手術當天用肥皂水清洗上下唇及鼻部,并用生理鹽水棉球擦洗口腔。
唇裂手術的比較常見問題是不對稱,口或鼻的一側與對側不一致。唇裂手術的目的是閉合缺損,有時需要作第二次手術。
腭裂手術時醫(yī)生在上腭的兩側作切口,游離后將軟組織向中間推移,分層縫合兩側的肌肉、粘膜和粘骨膜而再造上腭。腭裂手術的創(chuàng)傷比唇裂大,手術后疼痛和不適會影響患兒進食,應設法補充高營養(yǎng)的流質,必要時給予靜脈補液。
注意患兒體重與營養(yǎng)情況,并做好全面健康檢查,加強術前營養(yǎng),增強機體免疫力,每餐交替增加瘦肉湯、魚湯、雞湯等湯水,加強營養(yǎng)。遵醫(yī)囑給予患兒補充維生素類藥及助消化藥,必要時予以靜脈補給高營養(yǎng)。每周測量體重1次,跟蹤生長發(fā)育情況。(編輯3001)
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