唇兔唇裂讓很多的人蒙上了陰影,讓他們變得不再是那么的陽光,不再是那么棗莊唇裂整形美容有用嗎適合所有人群嗎?
根據裂隙的大小程度可分為I度,II度,III度,裂隙僅位于紅唇者為I度,裂隙到達白唇但未到鼻孔基底為II度,裂隙貫穿白唇和紅唇者為III度,常伴有齒槽嵴裂。根據裂隙部位又可分為單側唇裂和雙側唇裂,有時也可見到上唇或下唇中裂,但較為少見。
對于這種患兒宜及早進行手術治療。目前對于患兒何時治療較好有不同的看法,一種認為應在出生后24小時進行,由于此時患兒具有抗體,有一定的抵抗力,且疼痛不明顯,手術是可以不用麻藥;但也有一定缺點,即此時患兒尚存在生理性黃疸,唇部各解剖標志不十分清晰,給手術設計帶來一定的難度。另一種看法認為應在患兒3個月時進行。因為此時患兒生理性黃疸已消失,唇部解剖標志也十分明顯,患兒也有一定的抵抗力。無論何時治療,都應注意術后給患兒喂奶時用勺喂,切勿讓其吮吸,以免影響傷口的愈合。
現代唇裂整形方法幾乎采用了所有可能采用的各種三角瓣和矩形瓣。例如,B1air—Mirault的三角瓣貼附法(1930年),LeMesurier—Hagedorn的矩形瓣嵌入法(1949年),Tennison的三角瓣嵌入法(1952年),Skoog的雙三角瓣嵌入法(1958年)等。這些方法的共同缺點之一是他們所設計的切口都犧牲了較多的可用或正常組織;其二是在患側人中的下半部都沒有形成人中嵴,因為此處嵌有平坦的三角瓣或矩形瓣之故。為了改正后一缺點,B1air的學生,Brown氏和MeDowell氏(1950年),采用LeMesurier氏本人(1962年)術式,但分別將各手術的三角瓣和矩形瓣的面積縮小。盡管如此,在患側唇的下部仍然未能形成較好的人中嵴。為此,Millard(1958年)提出旋轉——推進法;宋儒耀(1963年)提出鼻底三角瓣修復法。這兩種方法由于把在患側唇下部形成的矩形瓣和三角瓣改在上部,確實可避免患側人中下半部明顯平坦的缺點。但同樣缺點又出現于修復后的患側唇上部。在上唇上部與鼻小柱交接處常有健側隆起、患側扁平的情況,外形也很不自然。
1、手術前對患兒的身體做全面檢查:
1、首先要確定術前患兒必須處于體重增加過程中,而且體重大于5公斤。
2、手術前需要對患兒進行血常規檢查。確保患兒的出、凝血時間要正常。術前化驗患兒血液的紅、白細胞應在正常范圍內,如和正常值有差異,須及時治療,待恢復正常后再進行手術。
3、對于患兒全面體檢的結構和病史要做詳細記錄。注意患兒有無先天性心臟病或是其他先天性畸形等;了解患兒有無傳染病前驅癥;確定面部有無皮疹;耳鼻喉有無急慢性感染等。身體一切正常才能進行手術。
2、保持口鼻衛生:
1、唇裂手術當天用肥皂水清洗上下唇及鼻部,并用生理鹽水棉球擦洗口腔,進行初步清理。
2、手術時用1:1000苯扎溴銨或75%乙醇消毒術區。
3、術前給患兒喂食和注射事項:
1、術前四小時給患兒喂食流汁或乳汁一次。
2、術前兩小時給患兒輸10%葡萄糖液100—500ml。
4、家長和醫護人員為手術做準備:
1、家長應考慮患兒在術后不能吃奶,所以術前應練習用湯匙或是滴管喂食嬰兒,以免手術后嬰兒不習慣而造成不便,影響到創口的愈合。
2、為預防感染,醫護人員要在術前整天開始注射適量抗生素治療。
3、醫護人員要準備患兒的唇弓,以減小術后傷口張力。
4、醫生按患兒的情況給患兒實行合適的麻醉術。
1.三角瓣法(改良Tennison法):適用于各型唇裂的修復。曲線切口愈合后不易因瘢痕攣縮而致患側唇峰升高,但是此法不易完多矯正鼻小柱偏斜。隨著生長發育,患側唇峰有降低的趨勢。
2.旋轉推進法(改良Millard法):此法大的優點在于大限度地保存原有的多種解剖標志和再造消失的解剖形態,切除組織少,鼻底封閉好,可矯正鼻小柱歪斜畸形,術后形態自然,切口隱蔽,適于不完多唇裂和患側唇面積充足的完多唇裂的修復。(編輯3001)
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