根管治療術是目前治療微創牙髓治療的比較有效方法之一,近5年來在門診工作中,為了克服傳統治療微創牙髓治療療程長,治療繁瑣及患者由于沒有時間或嫌麻煩而耽誤治療的不足,同時在提高療效方面上做了大量的工作。對于312例微創牙髓治療患者,筆者嘗試做超聲預備一次性根管治療,經過臨床實踐,療效十分滿意,現報告如下。蕪湖微創牙髓治療會不會危害到身體健康呢?
大部分微創牙髓治療一般是不會自愈的,只能夠變成牙髓壞死的狀態,而牙齒壞死有的長時間會沒有癥狀,只會變成牙齒變黑的現象。另外有的會變成根尖周膿腫,這時牙齦會出現一個瘺道,牙齦會出現紅腫的現象,有可能會出現流濃,而出現咬和痛,這時就需要做根管治療,牙齒壞死的牙,其實應該也做根管治療,然后才能夠做內漂白恢復牙齒的顏色,避免出現膿腫,侵蝕牙槽骨的病變。
陳崗表示,任何情況只要有細菌及其毒素侵入到髓腔都會導致炎癥發生。比較常見的齲齒,達到牙本質深層,甚至穿通牙本質到達牙髓腔而發炎。其他原因包括牙齒發育異常造成的牙體缺損,牙齒磨耗近髓、露髓,較大咬合力造成牙齒隱裂、根裂,意外事故導致牙冠折斷牙髓暴露,牙外傷和脫位等也直接損害牙髓。另外,中、重度牙周病時,雖然牙齒完整但牙周袋深達根尖部,細菌還可由根尖孔或者牙根部的一些細小分支進入到髓腔引起微創牙髓治療癥。
1、消滅病灶的傳染,再造患牙的健康:已經有齒髓炎的牙齒會繼續惡化,終至齒髓壞死,甚至牙根尖周圍病變,這個過程是相當痛苦,而根管治療不但可以減輕患者的病痛,并可縮短整個病程預防疾病的惡化。
2、盡可能保持牙齒避免拔除:根管治療的目的,是在保存齒髓或牙根尖周圍組織,使已被侵犯的牙齒仍能以一種良好的健康狀態處于它的支持組織中,避免拔除或繼續惡化至崩毀的命運。
3、減輕病人的病痛,防止感染的蔓延:根管治療不但可以撲滅根管內的病菌及其分解物和毒素,并可以治療牙根尖周圍組織的創傷,促使牙根周圍組織的修補及愈合,消滅口腔病灶傳染的來源。
微創牙髓治療的患牙一般需要進行牙髓失活,俗稱"殺神經"。一般需要10-14天時間。封藥后一定要遵醫囑按時復診。在此期間,可能出現疼痛等不適癥狀,多屬于正常封藥反應。如無嚴重疼痛,可按預約時間復診。若疼痛較為劇烈,又非門診時間,可到急診科就診處理。
一般情況下,當乳牙的齲壞深至牙髓,或者接近牙髓的時候,會導致牙髓發生感染,甚至出現乳牙根尖周炎,也就是所謂的“膿包”,如果不進行治療,炎癥會繼續向乳牙牙根方向發展,導致其牙根下的繼承恒牙胚受損,甚至出現恒牙胚的吸收、消失。
乳牙微創牙髓治療方案選擇
1、保護性襯里
對于深齲患者,如果去凈齲壞組織后未露髓,患牙無自發性疼痛,X線檢查無病理性低密度影,可以采用保護性襯里的方法進行治療。即將氫氧化鈣、牙本質粘接劑或玻璃離子黏固粉放置于髓壁上,封閉牙本質小管,充當充填體與牙髓間的保護屏障,減少牙髓刺激及術后敏感,然后進行完善充填,保證邊緣封閉性。
2、間接微創牙髓治療術
如齲蝕程度更深,治療時若去除全部齲壞組織就有可能暴露牙髓,而患者無不可逆性微創牙髓治療的癥狀,這時可選擇間接微創牙髓治療。所謂間接微創牙髓治療是在治療深齲近髓患牙時,為避免露髓,有意識地保留洞底近髓的部分齲壞牙本質,用氫氧化鈣等生物相容性材料覆蓋牙本質,以抑制齲病進展,促進被保留的齲壞牙本質再礦化及其下方修復性牙本質形成,保存牙髓活力。(編輯3002)
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