天生并指畸形是指相鄰手指互相融合連為一體。這是一種常見的先天性畸形,類型包括:單一并指、多指并指、不完全并指、完全并指、單純并指、復雜并指、手套樣并指等。不過面對這種并指畸形,醫學上是可以通過分指手術來矯正的。那么,陳達指矯正手術維持的作用長久?
1.皮膚短缺:并指相鄰兩側的皮膚及皮下組織較正常為少,以手指基底部的指蹼區皮膚短缺明顯。
2.骨骼畸形:輕型并指的指、掌骨及相應的關節均正常。復雜性并指的骨骼畸形分為塬發性骨畸形及繼發性骨畸形。
操作步驟如下
(1)在手指背側和中間作縱切口,然后再做鋸齒狀切口。在手指根部做了一個縱向切口。
一般來說,在不影響患手生長發育的情況下,手術時間應盡量推遲。由于嬰兒手指太小,手術設計和操作都比較困難。另外,兒童的生長發育比較快,如果手術時間太早,術后疤痕的生長趕不上手部的發育,還會再次出現畸形,從而影響療效。如果并指畸形影響手的生長發育,應適當提前手術時間。
程序如下
1并指無骨畸形
手指間皮膚松弛,可用三角皮瓣或舌狀皮瓣形成指腹。手指根部需要植皮。如果并指皮膚緊繃,手指分離后兩指分離面也需植皮。
2
與遠端指骨相連的并指
1皮膚緊缺:手指兩側皮膚及皮下組織比正常人少,尤其是指根部的蹼部。
2骨骼畸形:輕度并指畸形的手指、掌骨及相應關節正常。
復雜并指畸形可分為臺地骨畸形和繼發性骨畸形。
手術時機怎么選擇
根據兒童的生理發育和手術安全性,發育等長的并指4~5歲完成手術為好。多指并指、骨性并指以及發育不等長影響功能的并指,為防止發育過程中出現屈曲攣縮,應早期手術,可提前到2-4歲,且應分期手術,整個手術都應在學齡前完成。術后固定是保證手術成功的重要步驟,兒童天生好動,不合作,固定困難,因此對術后病人均用細克氏針固定掌指關節、指間關節于伸直位,再用石膏托行外固定,防止植皮滑動和矯正側彎畸形。(編輯3001)
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