張群可摘式局部種植義齒手術(shù)安全性好不好

一.張群可摘式局部種植牙齒手術(shù)安全性好不好

1種植牙齒適應(yīng)證張群可摘式局部可摘式局部種植義齒手術(shù)安全性好不好？

1）個(gè)別牙缺失：鄰牙完好無(wú)損、不愿磨除牙體組織的患者；

2）少數(shù)牙缺失：不習(xí)慣活動(dòng)牙齒、不愿磨牙作固定牙齒、咬合關(guān)系正常的患者；

3）多數(shù)牙缺失的肯氏Ⅲ、Ⅳ類：常規(guī)采用可摘部分牙齒修復(fù)，采用固定修復(fù)則橋體跨度大，種植牙齒修復(fù)采用聯(lián)合天然牙混合種植固定修復(fù)；

4）游離端缺失肯氏Ⅰ、Ⅱ類：種植體、天然牙混合橋

5）全口牙列缺失：覆蓋式全口牙齒

6）頜骨缺損常規(guī)方法失敗者：種植體增加固位力

7）正畸治療支抗

2種植牙齒禁忌證

1）全身因素

①心血管：冠心、風(fēng)心、先心

②血液：血友、貧血、再障、白血病

③內(nèi)分泌：甲亢、糖尿、類風(fēng)濕

④泌尿：腎炎⑤神經(jīng)：精神、癲癇

⑥代謝障礙

⑦對(duì)鈦金屬過(guò)敏

⑧精神緊張不合作

2）局部因素

①牙齦、粘膜病：扁平苔蘚、復(fù)發(fā)性口炎、口腔白斑

②牙周病

③骨質(zhì)和量

④頜骨疾?。耗[瘤、囊腫、血管瘤、骨髓炎、鼻竇炎

⑤缺失牙區(qū)矩離：不應(yīng)少于高10mm，寬8mm

⑥嚴(yán)重錯(cuò)咬合、緊咬牙、夜磨牙癥、不良習(xí)慣

3種植手術(shù)的適應(yīng)證

二. 種植牙齒可以使許多常規(guī)修復(fù)方法面臨的難癥迎刃而解

1.種植體數(shù)量的確定：這在許多病例相當(dāng)于選擇牙齒支持方式，即采用固定方式還是可摘方式修復(fù)缺牙。

2）不妨礙修復(fù)體的人工牙排在理想位置上。

3）容易被修復(fù)體遮蔽而取得良好美學(xué)效果。

4）不致對(duì)患者構(gòu)成明顯的異物不適感。

5）兩個(gè)種植體為覆蓋式種植總牙齒提供固位時(shí)，它們之間的連線應(yīng)與雙側(cè)髁狀突連線相平行。

6）兩個(gè)以上種植體應(yīng)盡量構(gòu)成面式布局以提高支持的穩(wěn)定性。

7）作下頜固定式種植總牙齒時(shí)，種植體應(yīng)在兩頦孔之間區(qū)域構(gòu)成面式布局。

8）作上頜固定式種植總牙齒時(shí)，可根據(jù)頜骨解剖條件盡量在頜弓遠(yuǎn)中區(qū)域植入種植體提供支持。而作下頜固定式種植總牙齒時(shí)，如果在頜弓遠(yuǎn)中區(qū)域植入種植體，則牙齒支架應(yīng)做成栓道聯(lián)接應(yīng)力中斷的三段式（前牙區(qū)和雙側(cè)后牙區(qū)）結(jié)構(gòu)，以避免下頜骨弓在功能負(fù)荷狀態(tài)下發(fā)生撓曲變形時(shí)對(duì)種植體-骨界面、種植體修復(fù)體造成破壞。

三.可摘式局部可摘式局部種植義齒牙齒學(xué)原理

1、種植材料

可摘式局部可摘式局部種植義齒牙齒的發(fā)展，實(shí)際上是一個(gè)材料科學(xué)的發(fā)展，它是采用人工材料制品，經(jīng)過(guò)加工制備成一定特殊的幾何形狀，植入缺失牙的牙槽骨內(nèi)，用以取代或恢復(fù)天然牙的功能。作為一種人工器官，需長(zhǎng)期存在于人體特殊的微環(huán)境中，并參與一定的新陳代謝，它必須具有一定的條件。

病人應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇種植牙齒材料

據(jù)了解，目前臨床上99%的種植牙齒都是采用純鈦金屬，因?yàn)樗梭w的生物相容性良好，采用鈦金屬做成的種植體可以更快和骨頭愈合，令種植體更加牢固。但是不同地區(qū)生產(chǎn)的材料在價(jià)錢方面會(huì)有所區(qū)別。種植牙的高費(fèi)用，是由種植體的材料費(fèi)用高昂引起，因?yàn)橐话惴N植牙的手術(shù)費(fèi)僅有500元，但是一顆國(guó)產(chǎn)種植體材料費(fèi)用約2000多元，一顆合資企業(yè)生產(chǎn)的種植體材料費(fèi)用可達(dá)4000-5000元，若是進(jìn)口的種植材料，更可高達(dá)5000-6000元。但是，牙齒的使用壽命與材料的產(chǎn)地沒(méi)有直接影響，進(jìn)口材料貴，只是因?yàn)樗鼈兊臍v史相對(duì)久遠(yuǎn)，使用范圍比較廣。種植牙齒使用壽命受多個(gè)因素影響，但材質(zhì)對(duì)牙齒的使用期限也起著不可估量的作用，病人要根據(jù)自己的實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況和口腔頜骨的情況選用比較合適的種植體。

四. 種植牙齒適用于以下幾種情況：

1．個(gè)別或是少數(shù)牙齒缺失，患者既不習(xí)慣戴用可摘局部牙齒，又不愿磨鄰牙作固定牙齒，可以在缺牙間隙植入種植體做種植修復(fù)。

2．多數(shù)牙缺失，可以通過(guò)種植基牙固定橋和種植基牙與天然牙聯(lián)合固定橋修復(fù)。

3．游離端缺失且缺牙區(qū)牙槽嵴吸收嚴(yán)重、不能承擔(dān)可摘局部牙齒基托負(fù)荷的患者，應(yīng)考慮種植修復(fù)。

4．全口牙列缺失后可以行全口覆蓋式或全口固定式種植牙齒修復(fù)，可以獲得良好的固位、支持和穩(wěn)定，達(dá)到滿意效果。

5．頜骨缺損的患者，可通過(guò)種植修復(fù)完成功能性再造。

6．正畸治療需種植支抗的患者，可在正畸治療以前或完成后以支抗種植體做種植牙齒。

五. 手術(shù)方式、手術(shù)次數(shù)、種植體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、固位方式、缺牙及修復(fù)情況等分類

1、按植入部位及手術(shù)方式分類

1．骨膜下種植(Superiostealimplantation)

2．骨內(nèi)種植(Endostealimplantation)

3．穿下頜種植(Transmandibularimplantation)

4．下頜升支種植(Ramusframeimplantation)

5．牙內(nèi)骨內(nèi)種植(Endodonticimplantation)

2、按種植時(shí)機(jī)分類

1．即刻種植(Immediatelyimplantation)：是指牙齒拔除后，立即將種植體植入牙槽窩。

2．延期種植(Delayedimplantation)：是指拔牙后三個(gè)月、待拔牙創(chuàng)口愈合，牙槽骨吸收穩(wěn)定后作牙種植手術(shù)。

3、按手術(shù)次數(shù)及種植體結(jié)構(gòu)分類

1.一段式種植(One-stageimplantation)：通過(guò)手術(shù)將體、頸、基樁為一體的種植體（一段式種植體）一次植入骨內(nèi)，這種方法植入后基樁暴露于口腔內(nèi)，在骨組織的愈合階段受到一定的功能負(fù)荷和口腔環(huán)境因素的影響，不利于骨組織的愈合。

2.二段式非埋植型種植(Two-stageimplantation)：只通過(guò)一次手術(shù)將可拆卸基樁的種植體（二段式種植體）植入組織內(nèi)的方法稱為二段式非埋植型種植。待骨愈合結(jié)束后，將基樁與種植體相連，不需要第二次手術(shù)即可進(jìn)行種植牙齒修復(fù)。

3.二段式埋植型種植（二次性種植）：分二次進(jìn)行手術(shù)，非常好次將種植體植入使其在黏膜下愈合，待骨組織愈合后，再行第二次手術(shù)將基樁與種植體體部相連。

4、按固位方式分類

1．固定式種植牙齒（Fixedimplantsupportedcompletdenture）：是借助粘固劑或固定螺絲將上部結(jié)構(gòu)固定于基樁上。該牙齒戴入后，患者不能自行取戴?？煞譃?/p>

①樁外粘固種植牙齒②基樁內(nèi)粘固種植牙齒③可拆卸式種植牙齒

2．可摘式種植牙齒（Removableimplantdenture）：是依靠基樁、牙槽嵴和黏膜共同支持的局部或全頜覆蓋牙齒。

5、按缺牙數(shù)目和修復(fù)方式分類

1.單個(gè)牙種植牙齒-種植單冠

2.多個(gè)牙種植牙齒-（編輯3002）