合肥兔唇修復(fù)前后對(duì)比的適合年齡及過(guò)程

兔唇患兒讓很多父母很苦惱，其實(shí)大家大可放心，兔唇是可以修復(fù)的。鑒于不少人對(duì)兔唇修復(fù)前后對(duì)比了解的不多，接下來(lái)小編就為大家介紹兔唇修復(fù)前后對(duì)比過(guò)程。合肥兔唇修復(fù)前后對(duì)比的適合年齡及過(guò)程？

唇裂修復(fù)手術(shù)的基本步驟為定點(diǎn)設(shè)計(jì)、切開和縫合。定點(diǎn)設(shè)計(jì)方法很多?，F(xiàn)僅介紹下三角瓣法，其步驟如下：

一.合肥兔唇修復(fù)前后對(duì)比的適合年齡及過(guò)程

1、定點(diǎn)

確定上唇的表面解剖基本點(diǎn)。常用基本點(diǎn)有7個(gè)，點(diǎn)1在健側(cè)唇峰；點(diǎn)2在人中較低點(diǎn)；點(diǎn)3在患側(cè)唇峰，1～2=2～3；點(diǎn)4和6在唇裂隙兩旁鼻基底結(jié)上，點(diǎn)4到鼻小柱緣與點(diǎn)6到鼻翼內(nèi)緣之和等于健側(cè)鼻孔寬度；點(diǎn)5在健側(cè)鼻孔中點(diǎn)；點(diǎn)7在患側(cè)唇紅的由厚變薄處。除上述基本點(diǎn)外，根據(jù)不同的修復(fù)方法，尚需增加定點(diǎn)方可進(jìn)行不同的修復(fù)。

2、分離

如鼻基底裂隙較寬，縫合時(shí)張力大，應(yīng)先行分離牙槽溝，達(dá)到減張的目的。先于兩側(cè)唇紅各作一埋線牽引，翻開唇部，再在牙槽溝部略偏唇側(cè)作粘膜切開，用刀柄緊貼骨膜向上分離；病側(cè)的分離范圍要大于健側(cè)，有時(shí)需延伸分離至鼻翼基底部，使面頰部的軟組織充分松動(dòng)，使其縫合后無(wú)張力。然后用1∶20萬(wàn)腎上腺素生理鹽水溶液小紗布堵塞，壓迫止血。如果裂隙較窄，可不必分離達(dá)此平面。

3、切開

先在裂隙兩側(cè)上唇各用一唇夾壓迫止血，然后按定點(diǎn)劃線方向用尖刃刀自下向上全層斜行切開，保留粘膜比皮膚略多些。再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開的紅唇部，以便修復(fù)唇珠。

4、肌肉層的分離與縫合

分別在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來(lái)，然后分別在鼻小柱根部與鼻翼的基底部分離和剪斷，并將其分成2～3個(gè)三角形的肌肉瓣。然后將三角形的肌肉瓣交叉重疊縫合，先將外側(cè)上部三角瓣縫合在鼻小柱根部，下部三角瓣交叉縫合在紅唇上方使口輪匝肌完全復(fù)位。

5、縫合

按設(shè)計(jì)切口，先縫合粘膜，縫結(jié)打在口腔側(cè)，再交叉縫合肌層，自上而下。然后用3-0～5-0尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。之后作Z形唇紅縫合，避免由于直線縫合引起淺的唇紅裂。將薄側(cè)唇紅的移行部切開，再將唇側(cè)唇紅形成三角瓣嵌入，以增加薄側(cè)唇紅的厚度，使上唇厚度均勻?qū)ΨQ，之后切除多余的組織。

二.兔唇修復(fù)前后對(duì)比手術(shù)詳細(xì)過(guò)程介紹

1、藥物因素：有些藥物能通過(guò)胎盤屏障影響胚胎發(fā)育，如：安眠藥、抗過(guò)敏藥、苯妥英那、腎上腺皮質(zhì)激素、環(huán)磷酸胺均可導(dǎo)致胎兒畸形，也可能是新生兒唇裂的原因。

2、內(nèi)分泌影響：實(shí)驗(yàn)證明，孕鼠在孕后9天、10天、11天各注射腎上腺皮質(zhì)激素，其所生育的幼鼠中患有唇、腭裂。因而，在懷孕早期(8周內(nèi))，如孕婦因生理性、精神性及損傷等原因，可使體內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，從而導(dǎo)致嬰兒先天畸形出現(xiàn)唇裂的現(xiàn)象。

3、放射線：妊娠早期，如果接觸放射線，則有可能導(dǎo)致胎兒唇裂(腭裂)。

4、遺傳因素：據(jù)國(guó)內(nèi)外報(bào)道，唇裂具有遺傳因素，即有些患者可以發(fā)現(xiàn)在其直系親屬或旁系中，也有同樣畸形發(fā)生。

5、營(yíng)養(yǎng)因素：婦女懷孕期間的嘔吐和偏食可影響營(yíng)養(yǎng)攝入，造成維生素缺乏，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，用缺乏維生素A、E的食物喂養(yǎng)懷孕小白鼠時(shí)，出生的幼鼠常有唇裂(腭裂)發(fā)生。

6、病毒感染：在妊娠早期(2個(gè)月內(nèi))，如遇風(fēng)疹病毒感染，可能成為嬰兒唇裂(腭裂)的原因。

三. 合肥兔唇修復(fù)前后對(duì)比過(guò)程：

1、定點(diǎn)：即確定上唇的表面解剖基本點(diǎn)。常用基本點(diǎn)有7個(gè)，點(diǎn)1在健側(cè)唇峰;點(diǎn)2在人中較低點(diǎn);點(diǎn)3在患側(cè)唇峰，1——2=2——3;點(diǎn)4和6在唇裂隙兩旁鼻基底結(jié)上，點(diǎn)4到鼻小柱緣與點(diǎn)6到鼻翼內(nèi)緣之和等于健側(cè)鼻孔寬度;點(diǎn)5在健側(cè)鼻孔中點(diǎn);點(diǎn)7在患側(cè)唇紅的由厚變薄處。

2、分離：如鼻基底裂隙較寬，縫合時(shí)張力大，應(yīng)先行分離牙槽溝，達(dá)到減張的目的。先于兩側(cè)唇紅各作一埋線牽引，翻開唇部，再在牙槽溝部略偏唇側(cè)作粘膜切開，用刀柄緊貼骨膜向上分離;病側(cè)的分離范圍要大于健側(cè)，有時(shí)需延伸分離至鼻翼基底部，使面頰部的軟組織充分松動(dòng)，使其縫合后無(wú)張力。然后用1∶20萬(wàn)腎上腺素生理鹽水溶液小紗布堵塞，壓迫止血。如果裂隙較窄，可不必分離達(dá)此平面。

3、切開：先在裂隙兩側(cè)上唇各用一唇夾壓迫止血，然后按定點(diǎn)劃線方向用尖刃刀自下向上全層斜行切開，保留粘膜比皮膚略多些。再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開的紅唇部，以便修復(fù)唇珠。

4、肌肉層的分離與縫合：分別在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來(lái)，然后分別在鼻小柱根部與鼻翼的基底部分離和剪斷，并將其分成2——3個(gè)三角形的肌肉瓣。然后將三角形的肌肉瓣交叉重疊縫合，先將外側(cè)上部三角瓣縫合在鼻小柱根部，下部三角瓣交叉縫合在紅唇上方使口輪匝肌完全復(fù)位。

5、縫合：按設(shè)計(jì)切口，先縫合粘膜，縫結(jié)打在口腔側(cè)，再交叉縫合肌層，自上而下。然后用3-0——5-0尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。之后作Z形唇紅縫合，避免由于直線縫合引起淺的唇紅裂。將薄側(cè)唇紅的移行部切開，再將唇側(cè)唇紅形成三角瓣嵌入，以增加薄側(cè)唇紅的厚度，使上唇厚度均勻?qū)ΨQ，之后切除多余的組織。

四. 修復(fù)兔唇手術(shù)的詳細(xì)過(guò)程：

1、兔唇修復(fù)前后對(duì)比前定點(diǎn)：用注射針頭蘸甲紫液，在鼻小柱外側(cè)定1、2點(diǎn)，在鼻翼內(nèi)側(cè)定3、4點(diǎn)，再定5、6點(diǎn)，使2-5+4-6=1-3之距離。

2、測(cè)健側(cè)唇高在1-3之中點(diǎn)定8，在健側(cè)上唇之很高點(diǎn)定出7，7-8距離即為健側(cè)唇高。

3、兔唇修復(fù)前后對(duì)比的方法在健側(cè)切口的確定測(cè)出健側(cè)上唇的較低點(diǎn)9，以7-9距離定出10，以7-9及9-10間距為菱形的兩邊定出11，連接5-10-11，則為健側(cè)切口線。

4、患側(cè)切口的確定12及13為口角，以7-12間距定出14，以8-9間距減去5-10間距之?dāng)?shù)定出15，使5-10=6-15，以14、15點(diǎn)為圓心，以10-11間距為半徑定出相交點(diǎn)16，連接6-15-16-14，則為患側(cè)切口線。

5、粘膜松弛切口兔唇修復(fù)前后對(duì)比的方法在上兔唇隙之兩側(cè)唇齦溝作松弛切口，需直達(dá)骨膜，插入剝離子進(jìn)行充分游離，使上唇、鼻翼、鼻小柱盡可能地在無(wú)張力的情況下恢復(fù)到正常位置。

6、唇瓣切開兔唇修復(fù)前后對(duì)比在定點(diǎn)確定后，可用注射針頭蘸甲紫液按點(diǎn)刺入皮膚。使利于識(shí)別，利于手術(shù)按設(shè)計(jì)進(jìn)行，用11號(hào)刀片垂直切開唇全層，為防止出血，可使用唇夾，夾于兩側(cè)上唇近口角處，或由術(shù)者及助手用手指捏住相應(yīng)之唇動(dòng)脈處。

7、縫合兔唇修復(fù)前后對(duì)比按設(shè)計(jì)把患側(cè)之三角瓣插入健側(cè)切開處，可用細(xì)線或腸線縫合(皮膚、肌肉、粘膜分層縫合)。

8、創(chuàng)口處理兔唇修復(fù)前后對(duì)比用凡士林油紗布敷蓋創(chuàng)口，外加小紗布后用膠布減張固定。（編輯3001）