陰莖創(chuàng)傷較少見,常和尿道外傷同時(shí)發(fā)生。陰莖創(chuàng)傷有閉合性損傷和開放性損傷兩種。閉合性陰莖損傷包括挫傷、折斷和脫位。開放性陰莖損傷包括皮膚撕脫傷、切割傷及絞窄傷等。池州牙體缺損修復(fù)體對(duì)皮膚會(huì)產(chǎn)生什么樣的傷害?
1.出血:多出于陰莖肌膚缺損區(qū)創(chuàng)面止血不徹底導(dǎo)致。輕者可壓迫止血,重者可拆開埋線止血,并應(yīng)用抗菌藥物防治感染。
2.感染:多出于損傷區(qū)清創(chuàng)不徹底,術(shù)后出血或尿液污染傷口等導(dǎo)致。如有感染應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物診治及部分換藥。若有膿腫造成應(yīng)盡快拆除部分埋線,維持引流通暢。
3.皮瓣和皮片壞死:主要因素有帶蒂皮瓣基底較窄、隧道皮瓣和游離皮片較薄,以及傷口包扎過緊、傷口出血或感染等導(dǎo)致。可待壞死結(jié)構(gòu)界限清楚后,除去壞死結(jié)構(gòu),創(chuàng)面較大者,待健康肉芽生長(zhǎng)后再行植皮術(shù)。
陰莖皮膚缺損修復(fù)術(shù)中注意事項(xiàng)
1.陰莖皮膚創(chuàng)面應(yīng)徹底清創(chuàng),皮膚創(chuàng)緣要修剪整齊,但要盡量保留有生機(jī)的皮膚。
2.帶蒂陰囊皮瓣的設(shè)計(jì)應(yīng)根據(jù)陰莖皮膚損傷大小而定,其皮瓣基底部應(yīng)較遠(yuǎn)端為寬。
3.陰囊皮瓣隧道的設(shè)計(jì)也應(yīng)根據(jù)陰莖皮膚損傷的大小而定,其皮瓣不可太薄以防壞死。
4.中厚皮片的大小根據(jù)陰莖創(chuàng)面而定,按植皮術(shù)的要求進(jìn)行操作。
5.由于陰莖血循環(huán)豐富,故應(yīng)盡可能爭(zhēng)取一期縫合,以減少瘢痕,避免愈合后發(fā)生陰莖畸形。
6.包皮應(yīng)盡量保留,如以后有必要,可作為陰莖整形用的材料。
而自己網(wǎng)上搜了一些資料就自己動(dòng)手手術(shù)是極不正確且非常危險(xiǎn)的行為,每個(gè)外科醫(yī)生都經(jīng)過相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)才能開始做手術(shù),即使是看似簡(jiǎn)單的包皮手術(shù)也不是隨便做的,也要經(jīng)過術(shù)前仔細(xì)評(píng)估判斷才能手術(shù),且每個(gè)外科醫(yī)生都經(jīng)過嚴(yán)格的無菌操作培訓(xùn),這是無法看書就能學(xué)會(huì)的。
1、應(yīng)盡量爭(zhēng)取一期縫合,清創(chuàng)縫合時(shí)間可至傷后24h。一期縫合可減少術(shù)后瘢痕組織形成,從而避免發(fā)生陰莖畸形和二期手術(shù)。
2、傷后創(chuàng)面出血多,容易形成血腫,因此清創(chuàng)術(shù)止血?jiǎng)?wù)必徹底。
3、要盡量保留尚有生機(jī)的陰莖皮膚,包皮也要盡量保留,以供必要時(shí)作為陰莖整形材料之用。
4、盡量保留海綿體,即使為陰莖切斷時(shí),也應(yīng)盡量保留其長(zhǎng)度,如有條件行陰莖再植術(shù)。
1、帶蒂陰囊皮瓣修補(bǔ):先將皮膚缺損區(qū)的邊緣修剪整齊,再根據(jù)皮膚缺損的范圍設(shè)計(jì)帶蒂陰囊皮瓣的大小。皮瓣沿皮膚與肉膜之間分離,將皮瓣向上翻轉(zhuǎn)以覆蓋陰莖并與皮膚缺損緣間斷縫合。較后將陰囊供皮區(qū)之創(chuàng)緣拉攏后縫合。
2、縱行切開陰囊皮膚,并向切口兩側(cè)潛行游離,將陰莖腹側(cè)皮膚缺損區(qū)與陰囊切口創(chuàng)面對(duì)合,用細(xì)絲線將陰莖陰囊皮膚創(chuàng)緣間斷縫合,然后行恥骨上膀胱造口。較后縫合陰囊皮膚切口。
3、范圍較大的陰莖皮膚環(huán)狀缺損,可利用陰囊皮膚修補(bǔ)。
4、陰莖皮膚全部缺損,采用中厚皮片植皮。(編輯3002)
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