常德拔牙正畸有哪些后遺癥如何預防

牙齒矯正是一種規整牙齒的技術，很多牙齒畸形的患者都喜歡用牙齒矯正來修整牙齒，牙齒矯正后就變得整齊還能遠離牙齒疾病。常德拔牙正畸有哪些后遺癥如何預防？現在就讓常德藍生萬眾醫院口腔科的醫生為您介紹糾正拔牙正畸拔牙的原因都有哪些。

拔牙正畸技術的原因有哪些呢：

當你牙齒疼痛，有齲洞去看醫生時，醫生一般都盡量治療牙齒，不輕易拔牙，即使是健康牙冠大部分爛了，若牙根沒有問題，也不必拔掉。而正畸醫生因為矯正的需要，經常要拔除4顆雙尖牙，或者有時需拔除還沒有長出來的智齒。有時除了4顆雙尖牙，為了治療的需要，還要將長出來的甚至還沒長出來的，沒有多大用處的智齒拔除，這樣一共拔除8顆牙。這讓病人和家長不能理解，都覺得拔除這么多健康完好的牙齒很可惜，有些家長還問，拔牙后那么大的空隙怎么辦，還要鑲牙嗎?有些家里老人聽說要拔那么多牙更是心疼堅決不讓，說以后牙齒會松，會早掉。

一.常德拔牙正畸有哪些后遺癥如何預防

1、上中切牙：上中切牙一般不作為減數對象。除非該牙已有嚴重外傷、牙根吸收、彎根、導萌失敗等特殊情況而不宜保留，其拔牙間隙除緩解前牙擁擠外，可移動同側的側切牙至中切牙位置并以烤瓷甲冠修復以代替中切牙，同側尖牙牙尖加以修磨以代替側切牙。

2、上側切牙：如上側切牙位于遠離牙弓的腭側或牙根吸收、彎根牙等難以排入牙列時，或導萌失敗時，或因上尖牙完全唇向低位且牙根明顯近中傾斜時，可考慮拔除上頜側切牙后移上頜尖牙至側切牙位置并磨改牙尖。

3、尖牙：通常不為解除擁擠而拔除尖牙。因尖牙位于口角處，對維持口角豐滿度起一定襯托作用。且牙根粗壯，齲患率低，在保護牙合功能方面有重要作用，應盡量加以保留，但如果尖牙因嚴重擁擠而完全位于唇側，且根尖斜向近中或牙根大部分吸收，牙根彎曲，導萌失敗等情況，也可考慮拔除尖牙。

4、非常好雙尖牙：常是拔牙解除擁擠的優選對象。該牙位于前后牙弓的中間，拔除后間隙很便利解除前牙擁擠，同時第二雙尖牙可與尖牙形成良好的鄰接關系，對功能和美觀都幾乎沒有不利的影響。

5、第二雙尖牙：當牙列擁擠程度或牙弓前突相對小時，如III類錯牙合關系有時為了便于磨牙前移以避免遺留剩余間隙，拔除第二雙尖牙似乎更為有利；同時拔除該牙也有利建立I類磨牙關系。另外，由于第二雙尖牙萌出較晚，在牙列擁擠的病例有時完全舌向或頰向或埋藏阻生，也可考慮拔除。拔牙第二雙尖牙后通常保留非常好雙尖牙。

6、非常好恒磨牙：很少為解除擁擠而拔除非常好恒磨牙，因該牙對正常牙合關系的維持及在咀嚼功能中有重要作用，應盡量保留；如該牙本身狀況極差，特別是當有牙冠因齲患大面積缺損或有嚴重根尖周病變而無法保留時，也可考慮拔除。早期拔除非常好恒磨牙之后，擁擠的牙弓有可能進行滿意的自我調整，由于下第二恒磨牙向前自行調整更困難些，故下頜非常好恒磨牙拔除應早于上頜非常好恒磨牙。另外，第三磨牙牙胚的存在，對非常好恒磨牙拔除后第二磨牙的近中調位也更為有利。

7、第二恒磨牙：第二恒磨牙位于牙弓末端，故一般不會為了解除前牙擁擠而拔除，有時為便利非常好恒磨牙向遠中移位而拔除，但這不能作為普遍的設計原則。如存在第三磨牙牙胚，有醫生認為第二磨牙的早期拔除有利于第三磨牙順利萌出而避免阻生，但拔除的前提條件是第三磨牙尚處于牙冠已鈣化而根尚未鈣化的時候，且可見牙胚基本直立或近中傾斜不大于30度角時。第二磨牙鎖牙合時也有拔除該牙后，讓第三磨牙向近中移動者。當第二磨牙近中阻生時，先拔除第三磨牙遠移第二磨牙然后再將其扶正。

8、第三磨牙：有人認為第三磨牙的早期拔除可預防前牙進行性擁擠及矯治后擁擠的復發，但目前對此尚無明確定論。但拔牙設計時要充分了解該牙牙胚的發育情況及萌出方向，對其預后作出判斷。

9、下切牙：當一個下切牙因擁擠被完全擠出牙列時，可考慮拔除；而當下尖牙牙根嚴重近中偏斜同時伴有下前牙擁擠時，可考慮拔除同側側切牙，以便尖牙直立并排齊下前牙，III類錯牙合前牙覆蓋和覆牙合較小時，為了使反牙合糾正后咬合關系的穩定，有時也拔除一個下切牙。

二.哪些情況正畸需要拔牙？

1、調整前牙中線，改善面部美觀。

當前牙中線明顯偏斜時，患者會感覺自己的嘴巴歪向一邊，面容不對稱。這種情況如果不拔牙矯治難以達到移動牙弓糾正中線的目的。這就是臨床上往往遇到只有一顆牙在牙弓外面，其余的牙齒都排列整齊，但是不利于中線的調整，不得不再拔除對側牙齒的原因。

2、改善患者的面型。

有些患者雖然牙齒排列整齊或個別牙齒不齊，但是嘴巴很突或者門牙比較“翹”，這種情況采用拔牙矯治的方法能改善面型突出度，使得比較前突的門牙向口腔內移動，得到比較好的治療效果。

3、調整咬合關系。

一些患者屬于上頜前突、下頜正常或下頜前突、上頜正常的情況，需要上、下牙齒移動來調整咬合關系，往往需要拔牙來提供必要的間隙才能實現。

4、解除擁擠，為牙列提供足夠的間隙。

三. 拔牙的相對禁忌癥如下：

⑴血液病：如血友病，血小板減少性紫癜，白血病，再生障礙性貧血等，因拔牙后均能引起出血不止，應在治療、病性得到控制后再考慮拔牙。

⑵心臟病：一般心臟病可以拔牙，但麻醉藥內不宜加腎上腺素，若不宜使用麻醉藥物，可用指壓，針刺激麻醉。拔牙前后，還要注意控制感染，以防發生細菌性心內膜炎。對有心絞痛病史者，應在抗心絞痛治療后的間隙期，病情已經穩定后再拔牙。術中應備好硝酸甘油片及亞硝酸異片戊酯等應急藥物，以防拔牙誘發心絞痛。凡有心力衰竭癥狀，均不宜拔牙。

⑶高血壓：應根據血壓高低，是否穩定，有無自覺癥狀，及精神是否緊張來綜合考慮。一般可在進行一段降壓治療，病性穩定后再考慮拔牙，但重度高血壓已有腦、心、腎損傷者不應拔牙。

⑷肝臟病：有些肝病患者可因凝血酶原及光纖素的缺乏，或肝臟無能力利用維生素K合成有關凝血因子而容易出血，應經治療后方可拔牙，而且在拔牙后要給以止血藥如維生素K，對羧基芐胺，6-氨基乙酸等。肝病較重，肝功明顯異常者則禁忌拔牙。

⑸腎臟病：對腎病患者，為控制感染，應在拔牙前給予足量的青霉素。腎功能衰竭者，不能拔牙。

⑹糖尿病：應先治療糖尿病，將血糖控制在160mg%以內，無酸中毒，然后在胰島素控制下拔牙。拔牙術前后應給以足量青霉素等消炎藥，以防感染。

⑺甲狀腺機能亢進：為防止因拔牙引起甲狀腺危象，基礎新陳代謝率應控制在+20%以下，脈搏不超100次/mm，方考慮拔牙。但不能用腎上腺素。術后應抗感染。

⑻口腔惡性腫瘤：對有口腔惡生腫瘤的患者，不應單獨拔牙，只能在腫瘤根治性切除術時拔除，以防惡性腫瘤擴散。放射治療區的病牙應于放療前拔除，并配合化療。

⑼妊娠：懷孕期間為防止流產或早產盡量不要拔牙。如確需拔牙非常好于妊娠3-6個月之間拔。并要做好充分的醫療及心理準備。

⑽月經期間因能發生代償性出血，應暫緩拔牙。

⑾病牙鄰近組織有急性炎癥時，一般應在炎癥消失后再拔牙，但如果病牙的部位利于引流，且炎癥的范圍較局限，全身情況較好，手術又比較簡單可以考慮拔除，但要注意使用抗生素以防炎癥擴散。

⑿病人空腹時不宜拔牙，以免引起暈厥。

四.拔牙正畸要考慮哪些情況？-哪些牙齒需要拔掉？

1、拔牙正畸之上中切牙：上中切牙一般不作為減數對象。除非該牙已有嚴重外傷、牙根吸收、彎根、導萌失敗等特殊情況而不宜保留，其拔牙間隙除緩解前牙擁擠外，可移動同側的側切牙至中切牙位置并以烤瓷甲冠修復以代替中切牙，同側尖牙牙尖加以修磨以代替側切牙。

2、拔牙正畸之上側切牙：如上側切牙位于遠離牙弓的腭側或牙根吸收、彎根牙等難以排入牙列時，或導萌失敗時，或因上尖牙完全唇向低位且牙根明顯近中傾斜時，可考慮拔除上頜側切牙后移上頜尖牙至側切牙位置并磨改牙尖。

3、拔牙正畸之尖牙：通常不為解除擁擠而拔除尖牙。因尖牙位于口角處，對維持口角豐滿度起一定襯托作用。且牙根粗壯，齲患率低，在保護牙合功能方面有重要作用，應盡量加以保留，但如果尖牙因嚴重擁擠而完全位于唇側，且根尖斜向近中或牙根大部分吸收，牙根彎曲，導萌失敗等情況，也可考慮拔除尖牙。

4、拔牙正畸之非常好雙尖牙：常是拔牙解除擁擠的對象。該牙位于前后牙弓的中間，拔除后間隙很便利解除前牙擁擠，同時第二雙尖牙可與尖牙形成良好的鄰接關系，對功能和美觀都幾乎沒有不利的影響。

5、拔牙正畸之第二雙尖牙：當牙列擁擠程度或牙弓前突相對小時，如III類錯牙合關系有時為了便于磨牙前移以避免遺留剩余間隙，拔除第二雙尖牙似乎更為有利；同時拔除該牙也有利建立I類磨牙關系。另外，由于第二雙尖牙萌出較晚，在牙列擁擠的病例有時完全舌向或頰向或埋藏阻生，也可考慮拔除。拔牙第二雙尖牙后通常保留非常好雙尖牙。

6、拔牙正畸之非常好恒磨牙：很少為解除擁擠拔除非常好恒磨牙，因該牙對正常牙合關系的維持及在咀嚼功能中的重要作用，應盡量保留；如該牙本身狀況極差，特別是當有牙冠因齲患大面積缺損或有嚴重根尖周病變而無法保留時，也可考慮拔除。早期拔除非常好恒磨牙之后，擁擠的牙弓有可能進行滿意的自小姐調整，由于下第二恒磨牙向前自行調整更困難些，故下頜非常好恒磨牙拔除應早于上頜非常好恒磨牙。另外，第三磨牙牙胚的存在，對非常好恒磨牙拔除后第二磨牙的近中調位也更為有利。

7、拔牙正畸之第二恒磨牙：第二恒磨牙位于牙弓末端，故一般不為解除前牙擁擠而拔除，有時為便利非常好恒磨牙向遠中移位而拔除，但這不能作為普遍的設計原則。如存在第三磨牙牙胚，有人認為第二磨牙的早期拔除有利于第三磨牙順利萌出而避免阻生，但拔除的前提條件是第三磨牙尚處于牙冠已鈣化而根尚未鈣化的時候，且可見牙胚基本直立或近中傾斜不大于30度角時。第二磨牙鎖牙合時也有拔除該牙后，讓第三磨牙向近中移動者。當第二磨牙近中阻生時，先拔除第三磨牙遠移第二磨牙然后再將其扶正。

8、拔牙正畸之第三磨牙：有人認為第三磨牙的早期拔除可預防前牙進行性擁擠及矯治后擁擠的復發，但目前對此尚無明確定論。但拔牙設計時要充分了解該牙牙胚的發育情況及萌出方向，對其預后作出判斷。

9、拔牙正畸之下切牙：當一個下切牙因擁擠被完全擠出牙列時，可考慮拔除；而當下尖牙牙根嚴重近中偏斜同時伴有下前牙擁擠時，可考慮拔除同側側切牙，以便尖牙直立并排齊下前牙，III類錯牙合前牙覆蓋和覆牙合較小時，為了使反牙合糾正后咬合關系的穩定，有時也拔除一個下切牙。（編輯3002）