南寧口腔頜面外科手術(shù)術(shù)適合哪類人群

【名醫(yī)檔案】侯振杰，韓式外科正牙醫(yī)生。畢業(yè)于南寧醫(yī)科大學(xué)，專業(yè)從事口腔外科正畸研究多年，在口腔醫(yī)學(xué)和形體雕塑上具有極高的藝術(shù)審美眼光和造美能力。并于1999年世界范圍內(nèi)首次把頜面外科學(xué)和整形美容學(xué)相結(jié)合，突出地把韓式整形的“精細(xì)”和中式整形要求的“和諧審美觀”完好地運(yùn)用到了頜面外科整形上，如在上下牙槽前突，反頜，下頜角肥大，顴骨過高、頜面數(shù)字化設(shè)計、頜骨手術(shù)氣動系統(tǒng)等技術(shù)的研發(fā)和臨床上提出了更加精益求精的要求，讓廣大求美者在正牙美齒的同時實(shí)現(xiàn)口腔頜面外科手術(shù)形態(tài)改善的雙重完好效果。而他的這項技術(shù)也比較終讓他成為了國內(nèi)首位以個人名字命名韓式外科整形項目的醫(yī)生，侯振杰韓式外科正牙因此而享譽(yù)***。南寧口腔頜面外科手術(shù)適合哪類人群？

口腔頜面外科手術(shù)(oralandmaxillofacialsurgery)是一門以外科治療為主，研究口腔器官”(牙、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽等)、口腔頜面外科手術(shù)軟組織、頜面諸骨(上頜骨、下頜骨、顴骨等)、顳下頜關(guān)節(jié)、涎腺以及頸部某些相關(guān)疾病的防治為主要內(nèi)容的學(xué)科。

與其他醫(yī)學(xué)專業(yè)一樣，口腔頜面外科手術(shù)是一個在實(shí)踐中逐漸發(fā)展和形成的醫(yī)學(xué)分支。正是由于口腔頜面外科手術(shù)的形成和參與，中國的牙醫(yī)才發(fā)展成為口腔醫(yī)學(xué)。應(yīng)該說，口腔頜面外科手術(shù)具有雙重屬性。一方面，為了預(yù)防和控制口腔頜口腔頜面外科手術(shù)疾病的需要，口腔頜面外科手術(shù)不能完全分為口腔科學(xué)、口腔正畸、口腔修復(fù)等相關(guān)學(xué)科；另一方面，由于其自身的外科屬性，它與普通外科、整形外科、內(nèi)部和兒科有共同的特點(diǎn)。因此，口腔頜面外科手術(shù)不僅是口腔醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是臨床醫(yī)學(xué)的重要分支。

問：口腔頜口腔頜面外科手術(shù)間隙感染為什么要切開引流？

答：化膿性間隙感染——應(yīng)切開引流，目的是：，使膿液和腐敗壞死物迅速排出體外，以達(dá)消炎解毒的目的；第二，解除局部疼痛、腫脹及張力，以防發(fā)生窒息；第三，頜周間隙膿腫引流，以免發(fā)生邊緣性骨髓炎；第四，預(yù)防感染向顱內(nèi)和胸腔擴(kuò)散或侵入血液循環(huán)，引起海綿竇血栓性靜脈炎、縱隔炎、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。

一.南寧口腔頜面外科手術(shù)適合哪類人群

②組織移位：如下頜骨頦部粉碎性骨折或下頜體兩側(cè)同時骨折時，下頜骨體前份的骨折段受降頜肌群（頦舌肌、頦舌骨肌和下頜舌骨肌等）的牽扯拉，舌整體向后下方移位，壓迫會厭而造成窒息。在上頜骨發(fā)生開放性橫斷骨折時，上頜骨因重力、撞擊力作用的軟腭肌牽扯拉等因素向后下方移位而堵塞咽腔，引起窒息。

③氣道狹窄：口底、舌根和頸部在損傷后，這些部位內(nèi)形成的血腫、嚴(yán)重的組織反應(yīng)性腫脹均可壓迫上呼吸道而發(fā)生窒息。在口腔頜面外科手術(shù)燒傷的傷員，還應(yīng)注意可能吸入灼熱氣體而使氣管內(nèi)壁發(fā)生水腫，導(dǎo)致管腔狹窄引起窒息。

④活瓣樣阻塞：受傷的黏膜瓣蓋住了咽門而引起的吸氣障礙。

（2）吸入性窒息：昏迷的傷員，直接把血液、唾液、嘔吐物或異物吸入氣管、支氣管甚至肺泡引起的窒息。

二. 有助于正確處理口腔頜口腔頜面外科手術(shù)損傷

1．1血液循環(huán)豐富在頜口腔頜面外科手術(shù)損傷時的利弊頜口腔頜面外科手術(shù)血液循環(huán)豐富，損傷后出血多或易形成血腫；早期出現(xiàn)明顯的組織水腫，發(fā)生在口底、舌根或下頜骨下緣等部位的損傷，可因水腫、血腫壓迫呼吸道而產(chǎn)生呼吸閑難，甚至導(dǎo)致窒息。有利的方面：組織抗感染能力及再生修復(fù)能力較強(qiáng)，傷口易于愈合。因此，清創(chuàng)術(shù)時盡量保留組織，即使傷后48h，只要未出現(xiàn)明顯的化膿感染，仍可清創(chuàng)后縫合。

1．2牙在損傷時的利弊火器傷時，被擊碎的牙片向鄰近組織內(nèi)飛濺，造成"二次彈片傷"；同時將牙上的污物及細(xì)菌帶入深部組織內(nèi)，引起傷口感染。頜骨骨折線上的齲壞牙可致骨創(chuàng)感染，影響骨折愈合。有利的方面：咬袷關(guān)系異常或牙列的移位是診斷頜骨骨折的重要體征；在治療牙、牙槽骨或頜骨損傷時，常需要利用牙作為結(jié)扎固定的基牙，而恢復(fù)正常的咬牙臺關(guān)系又是治療頜骨骨折的重要標(biāo)準(zhǔn)。

1．3易并發(fā)顱腦損傷上接顱腦，尤其是上頜骨或面中1／3損傷時，容易并發(fā)顱腦損傷，如：腦震蕩、顱內(nèi)出血、腦挫傷及顱底骨折等。

1．4伴頸部損傷下連頸部，尤其是下頜骨或面下1／3損傷時，容易并發(fā)損傷頸部，如頸部大血管、重要神經(jīng)及頸椎損傷，要注意有無血腫、功能障礙或高位截癱。

1．5易發(fā)生呼吸困難或窒息因組織移位、腫脹、舌后墜、血凝塊或分泌物的阻塞而影響呼吸，發(fā)生呼吸困難，甚至發(fā)生窒息。救治傷員時要注意保持呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息。

1．6影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生消化道入口損傷時影響進(jìn)食和衛(wèi)生頜骨骨折或軟組織損傷時，影響張口、咀嚼、吞咽和語言，妨礙進(jìn)食。要選擇適當(dāng)?shù)娘嬍澈臀故撤椒ǎ跃S持傷員的營養(yǎng)，進(jìn)食后要注意清洗口腔，保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染。

1．7腔竇多易感染在口腔、鼻腔、鼻竇和眼窩等腔竇中，存有大量細(xì)菌，損傷時如這些腔竇與傷口相通，則易發(fā)生感染。清創(chuàng)時盡早關(guān)閉與這些腔竇相通的傷口，減少感染的機(jī)會。

1．8可發(fā)生其他解剖結(jié)構(gòu)的損傷口腔頜口腔頜面外科手術(shù)損傷時，可傷及唾液腺，如腮腺損傷，發(fā)生涎瘺；傷及面神經(jīng)，發(fā)生面癱；傷及三又神經(jīng)時則出現(xiàn)該神經(jīng)分布區(qū)域麻木。

1．9發(fā)生口腔頜面外科手術(shù)畸形口腔頜口腔頜面外科手術(shù)損傷后，常有不同程度的畸形，使患者在思想上和心理上加重負(fù)擔(dān)，在治療時要盡量恢復(fù)其外形和功能，減少畸形的發(fā)生。

2口腔頜面損傷傷員的急救（編輯3002）