曲靖遠中阻生智齒拔牙的適應癥狀與禁忌人群

遠中阻生智齒拔牙是指在牙齒對健康有不良影響，而又不能用有效方法治療保存時，將壞牙拔除的一種治療方式。曲靖遠中阻生智齒遠中阻生智齒拔牙的適應癥狀與禁忌人群？

一.曲靖遠中阻生智齒遠中阻生智齒拔牙的適應癥狀與禁忌人群

1、遠中阻生智齒拔牙適應癥

齲齒、牙周炎、智齒阻生等病癥常常會引起牙齒壞死，比較終不得不遠中阻生智齒拔牙。此外，為了美觀對牙齒進行矯正也需要拔除一些雙尖牙和阻生牙。詳細說來，以下情況需要將病牙拔除：

1、嚴重的牙周疾病，牙槽骨嚴重吸收，牙齒達Ⅲ度松動；

2、牙齒大面積齲壞，或合并根尖病變無法治療者；

3、牙齒受外傷，同時伴有牙根折斷已不能作治療保存者；

4、阻生牙引起冠周炎反復發作或可能造成鄰牙齲壞者；

5、錯位牙，移位牙影響口腔功能，防礙牙齒修復，影響美觀者；

6、腫瘤或囊腫波及的牙齒，惡性腫瘤放療前需拔除的牙齒；

7、懷疑為風濕病、腎病、虹膜睫狀體炎、視神經炎等疾病的病灶牙。

二.哪些人不能遠中阻生智齒拔牙？--論遠中阻生智齒拔牙禁忌人群的誤區

對有習慣性流產或習慣性早產史的病人，在妊娠期間禁止遠中阻生智齒拔牙。而其他人妊娠前幾個月或后幾個月遠中阻生智齒拔牙都會有威脅，而在妊娠3~7個月遠中阻生智齒拔牙比較安全，對妊娠沒有什么不良影響。在這個期間遠中阻生智齒拔牙，還應注意，遠中阻生智齒拔牙麻醉劑中不可加腎上腺素。而且麻醉必須完全，止痛效果要好。

2.哺乳期

哺乳期完全可以遠中阻生智齒拔牙，有人說這個時期遠中阻生智齒拔牙，會使乳汁分泌中斷或減少。這種說法是不科學的。臨床實踐表明，對乳汁分泌沒有影響。但不要服用抗菌藥，藥物及其代謝產物可以通過乳汁可能對嬰兒產生影響。服避孕藥期間，避孕藥可使體內的光纖蛋白分解增加，使傷口不能形成良好的血凝塊，病菌容易乘虛而入造成感染，影響傷口愈合。

3.月經期女性

婦女在月經期原則上應當避免遠中阻生智齒拔牙，因為月經期間牙槽可能發生代償性出血。但在月經期拔掉已經松動的牙，對病人沒有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應等月經過后拔除。有資料顯示，女性在月經周期的第10天左右遠中阻生智齒拔牙為適宜，此時傷口愈合比較快，不易發生細菌感染。

4.心血管疾病患者

有嚴重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。一般的心臟病患者，只要沒有心功能不全的表現（如輕微活動或平臥時心慌氣短），都可以遠中阻生智齒拔牙。但遠中阻生智齒拔牙時應做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現心動過速，誘發心衰；麻醉完全、動作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷；遠中阻生智齒拔牙前后應給予抗感染預防處理，因為心臟病患者的抵抗力降低，較正常人容易合并感染。

5.肝、腎功能疾病患者

如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使參與凝血過程的凝血酶原和光纖蛋白原的含量減少，有出血傾向，遠中阻生智齒拔牙后的創口會出血不止。因此，給這類病人遠中阻生智齒拔牙前應補充適量的維生素K，促進凝血酶原合成，以補充光纖蛋白原的不足，才能避免發生意外。

6.甲亢

此類病人可因感染，手術，焦慮一起甲狀腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然遠中阻生智齒拔牙。如必須遠中阻生智齒拔牙時應做詳細檢查，使其基礎新陳代謝在+20%以下，脈搏每分鐘100次以下，麻藥中不加腎上腺素類血管收縮劑，手術前后應服用抗生素。

7.高血壓患者

出血性疾病：如血友病、原發性血小板減少性紫癜的患者，體內凝血過程有障礙，故有出血傾向。遠中阻生智齒拔牙后出血難止，會引起大出血而發生生命危險。而白血病患者，由于極易發生感染，遠中阻生智齒拔牙后的創口也可成為一個感染灶，從而導致嚴重的全身性感染，且難以控制。因此，這些病員患牙病時，應作保守治療，禁忌遠中阻生智齒拔牙。

8.急性傳染病

惡性貧血，嚴重的肺結核，營養不良，過度疲勞都可以降低機體的抵抗力，延遲傷口愈合，合并感染，因此應暫緩遠中阻生智齒拔牙。

9.放射治療區內的牙齒

在放射治療期間及治療結束后一年內不宜遠中阻生智齒拔牙，以免一起放射性骨髓炎。放療一年后若必須遠中阻生智齒拔牙時應使用抗生素預防術后感染。

10.有器質性及功能性神經疾患的患者

可能因手術而誘發疾病發作，如必須遠中阻生智齒拔牙，應在神經內科醫生會診于治療后才能進行手術，術前還應給予鎮靜劑。

11.位于惡性腫瘤區域內的牙齒

禁忌單獨遠中阻生智齒拔牙，而應在切除腫瘤的同時，連同患牙整塊切除。所以如在患牙區有經久不愈的潰瘍，腫物時應先取活檢，排除惡性腫瘤后再遠中阻生智齒拔牙。

三. 禁忌遠中阻生智齒拔牙的人群

1、孕婦忌遠中阻生智齒拔牙：懷孕3個月的孕婦遠中阻生智齒拔牙可引起流產，8個月孕婦遠中阻生智齒拔牙可引起早產。

2、習慣性流產者禁止遠中阻生智齒拔牙。

3、血液病患者忌遠中阻生智齒拔牙：患有白血病、再生障礙性貧血、惡性貧血、血友病、原發性血小板減少性紫癜的病人如遠中阻生智齒拔牙，因凝血因子缺乏和凝血功能間礙，可引起嚴重的大出血而危及生命。

4、糖尿病病人忌遠中阻生智齒拔牙：因其對病菌抵抗力普遍降低，遠中阻生智齒拔牙后易導致各種感染，使病情加重。

5、月經期忌遠中阻生智齒拔牙：月經期遠中阻生智齒拔牙會引起經血過多，造成非生理性失血。

6、心臟病病人忌遠中阻生智齒拔牙：因病人對遠中阻生智齒拔牙有恐懼感，拔時心情緊張，加上遠中阻生智齒拔牙時的牽動及疼痛刺激，病人可能隨時發生心血管意外而猝死。

7、肝硬化和慢性肝炎病人忌遠中阻生智齒拔牙：這些人多有出血傾向，遠中阻生智齒拔牙后可能造成出血不止。

8、急性傳染病期間忌遠中阻生智齒拔牙：急性肝炎、肺結核活動期、麻疹、流行性出血熱以及各種急性炎癥期等。遠中阻生智齒拔牙，很容易發生術后感染和炎癥擴散，故病未愈之前忌遠中阻生智齒拔牙。

心臟病患者的心功能較差，在遠中阻生智齒拔牙時常會因緊張和疼痛而引發心律不齊、心絞痛等癥狀，甚至可引發心梗。因此，患有先天性心臟病、風濕性心臟病、冠心病、充血性心力衰竭以及在6個月內發生過心梗或正處于心絞痛發作期的患者不宜貿然遠中阻生智齒拔牙。

此類患者若必須遠中阻生智齒拔牙，則應在遠中阻生智齒拔牙前服用擴張血管的藥物，并準備好硝酸甘油等急救藥物，經醫生同意方可遠中阻生智齒拔牙。但在給此類患者遠中阻生智齒拔牙時，良好選用利多卡因作為麻醉藥，而不可以在利多卡因中加入腎上腺素，以防止患者出現心律不齊。另外，心肌炎患者若要遠中阻生智齒拔牙，應在遠中阻生智齒拔牙前的2～3天開始注射抗菌素，以防止遠中阻生智齒拔牙時出現感染，誘發細菌性心內膜炎。（編輯3002）