浙江公立醫生運營部耳廓部分再造修復手術的安全性如何

精致小耳朵是當代人的審美標準。是面部容顏好看與否的基礎。但是疤痕體質；凝血機制有問題；有嚴重的心腦血管疾病；糖尿病、結核病的活動期等不可以進行這個手術。下面我們一起來看看耳廓部分再造手術操作過程是怎樣的吧。浙江公立醫生運營部耳廓部分再造修復手術的安全性如何？

一.浙江公立醫生手術部耳廓部分再造修復手術的安全性如何

1、乳突區皮膚、軟骨修復法：又稱隧道法。將殘耳壓向耳后乳突區皮膚，按缺損緣做一應切口，并于皮下層剝離出缺損大小的腔隙，將自體肋軟骨雕刻成形后植入其中，將耳缺損緣切開并略剝離，再將缺損緣兩側皮膚及軟骨與耳后切開處前后皮膚及植入軟骨支架對應縫合。8周后沿植入軟骨外緣約3—5mm切開皮膚，掀起耳支架并注意軟骨后面須留有薄層皮下組織，勿使軟骨外露，再于耳郭后及乳突區創面中厚植皮修復。

2、帶血管蒂顳筋膜瓣和軟骨修復法：適用于耳后乳突區皮膚無法利用時。手術根據缺損的大小，按逆轉計劃法切取所需的帶血管蒂顳筋膜瓣轉移至缺損處，包裹軟骨支架。筋膜包裹軟骨支架要嚴密，勿讓軟骨暴露，筋膜面用全厚或中厚皮片移植。植皮后應適當加壓包扎固定。此法優點為可一次性修復缺損，缺點是可能會發生耳郭的攣縮變形。

二.各種耳廓部分再造手術匯集

耳廓燒傷或外傷后、軟骨感染破壞，使軟骨攣宿增厚變形，卷曲一團，耳廓外形極不規則稱為菜花耳。對菜花耳的修復，如殘留的皮膚尚佳，可從耳前耳輪邊緣切開，仔細將軟骨剝離松解舒平，將增厚或骨化的軟骨及瘢痕組織很大程度切除，然后植入一片彎曲的軟骨。

2、隱耳修復手術

又稱袋狀耳是較少見的先天性耳畸形，特點為除耳垂正常外耳前皮膚與顱側皮膚連成一片，耳廓軟骨結構基本正常但被埋在皮膚內不能正常突出，顱耳溝消失，提起或壓迫時可出現正常耳廓外形，放松后又縮回，有時有對耳輪上腳成角畸形和耳輪軟骨折疊。

3、招風耳修復手術

招風耳是一種較常見先天性性耳畸形，多見于雙側。特點為耳廓略大，上半部扁平，對耳輪發育不全，形態消失;而耳甲過度發育，耳舟與耳甲之間夾角大于150度(正常90度)。招風耳的整復手術一般宜在5-6歲后，雙側同時進行，雖然修復方法較多但均以修復對耳輪及其上腳，縮小耳甲腔為基本原則。

4、杯狀耳修復手術

又稱為卷曲耳或垂耳為較常見的先天性耳畸形，多發生于雙側。特點為耳輪緣緊縮，耳輪及耳廓軟骨卷曲和粘連、耳舟、三角窩狹小，嚴重者整個耳廓上部縮小、下垂，耳舟及對耳輪形態消失，整個耳廓呈管狀稱為舟狀耳。杯狀耳的修復一般在6歲以后進行，原則上要矯正三部分畸形，一是矯正卷曲或下垂的耳廓上部分，二是矯正整個耳輪長度的不足，三是再造對耳輪矯正耳甲畸形。

5、耳垂畸形修復手術

(1)、耳垂裂的修復:耳垂裂多由暴力牽拉耳環所造成。修復時可將裂隙兩側緣全層切除，重新對位縫合，較為簡單且暫不能配帶耳環，需另行穿孔。

三. 浙江藝星耳廓部分再造適應人群：

1，耳輪缺損；2，缺損程度不1、或大或??；3，除耳輪缺損外、耳部其余結構可完好正常。

浙江藝星耳廓部分再造手術方式：

1，直接縫合法：對外傷后耳輪小塊缺損延及舟狀窩者可采用此法，方法是切開缺口邊緣作適當輔助切口或切除部分組織，包括皮膚和軟骨，然后分層縫合、耳郭雖略有縮小但能保持較好的外形，若耳輪缺損稍大，占全耳輪1/3時，可沿耳輪溝切開皮膚和軟骨，在耳后皮下與軟骨間進行分離，將兩側組織瓣推進靠攏直接縫合。

2，耳后皮瓣推進法：耳輪邊緣有薄而均勻，輕度缺損時、沿耳郭后面耳甲溝處作與耳輪緣相平行的弧形切口線，切開皮膚、皮下組織、于軟骨表面將耳后皮膚充分剝離至缺損緣，將其前移于耳輪邊緣處，折疊形成新的耳輪，或沿耳軟骨外緣內弧形切開軟骨，使軟骨條折向前面形成新的耳輪，必要時可以一小軟骨條疊于耳輪緣，油紗卷前后塑身固定，供瓣區創面游離植皮修復。

3，耳前或耳后舌狀皮瓣法：適用于耳輪上部或耳輪腳部分缺損的修復，根據耳輪缺損的大小，在耳前或耳后設計蒂在上方的舌狀皮瓣，寬約2-3厘米，轉移至缺損區、供區直接縫合、對于缺損較大者，應取耳甲腔軟骨條行耳軟骨緣軟骨再造，、而后用舌狀瓣覆蓋包埋。

4，皮管修復法：適用于單純耳輪全部缺損，并且耳郭軟骨缺損不多，耳甲、舟狀窩及耳垂保留完整者，根據缺損程度及局部組織情況，可在耳前、耳后、頸部、上臂內側形成皮管，同時切除耳輪缺損處瘢痕組織，造成新的創面、展開皮管覆蓋創面，為使耳郭外觀修復后更為完好，常應用細長皮管形成耳輪。

耳廓部分再造后耳廓大小形態基本恢復正常，傷口愈合良好嗎？

“真耳”耳廓再造的方法有很多，而無論哪種方法，合適的耳廓支架材料和覆蓋耳廓支架的軟組織這兩個因素都起到決定性的作用，所以醫生對于手術時機的選擇都會考慮這兩個問題：（編輯3001）