長治燒傷植皮手術的禁忌人群及手術要求

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一.長治燒傷植皮手術的禁忌人群及手術要求

1.加強營養。

燒傷患者在植皮手術結束后,須注意飲食方面的調理,要有意多吃富含維生素的食物,高熱量與高蛋白不可缺少,脂肪也要適量。患者要制定飲食計劃并據此實施,力爭很大程度改善體質,增強抵抗力,防范感染,以使植皮手術順利成功。總有人說魚、蝦之類等海鮮是有“發性”的食品,含色素的食物也會影響植皮的膚色,實際完全不是這樣。魚類、蝦類屬于高蛋白的食物,對植皮的愈合有著促進作用,可為植皮區域補充營養。帶有色素的食物與植皮的色素沉著毫無關聯,只有取皮的部位、厚度與本人的膚色才對植皮色素沉著有影響。患者宜多進食豬蹄等含膠質較多的食物,其含有較多的膠原蛋白,可滋養皮膚,對促進植皮區的恢復有著重要的作用。

燒傷植皮是一個難度比較高的術式，而且植皮燒傷分為深Ⅱ度的創面及Ⅲ度創面，甚至更深的創面。對于比較輕的燒傷皮缺失，一次手術能到達到幾乎正常的皮膚效果;而對于嚴重的燒傷，可能非常好手術僅達到減輕疤痕，大致修復的效果。

二.燒傷植皮手術的手術過程及用藥

1.先將消毒、麻醉及鋪單等準備工作做好,安裝刀片并調整恰當其與滾軸的距離。將液體石蠟涂在供皮區與刀片上,壓緊繃平供皮區的兩端。術者用優勢手將刀柄握住,以取皮刀壓至皮膚,按實際需要設置寬度。刀片保持與皮膚表面形成40°角,接下來可調整至20°左右,亦可視具體情況靈活把握。將滾軸進行小幅度的拉鋸式移動,從一側開始滑動,直至能滿足需要的皮片,切下皮片。

2.將供區以無菌油紗布包扎處理好。受皮區的肉芽創面要進行抗感染治療,擴創平整肉芽。以無菌生理鹽水等多次清洗創面并做好止血。以保持一定緊張度的皮片覆于創面,在邊緣做適度縫合。沖洗好皮片下積血后,覆上無菌油紗加多層網眼紗布,繼之加壓包扎。

3.使用抗生素來抗感染。在無感染情況下10-14天后開始換藥,皮片若成活即拆線;在出現感染征兆情況下每隔3-4天進行1次換藥。可于植皮2周后拆掉埋線。

三.燒傷植皮手術的兩種護理方法

①清潔創面：用溫水清洗植皮區的散在創面，再用無菌棉簽或無菌紗布將清洗液吸干。

②覆蓋創面：將無菌紗布放置于無菌容器內，用0.25%碘伏將紗布浸濕后覆蓋于創面上，再用45～60w燈泡于30厘米～40厘米距離照射創面，保持干燥。

③創面間斷涂藥：創面干燥無分泌物時，用無菌棉簽蘸0.25%碘伏直接涂于紗布上，每日3～4次，每次涂藥后用燈泡照射創面，待干燥后停止照射，目的是促進創面干燥，加速創面愈合，縮短治療期，盡快進行后期的康復護理。

每個患者燒傷部位肌膚受損的面積是不一樣的，燒傷部位的面積越大需要植皮的部位也會越大，需要耗費的人力、物力也會更多，價格自然會高于植皮面積小的情況，價格差距甚至會高達一倍。（編輯3001）